目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

肠梗阻

添加232字节, 2017年12月8日 (五) 12:53
无编辑摘要
{{概述图|肠梗阻.jpg}}
肠梗阻指各种原因引起的肠内容物在肠道中通过障碍。为外科常见急腹症，有时诊断困难，如果不能得到及时治疗，常常危及生命。腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便为典型临床症状。属中医“肠结”、“ 关格”、“ 腹痛”等范畴。肠梗阻指各种原因引起的肠内容物在肠道中通过障碍。为外科常见[[急腹症]]，有时诊断困难，如果不能得到及时治疗，常常危及生命。[[腹痛]]、呕吐、[[腹胀]]及停止肛门排气排便为典型临床症状。属中医“[[肠结]]”、“ [[关格]]”、“ [[腹痛]]”等范畴。
== 病因 ==
=== [[机械性肠梗阻 ]] ===
1、肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。1、肠内异物：肠石，[[寄生虫]]，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
2、肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。2、肠道内[[息肉]]，新生物，良恶性肿瘤或[[淋巴瘤]]堵塞。
3、肠套叠。3、[[肠套叠]]。
4、肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
5、肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。5、肠道或[[腹膜炎]]症性病变：如[[肠结核]]，克罗恩病，[[结核性腹膜炎]]，放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
6、肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变6、[[肠粘连]]：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
7、疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。7、疝：如[[腹股沟斜疝]]，[[腹内疝]]，包括网膜囊内疝，[[股疝]]等发生嵌顿。
8、肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。8、[[肠扭转]]：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
9、肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。9、肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，[[胰腺假性囊肿]]等均可使肠管受压，严重者发生[[肠梗阻]]，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
=== 运动障碍性肠梗阻 ===
运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：
1、手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。1、手术后[[麻痹性肠梗阻]]：常见于手术后。
2、非手术麻痹性肠梗阻：常见于：
（1）电解质紊乱（1）[[电解质紊乱]](尤以血钾，钠，镁异常多见)。
（2）多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。（2）多种全身性或腹腔内炎症，如[[败血症]]，腹腔内脓肿，[[重症胰腺炎]]及[[肾盂肾炎]]，[[肺炎]]等。
（3）重金属中毒。（3）[[重金属中毒]]。
（4）尿毒症。（4）[[尿毒症]]。
（5）脊髓炎。（5）[[脊髓炎]]。（6）甲状腺功能减退。（6）[[甲状腺功能减退]]。
3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：
（1）肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。（1）肠平滑肌病变：如[[进行性系统性硬化症]]，[[结缔组织病]]，淀粉样变性，放射性损害及[[线粒体肌病]]等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性[[假性肠梗阻]]。
（2）肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常，孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病，巨细胞病毒感染等包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如[[美洲锥虫病]]，[[巨细胞病毒感染]]等)；d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)，全结肠神经节细胞缺乏症等。
（3）神经元性疾病：可见于帕金森病，EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。（3）神经元性疾病：可见于[[帕金森病]]，EB病毒感染后选择性[[乙酰胆碱]]功能不全及脑干肿瘤等。
（4）代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿，嗜铬细胞瘤，甲状旁腺功能减退，急性间歇性卟啉病等。（4）代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿，[[嗜铬细胞瘤]]，甲状旁腺功能减退，[[急性间歇性卟啉病]]等。
（5）小肠憩室病：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症，伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。
（6）药物性因素：见于应用酚噻嗪类，三环类抗抑郁药物，可乐宁，阿片制剂，长春新碱后及麻醉剂性肠综合征（6）药物性因素：见于应用酚噻嗪类，三环类抗抑郁药物，[[可乐宁]]，阿片制剂，长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。
4、其他：继发于硬化性肠系膜炎，脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。4、其他：继发于硬化性肠系膜炎，脂肪泻及脂质沉着症。
=== 急性缺血性肠梗阻 ===
5、按起病的缓急可分为2类
（1）急性肠梗阻：绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。（1）[[急性肠梗阻]]：[[绞窄性肠梗阻]]一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。
（2）慢性肠梗阻：慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻，慢性肠梗阻亦可演变为急性。
=== 中医病因认识 ===
肠梗阻的主要症状为痛、呕、胀、闭，属中医“肠结”、“ 关格”、“ 腹痛”等范畴。多由感受外邪、饮食所伤、情志失调及素体阳虚等所致。其基本病机为肠道气机不利，气滞血瘀、水饮内停所致。气机不利、气血郁滞则腑气不通，气滞便结，大便不解，不通则痛。气机滞塞不降、逆而为呕，水饮内停则水走肠间，肠鸣辘辘。肠梗阻按中医脏腑与病机辨证涉及大肠、小肠，主要机制为气滞、血瘀、热结、寒凝。中医认为：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”六腑以通为用，六淫、七情、饮食不节等均能引起腑气不通，阴阳关格或津液燥竭，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大小肠为“张化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以“泄塞上逆”为病。大多数医家将其归为虚实两端，虚指脾胃虚弱，运化无权，气血生成减少，推动无力，阴液不足，则燥屎内结不通而发为本病；实指食积、寒凝、瘀血、燥热、蛔虫阻扰肠道，传导失司，日久化热而发本病。“不通则痛，不荣则通”则明确了其发病的关键。肠梗阻的主要症状为痛、呕、胀、闭，属中医“[[肠结]]”、“ [[关格]]”、“ [[腹痛]]”等范畴。多由感受外邪、饮食所伤、情志失调及素体阳虚等所致。其基本病机为肠道[[气机不利]]，气滞血瘀、水饮内停所致。气机不利、气血郁滞则腑气不通，气滞便结，大便不解，不通则痛。气机滞塞不降、逆而为呕，水饮内停则水走肠间，肠鸣辘辘。肠梗阻按中医脏腑与病机辨证涉及大肠、小肠，主要机制为气滞、血瘀、热结、寒凝。中医认为：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”六腑以通为用，[[六淫]]、[[七情]]、饮食不节等均能引起腑气不通，阴阳关格或津液燥竭，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大小肠为“张化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以“泄塞上逆”为病。大多数医家将其归为虚实两端，虚指脾胃虚弱，运化无权，气血生成减少，推动无力，阴液不足，则燥屎内结不通而发为本病；实指[[食积]]、寒凝、瘀血、燥热、蛔虫阻扰肠道，传导失司，日久化热而发本病。“不通则痛，不荣则通”则明确了其发病的关键。
== 预防 ==
1、机械性肠梗阻：治疗原发病1、[[机械性肠梗阻]]：治疗原发病(如：小儿先天性肠狭窄，肠壁肿瘤，肠石，蛔虫团，腹外疝嵌顿等如：小儿先天性肠狭窄，[[肠壁肿瘤]]，[[肠石]]，蛔虫团[[腹外疝|，腹外疝]]嵌顿等)，防止病情进展，出现肠梗阻。
2、粘连性肠梗阻：多继发于腹腔手术后，腹膜炎，损伤，出血等，因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。2、[[粘连性肠梗阻]]：多继发于腹腔手术后，腹膜炎，损伤，出血等，因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。
3、肠梗阻的病因很多，预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。3、肠梗阻的病因很多，预防方面能做到的有患[[蛔虫症]]的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素及口服[[维生素E]]可以减少肠粘连的发生。
== 常见症状 ==
=== 症状 ===
王阳
567
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/843270”

导航菜单