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厌食症是指小儿较长时间见食不贪，食欲降低，甚则拒食的一种病症。临床主要症状为食欲减低，不思饮食，[[腹胀]]，面色萎黄，精神不振，[[便溏]]或大便不成形，舌淡苔黄，脉软。本症中医称之为“[[纳呆]]”、“[[恶食]]”。病久不愈可转为“[[疳积]]”。
== 病因 ==
===全身性疾病的影响===
许多急，慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如[[消化性溃疡]]，急慢性[[肝炎]]，急慢性[[肠炎]]，长期[[便秘]]等都可引起厌食。
===药物影响===
许多药物尤其是[[抗生素]]容易引起[[恶心]]，[[呕吐]]，如[[红霉素]]，[[氯霉素]]，[[磺胺]]类药物等也可导致厌食，维生素A或维生素D中毒也表现有厌食，一些抗癌药物更容易引起厌食。
===微量元素缺乏及某些内分泌素不足===
锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如[[甲状腺]]功能低下，[[肾上腺皮质激素]]相对不足也可表现厌食。
===气候影响===
如夏天炎热也是引起厌食的原因。
===喂养不当===
这是当前最突出的原因，城市尤为明显，原因是家庭经济改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白，高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。
===神经性厌食===
仅指由于精神因素引起的一类[[厌食]]，发病因素与临床表现如下：
1、急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡，活动受抑制，食欲降低，这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。
2、亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现[[呕吐]]，家庭不幸或父母离异等。
3、错误教育的影响：
①家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低。
②家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。
4、顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，病人极度消瘦，无力，与严重[[营养不良]]有类似之处，如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有[[闭经]]，[[贫血]]，并有[[维生素]]，[[蛋白质]]缺乏的特征。
===中医病因认识===
中医认为小儿脾胃娇嫩，胃肠消化功能不全，若受冷暖刺激、饥饱失调或贪吃生冷，就会损伤脾胃，引起小儿胃口不好，饮食不下。《[[小儿药证直诀]]》指出：“脾胃不和，不能食乳。”该病主要是脾运失职，胃纳失司，二气不能平调，日久脾气不足，脾阳失展，[[运化]]功能失常，水湿不化所致。
== 预防 ==
1、合理喂养，养成良好的饮食习惯，从小抓起。
4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。因为相关的研究表明，纯母乳喂养的小儿很少有厌食。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。小儿饮食以主副食为主，不乱加额外的“营养食品”。不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。
2、培养良好的饮食卫生习惯。
定时、按顿进食，饭前不吃零食(包括饮料)，因为血糖升高影响食欲，饭后吃水果。家长要注意经常变换饮食的品种、尽量不要千篇一律，要荤素搭配。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。
3、要保持轻松愉快的进食情绪。
创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。即使有几次小儿进食不好，也不要着急，不要威协恐吓小儿进食，也不要乞求小儿进食。一餐不吃、不必顾 虑，也不要再用零食补充，下餐饿了自然会吃。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。
4、父母是孩子的好榜样。
如果父母挑食或偏食，则孩子也会受到影响，多半也是个厌食者。所以父母一定要以身作则，不挑食不偏食，给孩子一个正面的影响。
5、积极治疗引起厌食症的根源。
如因为某个疾病引起的厌食,原发病治愈后，食欲自然会增加。
===注意事项===
(1)看年龄，若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由[[败血症]]、[[结核]]病、[[佝偻病]]和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症;
(2)看食欲不振的程度
如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病;
(3)有无症状出现
若小儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系[[结核]]或其他[[感染]]。伴有腹疼和[[便血]]者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系[[佝偻病]]。
(4)微量元素的检查
通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。
== 常见症状 ==
长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上，厌食 ，情绪性厌食，拒食，生理性厌食，皮肤粗糙。
== 临床检查 ==
1.超声检查
反映患儿的胃动力学指标变化情况。
2.微量元素检查
查明小儿是因为缺了哪种微量元素引起的厌食或者异食癖。
3.血糖
反映机体内环境是否平衡，作为排查的依据。
4.血清心肌酶谱
监测观察全身各脏器功能损伤程度，看看是不是因为其他原因引起的厌食症。
== 诊断鉴别 ==
1.注意与“假性厌食症”的鉴别
必须先排除宝宝是否患有感冒或内科慢性疾病，例如：长期[[泄泻]]、[[慢性肝炎]]、[[肺结核]]等，如果是因为这些疾病而引起的厌食是自然的，等到疾病痊愈后厌食就会改善。真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上才符合所谓的“厌食症”。
2.某些慢性疾病，如[[消化性溃疡]]、[[慢性肠炎]]、[[结核病]]、[[消化不良]]及长期[[便秘]]等都可能会引起厌食症。
3.注意与[[缺铁性贫血]]相鉴别
[[缺铁性贫血]]是小儿的多发病，缺铁除了引起对造血功能和细胞免疫功能造成影响外，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。与小儿厌食症的所表现的症状有一定的相似，所以必须多方排查，以免误诊。
4.注意与[[钩虫病]]相鉴别
患有[[钩虫病]]的小儿有贫血、异食癖和精神食欲减退等症状，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫治疗。
5.大多数小儿厌食症不是由于疾病引起的，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。
==并发症==
小儿[[营养不良]]：
本病长期得不到缓解，可并发疾病小儿[[营养不良]]，甚至引起发育障碍等，小儿处于不断生长发育中，相对比成人需要更多的各种营养素供给，如果各种营养素供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，严重时使生长发育停滞，体内脏器萎缩，这样必然会影响小儿的正常免疫系统，如由于厌食导致的严重的蛋白质--热能不足营养不良患儿，可出现细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，因而容易发生各种细菌，病毒和真菌等感染，且感染往往持续，迁延不愈，甚至危及生命，表现为反复感冒，发烧，或反复咳嗽，不吃，不好动，体重不增，个儿不长。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
(1)除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内或者于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量(约每日10mg)，可以促进食欲增加。
(2)如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg?d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
(3)口服胃酶合剂或[[干酵母片]]等助食剂对增进食欲有一定作用。
(4)胃动力药如[[吗丁啉]]等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止[[恶心]]、[[呕吐]]，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。服用剂量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周。需在医生的指导下使用。
(5)一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下
①[[泼尼松]](强的松)。每天0.5mg/kg，3次/d口服。
②小剂量[[胰岛素]]，用于顽固性厌食，胰岛素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml静脉点滴(1U胰岛素至少给葡萄糖4g)，均能增加食欲。
(6)国外治疗用药方案：采用抗抑郁药，[[阿米替林]]来改善患儿的情绪，提高对进食的兴趣。参考剂量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后见效。此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，赛庚啶，也可作为食欲兴奋剂，有一定效果。剂量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。
=== 中医治疗 ===
本病治疗，以脾健不在补贵在运为原则。宜以轻清之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俾使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。脾运失健证固当以运脾开胃为主治。若是脾胃气虚证，亦当注意健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品；若是脾胃阴虚证，亦当注意益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品。在药物治疗同时应注重饮食调养，纠正不良的饮食习惯，才能取效。
1、脾运失健
证候：厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷、[[嗳气]]泛恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。
分析：脾胃不和，运化失健。脾气通于口，脾胃不和则口不知味，因而食欲减退，饮食乏味，厌恶进食，食量较同龄正常儿童显著减少。脾失健运，中焦气滞则胸脘痞闷，胃气上逆则嗳气泛恶，运化不健则偶尔多食便脘腹饱胀，脾失升清则大便偏稀，胃失降浊则大便偏于。患儿饮食数量虽少而质量常较高，所以一般精神如常，形体尚可。舌苔白腻者为湿困脾阳之象。
治法：调和脾胃，运脾开胃。
方药：[[不换金正气散]]加减。常用药：[[苍术]]、[[藿香]]燥湿运脾，[[陈皮]]、[[砂仁]]理气助运，[[鸡内金]]、焦[[山楂]]开胃消食。舌苔白腻加[[半夏]]、[[佩兰]]燥湿助运；舌苔黄腻加[[薏苡仁]]、[[青蒿]]清化湿热；腹胀便干加[[枳实]]、[[厚朴]]理气通导；大便偏稀加[[山药]]、焦[[神曲]]健脾化食；乳食不化加[[麦芽]]、[[莱菔子]]。
2、脾胃气虚
证候：不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。
分析：脾胃气虚，运化力弱。脾虚运化乏力，胃纳不开，故不思进食、食不知味、食量减少；精微转输不足，气虚失养，故形体偏瘦、面色少华、精神欠振。脾弱清气不升，清浊相混，致大便溏薄夹不消化物。舌质淡，苔薄白，为脾胃气虚之症。
治法：健脾益气，佐以助运。
方药：[[异功散]]加味。常用药：[[党参]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[甘草]]健脾益气，佐以[[陈皮]]理气助运、焦[[神曲]]消食助运。舌苔白腻加[[苍术]]、[[扁豆]]燥湿助运；脘腹作胀加[[木香]]、[[香附]]理气助运；大便稀溏加煨姜、[[益智仁]]温运脾阳；水谷不化加[[山药]]、焦[[山楂]]健脾化食；多汗易感加[[黄芪]]、[[防风]]固护卫表。
3、脾胃阴虚
证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
分析：脾胃阴虚，失于濡润。胃喜润而恶燥，阴虚而胃腑失濡，受纳、腐熟功能失职，因而不思进食；脾胃阴虚，津液不足，致大便偏干，口干欲饮，苔少或花剥；水津不布，致皮肤失润，面黄少华，舌上少津；阴虚生内热，致小便色黄，舌质红，脉细数。
治法：滋脾养胃，佐以助运。
方药：[[养胃增液汤]]加减。常用药：[[沙参]]、[[石斛]]、[[玉竹]]滋脾养胃，[[乌梅]]、[[白芍]]、[[甘草]]酸甘化阴。佐以[[香橼]]皮理气助运而不过于温燥，[[谷芽]]、[[麦芽]]和中开胃而不过于消削。脾气薄弱加[[山药]]、[[扁豆]]补益气阴；口渴引饮加[[天花粉]]、[[芦根]]生津止渴；大便秘结加[[火麻仁]]、[[瓜蒌仁]]润肠通便；阴虚内热加[[丹皮]]、[[知母]]养阴清热；夜寐不宁加[[酸枣仁]]、[[莲子心]]宁心安神。
====传统疗法====
(1)针灸疗法：可灸[[足三里]]、[[合谷]]、[[中脘]]、[[梁门]]穴。
(2)[[捏脊]]疗法：对厌食效果好，特别是对虚证。具体方法方法可参阅相关书籍。
== 护理 ==
1、利用多种形式开展小儿喂养的健康教育。
采用在儿科候诊区域设置健康宣教栏的形式，定期更换健康教育内容，方便小儿的父母阅读。采用健康小册子发放给前来做儿童保健的父母们。采用定期举办小儿喂养培训班方式，与小儿的父母们沟通，教会他们如何做好小儿的喂养事宜，让父母，特别是妈妈们掌握一些营养学知识，从小儿的生长发育出发，而不仅仅从口味出发来选择食物的种类。掌握针对小儿的生长发育需要的烹饪技术，使小儿少食或不食油煎、油炸食物，尽量保持食物中的营养素不被破坏，并注意食物的色、香、味、形，做到形式多样，花色繁多，以吸引小儿，促进小儿的食欲。注意各种营养的搭配，使小儿获得均衡的营养。不喝甜味饮料，尽量不给零食。培养小儿摄入多品种食物，使营养吸收更全面，避免食物单一化。保证每天的热量供应，保证各营养素的合理搭配和合理分配。[[蛋白质]]、[[脂肪]]、[[碳水化合物]]的比例应为1:3:6，三餐的热量分配应为：早餐20%～30%，午餐30%～35%，晚餐25%～30%，两次点心共占10～15%。
2、营造良好的就餐环境。
每日三餐要准时，尽量让小儿和大人同桌用餐，多鼓励，不训斥，营造就餐的良好氛围，要使孩子在心情愉快的状态下进餐，即使有时孩子进食不好，家长也不要着急，不要威胁恐吓孩子进食，也不要乞求孩子进食，一餐不吃，不必顾虑，也不要用零食补充，下餐饿了自然会吃，当孩子不愿吃某种食物时，家长应该有意识、有步骤地去引导小儿尝试这种食物，要做到既不无原则迁就，也不过分勉强。用餐时让小儿坐在固定的位置上，专心吃饭，不看电视、不到处乱跑，每餐时间一般在20—30分钟，家长不逗小儿玩耍，也不要追着喂，以免分散小儿的注意力，培养自主进食的好习惯。坚持下去，就会给小儿养成良好的就餐习惯。
3、家长主动学习心理学知识，善于运用心理学知识，用暗示的方法诱导孩子的食欲。
家长可以当着小儿的面尝尝饭菜，配以夸张的表情，大声赞美饭菜如何美味诱人，可以补充身体需要，鼓励小儿的正性行为。如果小儿进食好可以给予鼓励，比如讲故事，奖励小红花等。家长要给孩子做好榜样，不能挑食或偏食，给孩子一个正面的形象。
== 饮食保健 ==
===饮食保健===
本病并无实质性的病变，主要是应处理好各种心理矛盾，改进学习方法，提高学习效率，减轻过重的负担，学习和掌握一些青春期生理、心理卫生知识，积极参加体育锻炼和文娱活，合理安排作息时间。
饮食上注重色、香、味、形和营养巧搭。选购食物要注意不断变换花色品种。菜肴应当清淡爽口，色泽鲜艳，并可适当选择具有酸味和辛香的食物，以便增强食欲。在烹调方法方面，可用、炝、清蒸等方法。但是要注意营养素的平衡，要保证机体需要的热量及蛋白质、维生素、无机盐等。
===饮食适宜===
1.宜吃含有消化酶的食物；
2.宜吃酸性的食物；
3.宜吃含有乳酸杆菌的食物。
===饮食禁忌===
1.忌吃不宜消化的食物；
2.忌吃容易饱胀的食物。
厌食症是指小儿较长时间见食不贪，食欲降低，甚则拒食的一种病症。临床主要症状为食欲减低，不思饮食，[[腹胀]]，面色萎黄，精神不振，[[便溏]]或大便不成形，舌淡苔黄，脉软。本症中医称之为“[[纳呆]]”、“[[恶食]]”。病久不愈可转为“[[疳积]]”。
== 病因 ==
===全身性疾病的影响===
许多急，慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如[[消化性溃疡]]，急慢性[[肝炎]]，急慢性[[肠炎]]，长期[[便秘]]等都可引起厌食。
===药物影响===
许多药物尤其是[[抗生素]]容易引起[[恶心]]，[[呕吐]]，如[[红霉素]]，[[氯霉素]]，[[磺胺]]类药物等也可导致厌食，维生素A或维生素D中毒也表现有厌食，一些抗癌药物更容易引起厌食。
===微量元素缺乏及某些内分泌素不足===
锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如[[甲状腺]]功能低下，[[肾上腺皮质激素]]相对不足也可表现厌食。
===气候影响===
如夏天炎热也是引起厌食的原因。
===喂养不当===
这是当前最突出的原因，城市尤为明显，原因是家庭经济改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白，高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。
===神经性厌食===
仅指由于精神因素引起的一类[[厌食]]，发病因素与临床表现如下：
1、急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡，活动受抑制，食欲降低，这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。
2、亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现[[呕吐]]，家庭不幸或父母离异等。
3、错误教育的影响：
①家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低。
②家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。
4、顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，病人极度消瘦，无力，与严重[[营养不良]]有类似之处，如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有[[闭经]]，[[贫血]]，并有[[维生素]]，[[蛋白质]]缺乏的特征。
===中医病因认识===
中医认为小儿脾胃娇嫩，胃肠消化功能不全，若受冷暖刺激、饥饱失调或贪吃生冷，就会损伤脾胃，引起小儿胃口不好，饮食不下。《[[小儿药证直诀]]》指出：“脾胃不和，不能食乳。”该病主要是脾运失职，胃纳失司，二气不能平调，日久脾气不足，脾阳失展，[[运化]]功能失常，水湿不化所致。
== 预防 ==
1、合理喂养，养成良好的饮食习惯，从小抓起。
4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。因为相关的研究表明，纯母乳喂养的小儿很少有厌食。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。小儿饮食以主副食为主，不乱加额外的“营养食品”。不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。
2、培养良好的饮食卫生习惯。
定时、按顿进食，饭前不吃零食(包括饮料)，因为血糖升高影响食欲，饭后吃水果。家长要注意经常变换饮食的品种、尽量不要千篇一律，要荤素搭配。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。
3、要保持轻松愉快的进食情绪。
创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。即使有几次小儿进食不好，也不要着急，不要威协恐吓小儿进食，也不要乞求小儿进食。一餐不吃、不必顾 虑，也不要再用零食补充，下餐饿了自然会吃。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。
4、父母是孩子的好榜样。
如果父母挑食或偏食，则孩子也会受到影响，多半也是个厌食者。所以父母一定要以身作则，不挑食不偏食，给孩子一个正面的影响。
5、积极治疗引起厌食症的根源。
如因为某个疾病引起的厌食,原发病治愈后，食欲自然会增加。
===注意事项===
(1)看年龄，若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由[[败血症]]、[[结核]]病、[[佝偻病]]和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症;
(2)看食欲不振的程度
如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病;
(3)有无症状出现
若小儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系[[结核]]或其他[[感染]]。伴有腹疼和[[便血]]者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系[[佝偻病]]。
(4)微量元素的检查
通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。
== 常见症状 ==
长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上，厌食 ，情绪性厌食，拒食，生理性厌食，皮肤粗糙。
== 临床检查 ==
1.超声检查
反映患儿的胃动力学指标变化情况。
2.微量元素检查
查明小儿是因为缺了哪种微量元素引起的厌食或者异食癖。
3.血糖
反映机体内环境是否平衡，作为排查的依据。
4.血清心肌酶谱
监测观察全身各脏器功能损伤程度，看看是不是因为其他原因引起的厌食症。
== 诊断鉴别 ==
1.注意与“假性厌食症”的鉴别
必须先排除宝宝是否患有感冒或内科慢性疾病，例如：长期[[泄泻]]、[[慢性肝炎]]、[[肺结核]]等，如果是因为这些疾病而引起的厌食是自然的，等到疾病痊愈后厌食就会改善。真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上才符合所谓的“厌食症”。
2.某些慢性疾病，如[[消化性溃疡]]、[[慢性肠炎]]、[[结核病]]、[[消化不良]]及长期[[便秘]]等都可能会引起厌食症。
3.注意与[[缺铁性贫血]]相鉴别
[[缺铁性贫血]]是小儿的多发病，缺铁除了引起对造血功能和细胞免疫功能造成影响外，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。与小儿厌食症的所表现的症状有一定的相似，所以必须多方排查，以免误诊。
4.注意与[[钩虫病]]相鉴别
患有[[钩虫病]]的小儿有贫血、异食癖和精神食欲减退等症状，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫治疗。
5.大多数小儿厌食症不是由于疾病引起的，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。
==并发症==
小儿[[营养不良]]：
本病长期得不到缓解，可并发疾病小儿[[营养不良]]，甚至引起发育障碍等，小儿处于不断生长发育中，相对比成人需要更多的各种营养素供给，如果各种营养素供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，严重时使生长发育停滞，体内脏器萎缩，这样必然会影响小儿的正常免疫系统，如由于厌食导致的严重的蛋白质--热能不足营养不良患儿，可出现细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，因而容易发生各种细菌，病毒和真菌等感染，且感染往往持续，迁延不愈，甚至危及生命，表现为反复感冒，发烧，或反复咳嗽，不吃，不好动，体重不增，个儿不长。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
(1)除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内或者于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量(约每日10mg)，可以促进食欲增加。
(2)如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg?d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
(3)口服胃酶合剂或[[干酵母片]]等助食剂对增进食欲有一定作用。
(4)胃动力药如[[吗丁啉]]等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止[[恶心]]、[[呕吐]]，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。服用剂量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周。需在医生的指导下使用。
(5)一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下
①[[泼尼松]](强的松)。每天0.5mg/kg，3次/d口服。
②小剂量[[胰岛素]]，用于顽固性厌食，胰岛素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml静脉点滴(1U胰岛素至少给葡萄糖4g)，均能增加食欲。
(6)国外治疗用药方案：采用抗抑郁药，[[阿米替林]]来改善患儿的情绪，提高对进食的兴趣。参考剂量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后见效。此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，赛庚啶，也可作为食欲兴奋剂，有一定效果。剂量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。
=== 中医治疗 ===
本病治疗，以脾健不在补贵在运为原则。宜以轻清之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俾使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。脾运失健证固当以运脾开胃为主治。若是脾胃气虚证，亦当注意健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品；若是脾胃阴虚证，亦当注意益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品。在药物治疗同时应注重饮食调养，纠正不良的饮食习惯，才能取效。
1、脾运失健
证候：厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷、[[嗳气]]泛恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。
分析：脾胃不和，运化失健。脾气通于口，脾胃不和则口不知味，因而食欲减退，饮食乏味，厌恶进食，食量较同龄正常儿童显著减少。脾失健运，中焦气滞则胸脘痞闷，胃气上逆则嗳气泛恶，运化不健则偶尔多食便脘腹饱胀，脾失升清则大便偏稀，胃失降浊则大便偏于。患儿饮食数量虽少而质量常较高，所以一般精神如常，形体尚可。舌苔白腻者为湿困脾阳之象。
治法：调和脾胃，运脾开胃。
方药：[[不换金正气散]]加减。常用药：[[苍术]]、[[藿香]]燥湿运脾，[[陈皮]]、[[砂仁]]理气助运，[[鸡内金]]、焦[[山楂]]开胃消食。舌苔白腻加[[半夏]]、[[佩兰]]燥湿助运；舌苔黄腻加[[薏苡仁]]、[[青蒿]]清化湿热；腹胀便干加[[枳实]]、[[厚朴]]理气通导；大便偏稀加[[山药]]、焦[[神曲]]健脾化食；乳食不化加[[麦芽]]、[[莱菔子]]。
2、脾胃气虚
证候：不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。
分析：脾胃气虚，运化力弱。脾虚运化乏力，胃纳不开，故不思进食、食不知味、食量减少；精微转输不足，气虚失养，故形体偏瘦、面色少华、精神欠振。脾弱清气不升，清浊相混，致大便溏薄夹不消化物。舌质淡，苔薄白，为脾胃气虚之症。
治法：健脾益气，佐以助运。
方药：[[异功散]]加味。常用药：[[党参]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[甘草]]健脾益气，佐以[[陈皮]]理气助运、焦[[神曲]]消食助运。舌苔白腻加[[苍术]]、[[扁豆]]燥湿助运；脘腹作胀加[[木香]]、[[香附]]理气助运；大便稀溏加煨姜、[[益智仁]]温运脾阳；水谷不化加[[山药]]、焦[[山楂]]健脾化食；多汗易感加[[黄芪]]、[[防风]]固护卫表。
3、脾胃阴虚
证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
分析：脾胃阴虚，失于濡润。胃喜润而恶燥，阴虚而胃腑失濡，受纳、腐熟功能失职，因而不思进食；脾胃阴虚，津液不足，致大便偏干，口干欲饮，苔少或花剥；水津不布，致皮肤失润，面黄少华，舌上少津；阴虚生内热，致小便色黄，舌质红，脉细数。
治法：滋脾养胃，佐以助运。
方药：[[养胃增液汤]]加减。常用药：[[沙参]]、[[石斛]]、[[玉竹]]滋脾养胃，[[乌梅]]、[[白芍]]、[[甘草]]酸甘化阴。佐以[[香橼]]皮理气助运而不过于温燥，[[谷芽]]、[[麦芽]]和中开胃而不过于消削。脾气薄弱加[[山药]]、[[扁豆]]补益气阴；口渴引饮加[[天花粉]]、[[芦根]]生津止渴；大便秘结加[[火麻仁]]、[[瓜蒌仁]]润肠通便；阴虚内热加[[丹皮]]、[[知母]]养阴清热；夜寐不宁加[[酸枣仁]]、[[莲子心]]宁心安神。
====传统疗法====
(1)针灸疗法：可灸[[足三里]]、[[合谷]]、[[中脘]]、[[梁门]]穴。
(2)[[捏脊]]疗法：对厌食效果好，特别是对虚证。具体方法方法可参阅相关书籍。
== 护理 ==
1、利用多种形式开展小儿喂养的健康教育。
采用在儿科候诊区域设置健康宣教栏的形式，定期更换健康教育内容，方便小儿的父母阅读。采用健康小册子发放给前来做儿童保健的父母们。采用定期举办小儿喂养培训班方式，与小儿的父母们沟通，教会他们如何做好小儿的喂养事宜，让父母，特别是妈妈们掌握一些营养学知识，从小儿的生长发育出发，而不仅仅从口味出发来选择食物的种类。掌握针对小儿的生长发育需要的烹饪技术，使小儿少食或不食油煎、油炸食物，尽量保持食物中的营养素不被破坏，并注意食物的色、香、味、形，做到形式多样，花色繁多，以吸引小儿，促进小儿的食欲。注意各种营养的搭配，使小儿获得均衡的营养。不喝甜味饮料，尽量不给零食。培养小儿摄入多品种食物，使营养吸收更全面，避免食物单一化。保证每天的热量供应，保证各营养素的合理搭配和合理分配。[[蛋白质]]、[[脂肪]]、[[碳水化合物]]的比例应为1:3:6，三餐的热量分配应为：早餐20%～30%，午餐30%～35%，晚餐25%～30%，两次点心共占10～15%。
2、营造良好的就餐环境。
每日三餐要准时，尽量让小儿和大人同桌用餐，多鼓励，不训斥，营造就餐的良好氛围，要使孩子在心情愉快的状态下进餐，即使有时孩子进食不好，家长也不要着急，不要威胁恐吓孩子进食，也不要乞求孩子进食，一餐不吃，不必顾虑，也不要用零食补充，下餐饿了自然会吃，当孩子不愿吃某种食物时，家长应该有意识、有步骤地去引导小儿尝试这种食物，要做到既不无原则迁就，也不过分勉强。用餐时让小儿坐在固定的位置上，专心吃饭，不看电视、不到处乱跑，每餐时间一般在20—30分钟，家长不逗小儿玩耍，也不要追着喂，以免分散小儿的注意力，培养自主进食的好习惯。坚持下去，就会给小儿养成良好的就餐习惯。
3、家长主动学习心理学知识，善于运用心理学知识，用暗示的方法诱导孩子的食欲。
家长可以当着小儿的面尝尝饭菜，配以夸张的表情，大声赞美饭菜如何美味诱人，可以补充身体需要，鼓励小儿的正性行为。如果小儿进食好可以给予鼓励，比如讲故事，奖励小红花等。家长要给孩子做好榜样，不能挑食或偏食，给孩子一个正面的形象。
== 饮食保健 ==
===饮食保健===
本病并无实质性的病变，主要是应处理好各种心理矛盾，改进学习方法，提高学习效率，减轻过重的负担，学习和掌握一些青春期生理、心理卫生知识，积极参加体育锻炼和文娱活，合理安排作息时间。
饮食上注重色、香、味、形和营养巧搭。选购食物要注意不断变换花色品种。菜肴应当清淡爽口，色泽鲜艳，并可适当选择具有酸味和辛香的食物，以便增强食欲。在烹调方法方面，可用、炝、清蒸等方法。但是要注意营养素的平衡，要保证机体需要的热量及蛋白质、维生素、无机盐等。
===饮食适宜===
1.宜吃含有消化酶的食物；
2.宜吃酸性的食物；
3.宜吃含有乳酸杆菌的食物。
===饮食禁忌===
1.忌吃不宜消化的食物；
2.忌吃容易饱胀的食物。
