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鼻窦炎

添加212字节, 2017年12月9日 (六) 15:39
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鼻窦炎是指发生在鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，前组鼻窦发病率高，以上颌窦发病最常见，其后依次为筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。[[鼻窦炎]]是指发生在鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，前组鼻窦发病率高，以上颌窦发病最常见，其后依次为[[筛窦]]、[[额窦]]和[[蝶窦]]。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“[[鼻渊]]”、“[[脑漏]]”范畴。
1、全身因素
全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良等。一些全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退如甲状腺、[[脑垂体]]和[[性腺]]等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等也可诱致本病发生。，[[急性传染病]]如[[流感]]、麻疹、[[猩红热]]、[[白喉]]等也可诱致本病发生。
2、局部因素
①鼻腔疾病
如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。如[[鼻中隔偏曲]]、中鼻甲肥大、[[鼻息肉]]、[[变态反应性鼻炎]]、[[鼻腔异物]]或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
②邻近器官的感染病灶
如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。如[[扁桃体炎]]或[[腺样体肥大]]、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或[[龋齿]]残根坠入[[上颌窦]]内等也可导致鼻窦炎。
③鼻窦外伤或异物，游泳或跳水不当
⑤鼻窦气压损伤
3、免疫反应：Ⅰ和Ⅲ型变态反应3、免疫反应：Ⅰ和Ⅲ型[[变态反应]]
4、致病菌：化脓性球菌
== 预防 ==
=== 预防 ===
1.[[急性鼻窦炎]]
（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
2.[[慢性鼻窦炎]]
（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
== 常见症状 ==
=== 症状 ===
常见症状：脓鼻涕增多且不易擤尽 [[阵发性鼻塞 ]] [[增殖腺肥大 ]] 恶心 食欲不振 鼻塞排出脓性或有较多的粘脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液 鼻塞及反射性头痛 上颌窦囊肿 头昏 清晨或上午头痛
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻，咳嗽等症状。
== 鉴别诊断 ==
=== 鉴别 ===
易混淆疾病： [[鼻炎 ]] [[鼻咽肉瘤 ]] [[神经性头痛]]
1.鼻炎
诊断
鼻塞、流脓涕、头痛或头昏，检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。X光或CT检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。 鼻塞、流脓涕、头痛或头昏，检查可见[[鼻粘膜]]慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。X光或CT检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。
== 并发症 ==
鼻窦炎常见并发症：视神经炎 鼻窦炎常见并发症：[[视神经炎]] [[球后视神经炎 ]] 骨折 鼻炎 [[神经炎 ]] [[上颌窦炎 ]] [[化脓性鼻窦炎]]
鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切，鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症，若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，尤其对儿童来说，并发症将会影响身体和智力的发育，鼻炎，鼻窦炎引起并发症有多种途径：
①直接感染：鼻腔与口腔，咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎，鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织，引起各种病变。
②破坏骨壁感染：鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅内并发症;筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁，发生眶内并发症，蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎，上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁，发生眶内并发症，[[蝶窦炎]]破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎，上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。
③经血行感染：鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网，并且与眶内，颅内有复杂的联系，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素，先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官，引起并发症。
== 治疗 ==
=== 西医疗法 ===
1.[[急性鼻窦炎]]
（1）全身治疗
（8）手术 急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。
2.[[慢性鼻窦炎]]
（1）抗生素 Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关。
（2）血管收缩剂滴鼻 （2）[[血管收缩剂]]滴鼻 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。麻黄素生理盐水、[[滴鼻净]]等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。
（3）黏液促排剂 在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
（4）抗组胺药 （4）[[抗组胺药]] 尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。
（5）高渗盐水 高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
1）鼻内镜下鼻窦手术 为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。
2）其他手术 上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。[[上颌窦鼻内开窗术]]、[[上颌窦根治术]]、[[鼻内筛窦切除术]]、[[鼻外筛窦切除术]]、[[额窦钻孔术]]、[[额窦切开术]]、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。
(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。
(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。[[鼻渊丸]]：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。
(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。[[苍耳子]]鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。
(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。[[鼻炎丸]]：每次6g，一日2次，温开水送服。
(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。
方3
〔组成〕鹅不食草〔组成〕[[鹅不食草]](石胡荽)12g ，细辛6g ，白蓝6g ，辛夷花6g ，麝香0，[[辛夷花]]6g ，[[麝香]]0.3g。
〔用法〕共研为末，每次用少许(约2 粒米大)吸入鼻中，每天3～5次。
方4
〔组成〕木姜花适量。〔组成〕[[木姜花]]适量。
〔用法〕捣绒，塞鼻孔中。
祝文
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/843328”

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