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青光眼
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== 病因 ==
=== 遗传因素 ===
=== 屈光因素 ===
=== 解剖因素 ===
=== 年龄、性别 ===
开角型多发于30岁左右,无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。
吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
=== 中医病因认识 ===
== 预防 ==
=== 日常预防 ===
2、生活,饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒,浓茶,咖啡,适当控制进水量,每天不能超过1000—1200ml,一次性饮水不得超过400ml。
4、综合调理全身并发症。
=== 健康教育 ===
2、看电影、电视时间不宜过长,亦不要在暗室久留,衣领勿过紧、过高,睡眠时枕头高度适中(以一个半拳头为宜),避免长时间低头,以防因头部充血后,导致眼压升高,
3、饮食要易于消化,多吃蔬菜,忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡,勿吃辣椒、油炸等刺激性食物.保持大便通畅,但一次饮水量不超过300毫升,因饮太多,会令眼压升高。
5、当发现有虹视现象,视力模糊,休息后虽有好转,但不宜拖延,应及早到医院检查,免致病情进一步发展。
9、静脉滴注20%甘露醇,为保证药物在血液中的有效浓度,30-40分钟注入250毫升,用药后不宜立刻起床,以防体位性低血压而导致意外事故的发生。
10、冬天口服甘油盐水宜适当加温,服药后2小时内不宜饮水,可用温水漱口。
12、行房水引流管植入术的患者,术后不要揉眼及用力眨眼,切勿拉开眼睑查看,避免牵拉植管而引起移位。
=== 先天性青光眼 ===
1. 婴幼儿性青光眼:一般将0-3岁青光眼患儿归为此类,此型是先天性青光眼中最常见者,母体内即患病,出生后立即或缓慢表现出症状,一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,也有25-30%患儿单眼发病,临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光,流泪,喜揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清,易激动哭 闹,饮食差或呕吐,汗多等到全身症状,此型的预后关键在于及时正确诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,查眼压,可能正常,而眼底检查不好配合,所以缺乏青光眼丰富俅簿。患儿单眼发病,临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“[[牛眼]]”,怕光,流泪,喜揉眼,[[眼睑痉挛]],[[角膜混浊不清]],易激动哭闹,饮食差或呕吐,汗多等到全身症状,此型的预后关键在于及时正确诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,查眼压,可能正常,而眼底检查不好配合,所以缺乏青光眼丰富俅簿。
2. 青少年性青光眼:发病隐蔽,危害性极大,近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势,90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视,视疲劳,头痛,失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼,有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为,我现在又没有什么感觉,视力也可以,不可能象大夫说的那么严重,真正失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑暗中痛苦的渡过终生。以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“[[近视]],视疲劳,头痛,[[失眠]]”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼,有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为,我现在又没有什么感觉,视力也可以,不可能象大夫说的那么严重,真正失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
=== 原发性青光眼 ===
1. 急性闭角型青光眼:表现突然发作的剧烈眼胀头痛,视力锐减,眼球坚硬如石,结膜充血,恶心呕吐,大便秘结,血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎,脑炎,神经性头痛等病变,如得不到及时诊治24[[急性闭角型青光眼]]:表现突然发作的剧烈眼胀头痛,视力锐减,眼球坚硬如石,结膜充血,恶心呕吐,大便秘结,血压升高,此时全身症状较重易被误诊为[[胃肠炎]],脑炎,[[神经性头痛]]等病变,如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何症状,而转移至前额,耳部,上颌窦,牙齿等部疼痛,急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。任何症状,而转移至[[前额]],[[耳部]],[[上颌窦]],牙齿等部疼痛,急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2. 慢性闭角型青光眼:表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛,视物模糊或视力下降,虹视,头昏痛,失眠,血压升高,休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20[[慢性闭角型青光眼]]:表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛,[[视物模糊]]或视力下降,[[虹视]],头昏痛,失眠,血压升高,休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊,如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼(参:急性闭角型青光眼)。
早期症状有四种:
2、眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解。
4、眼睛经常觉得干涩。
=== [[继发性青光眼 ]] ===
1. [[屈光不正]](即近视,远视)继发青光眼:此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊,故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ,详细检查。
2. 角,结膜,葡萄膜炎继发青光眼:眼内炎症引起房水混浊,睫状肌,虹膜,角膜水肿,房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高,目前西医对此病一般用抗生素,激素对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使病情反复发作,迁延难愈。角膜,结膜,葡萄膜炎继发青光眼:眼内炎症引起房水混浊,[[睫状肌]],虹膜,角膜水肿,房角变浅,或[[瞳孔]]粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高,目前西医对此病一般用抗生素,[[激素]]对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使病情反复发作,迁延难愈。
3. 白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中,水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快视神经萎缩而失明。白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中,水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快[[视神经萎缩]]而失明。
4. 外伤性青光眼:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积血,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩,如能积极中药治疗预后良好,手术只能修复受损伤的眼内组织,但其引起的眼底损伤无法纠正,所以此型病人一般在当时经西医处理后,认为就好了,不再治疗,一旦发现已视神经萎缩,造成严重的视力损害。外伤性青光眼:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积血,[[玻璃体积血]],[[视网膜震荡]],使房水分泌,排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩,如能积极中药治疗预后良好,手术只能修复受损伤的眼内组织,但其引起的眼底损伤无法纠正,所以此型病人一般在当时经西医处理后,认为就好了,不再治疗,一旦发现已视神经萎缩,造成严重的视力损害。
=== 混合型青光眼 ===
两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。