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流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。
== 病因 ==
=== 发病原因 ===
=== 发病机制 ===
=== 流行病学 ===
'''1.传染源'''
流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。
'''2.传播途径'''
'''3.易感人群'''
学龄儿童感染率最高。季节性流行常有两个高峰，一是在校学生及其邻居中(一般为年轻人)，第二是在闭居家中的人和半封闭的机构中(一般为老年人)。其他普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。患有慢性肺部疾病者，瓣膜性心脏病者(有或无心力衰竭)或其他伴有肺水肿的心脏病患者是发生严重疾病的高危人群。妊娠第三期的孕妇、老年人、年幼者以及卧床不起者也同样较易发生严重疾病或其他伴有肺水肿的心脏病患者是发生严重疾病的高危人群。[[妊娠]]第三期的孕妇、老年人、年幼者以及卧床不起者也同样较易发生严重疾病
'''4.流行特征'''
'''1)流行特点：'''突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。
'''2)一般规律：'''先城市后农村，先集体单位，后分散居民。
'''3)流行季节'''：四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。
4)流感病毒每年在温带的秋冬季节都引起大量散发性呼吸道疾病。在美国每2-3年流行一次，最常见的为A型流感病毒(H3N2)，常导致大量的旷工者和很高的发病率及死亡率。B型流感病毒一般引起较轻的呼吸系统疾病，但在每3-5年的流行中可导致很高的发病率和死亡率。尽管在某一时期的流行多由单一血清型引起，不同型的流感病毒可以先后在某一地区出现或者同时出现但不同地区的优势株不同。
== 预防 ==
=== 一般预防 ===
早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离，病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性， 病初2—-3天传染性最强。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液，并随咳嗽、喷嚏排出体外，同时还应注意由于部分免疫，有些人感染后可不发病，成为隐性感染，成为人群的隐形传染源。
=== 药物预防 ===
=== 疫苗预防 ===
目前，接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感疫苗是根据病毒的变化来制造的，联合国国际卫生组织在世界各地建有110个流感监测点，其中有7个建在我国，负责监测和预测流感爆发和流感病毒的变异。每年2月，联合国国际卫生组织主持召开各个国家流感监测专家会议，汇总、分析可能爆发和流行的毒株，疫苗厂商据此生产疫苗，故流感疫苗应一年接种一次。
=== 日常预防 ===
'''1.勤洗手'''
研究结果表明，感冒病毒在手上能存活70个小时。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔时会将病毒沾在手上，健康人若与患者握手或在公共场所接触了患者触摸过的物品，手上就会带有感冒病毒;所以勤洗手十分必要。 日常生活饮食需要注意，经常锻炼身体提高免疫力。
'''2.勤换牙刷'''
人们每天都要使用牙刷，若上面带有病毒，则容易反复感染;另外，牙刷常处于潮湿状态，病原体易滋生繁殖，对身体健康极为不利。
'''3.脚部保暖'''
脚对温度比较敏感，如果脚部受凉，会反射性地引起鼻黏膜血管收缩，使人容易受感冒病毒侵扰;同时提倡冷水洗脸。
'''4.饮食清淡'''
三高饮食会降低人体免疫力，饮食过咸，会使唾液分泌及口腔内的溶菌酶减少，并降低干扰素等抗病因子的分泌，使感冒病毒易进入呼吸道黏膜而诱发感冒。
'''5.精神愉快'''
医学家通过观察发现，精神紧张、忧郁的人，体内抗病毒物质明显减少;局部免疫力下降，易患感冒。
'''6.合理睡眠'''
经研究表明，人在睡眠时体内会产生一种有提高免疫力作用的物质。因此感冒病人保证充足睡眠十分重要。
== 常见症状 ==
'''1.轻型流感'''
起病急、病情较轻，全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。
'''2.典型流感'''
开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。除了上述症状，部分患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有时也会伴随有胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。发热与上述此状一般于140℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。除了上述症状，部分患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有时也会伴随有胃肠道症状，加[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l-2周。
'''3.流感病毒肺炎'''
'''4.中毒性流感'''
以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，谵妄(谵妄是一种急性脑病状态，特点是伴有意识和认知功能障碍，在疾病伴发躯体功能紊乱的时候会造成上述情况。)、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
'''5.脑炎型流感'''
患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现为高热、神志不清，颈项强直(指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后，引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。)、抽搐等脑炎的症状。
'''6.胃肠炎型流感'''
'''7.其他类型'''
'''老年人流行性感冒：'''患者易并发肺炎，高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。60岁以上老人发病率较高，病情较重，老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄高。
'''小儿流行性感冒：'''是小儿严重的呼吸道传染性疾病。特别是婴幼儿。容易并发肺炎和脑膜炎。是小儿严重的呼吸道传染性疾病。特别是婴幼儿。容易并发[[肺炎]]和[[脑膜炎]]。
'''副流行性感冒：'''副流感病毒为RNA病毒，属副粘液病毒科。在成人中常引起轻型上呼吸道感染，而5岁以下儿童主要为下呼吸道感染，且发病率最高。
'''高致病性禽流感病毒感染：'''是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭，以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡。是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。病情轻重不一，严重者可致[[败血症]]、[[休克]]]、多脏器功能衰竭，以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡。
== 临床检查 ==
=== 常规检查 ===
流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。确诊往往需实验室检查。主要诊断依据如下：
'''1.流行病学史'''
在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。
'''2.临床症状'''
'''3.诊断分类'''
疑似病例：具备流行病学史和临床症状;确诊病例：疑似病例同时实验室检查。
=== 实验室检查 ===
'''1.血象'''
白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。
'''2.病毒分离'''
将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。
'''3.血清学检查'''
'''4.多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA'''
它可直接从患者患者呼吸道上皮细胞中检测病毒RNA，是个直接、快速、敏感的方法。由于所有流感病毒基因组的各个RNA节段的5'端和3'端均具有保守性，故可据此设计合成引物，进行PCR检测。目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速、直接进行测定。
'''5.免疫荧光或免疫酶染法检测抗原'''
取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快、灵敏度高，有助于早期诊断。如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲、乙、丙型流感。
'''6.标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性。'''
== 诊断鉴别 ==
'''1.呼吸道感染'''
'''2.流行性脑脊膜脑炎(流脑)'''
流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。
'''3.[[军团病]]'''
军团病是军团杆菌所引起的以肺炎为主的感染，又称为军团病。病原菌主要来自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型，病情较轻，称为庞提阿克热。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。
'''4.[[支原体肺炎]]'''
支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
'''5.急性细菌性扁桃体炎'''
全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°`C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等;局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。培养可能分离出致病菌。
'''6.钩端螺旋体病'''
钩端螺旋体病(简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现中期可伴有[[肺出血]]、[[肺弥漫性出血]]、[[心肌炎]]、[[溶血性贫血]]、[[黄疸]]、[[全身出血]]倾向、[[肾炎]]、[[脑膜炎]]、[[呼吸功能衰竭]]、[[心力衰竭]]等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、[[眼葡萄膜炎]]以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。
== 并发症 ==
=== 继发细菌性上呼吸道感染 ===
