目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

支气管炎

添加999字节, 2017年12月11日 (一) 04:08
无编辑摘要
{{概述图|支气管炎.jpeg}}
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。属中医“咳嗽”、“喘息”、“痰饮”范畴支气管炎是指[[气管]]、[[支气管]]黏膜及其周围组织的慢性非特异性[[炎症]]。支气管炎主要原因为[[病毒]]和[[细菌]]的反复[[感染]]形成了支气管的慢性非特异性[[炎症]]。属中医“[[咳嗽]]”、“喘息”、“[[痰饮]]”范畴,合并肺气肿时与“肺胀”相似合并[[肺气肿]]时与“[[肺胀]]”相似,演变成“肺心”时又兼属“心悸”。演变成“肺心”时又兼属“[[心悸]]”。
== 病因 ==
===感染===
病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。[[病毒]]和[[细菌]]的重复感染形成了[[支气管]]的慢性非特异性[[炎症]]。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等。大多数病例可在[[病毒]][[感染]]基础上并发细菌感染。
===气候因素===
当气温骤降时，细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘等支气管炎症状。另外，呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等也易致病。　当气温骤降时，细[[支气管]]粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘等支气管炎症状。另外，呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等也易致病。　
===理化因素===
===过敏因素===
过敏性体质的人群有一定的几率出现支气管炎。[[过敏]]性体质的人群有一定的几率出现支气管炎。
===中医病因认识===
本病为本虚标实之证，本虚当主责肺、脾、肾三脏，标实则以痰饮为主，兼涉寒、热、燥之邪。病初往往是因外感咳嗽失治误治，迁延日久渐致三脏阴阳亏损而转变为内伤咳嗽。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之根，病理过程是肺→脾→肾，或由脾→肺→肾。凡罹患慢性支气管炎者，必先有脾肺之虚。脾虚不能运化水谷精微，反湿为痰，酿成源源不断之痰饮；肺虚频频感外邪，引动宿饮，导致宣肃功能失常，而成慢性咳嗽、气喘、咯痰之症，日久累及肾气之蒸腾气化，下纳呼吸之气功能，出现动辄气急症状。本病为本虚标实之证，本虚当主责[[肺]]、[[脾]]、[[肾]]三脏，标实则以痰饮为主，兼涉寒、热、燥之邪。病初往往是因[[外感]][[咳嗽]]失治误治，迁延日久渐致三脏阴阳亏损而转变为内伤[[咳嗽]]。[[肺]]为贮痰之器，[[脾]]为生痰之源，[[肾]]为生痰之根，病理过程是[[肺]]→[[脾]]→[[肾]]，或由[[脾]]→[[肺]]→[[肾]]。凡罹患慢性支气管炎者，必先有[[脾]][[肺]]之虚。脾虚不能运化水谷精微，反湿为痰，酿成源源不断之[[痰饮]]；肺虚频频感外邪，引动宿饮，导致宣肃功能失常，而成慢性[[咳嗽]]、气喘、咯痰之症，日久累及肾气之蒸腾气化，下纳呼吸之气功能，出现动辄气急症状。
== 预防 ==
1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶唑、强力毒素、[[红霉素]]、[[青霉素]]等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如[[麦迪霉素]]、[[螺旋霉素]]、[[先锋霉素]]等。在急性[[感染]]控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起[[副作用]]。
2、戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力；另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。2、戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于[[植物神经]]，引起[[支气管]]的痉挛，从而增加呼吸道阻力；另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。
3、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。3、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制[[中枢神经]]加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。
4、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。室内空气补充负离子。小粒径高活性的空气负离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而有效缓解支气管炎。
5、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的，要配合使用一些国内常用的医疗器械，哮喘治疗、带以调节和改善脏腑器官的机能，哮喘治疗带是准字号的医疗器械，以中医经络针灸理论为基础，采用高科技材料钕铁硼磁体，作用于人体任督二脉、手太阴肺经、手少阴心经、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能，达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。5、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的，要配合使用一些国内常用的医疗器械，哮喘治疗、带以调节和改善脏腑器官的机能，哮喘治疗带是准字号的医疗器械，以中医经络针灸理论为基础，采用高科技材料钕铁硼磁体，作用于人体任督二脉、[[手太阴肺经]]、[[手少阴心经]]、以及[[心俞]]、[[肺俞]]、[[膻中]]、[[大椎]]等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能，达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。防止[[上呼吸道感染]]，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。
6、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。6、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉[[感冒]]，预防[[流感]]。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。
===注意事项===
1、积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。如开展耐寒锻炼，散步或练气功，坚持冷水浴等。改善环境卫生，防止大气污染，戒烟。
2、及时预防和治疗感冒。因为感冒是引起急性发作的诱因。同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，对预防本病发作有重要意义。注意增减衣服，慎防外邪侵入，注意室内空气流通，注意摄生。2、及时预防和治疗[[感冒]]。因为[[感冒]]是引起急性发作的诱因。同时根治[[鼻炎]]、[[咽喉炎]]、[[慢性扁桃腺炎]]等[[上呼吸道感染]]，对预防本病发作有重要意义。注意增减衣服，慎防外邪侵入，注意室内空气流通，注意摄生。
3、自我按摩：取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉，常年不断。平素注意饮食调护，多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。3、自我按摩：取[[足三里]]、[[迎香]]、[[太阳]]、[[百会]]穴轻轻按揉，常年不断。平素注意饮食调护，多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。
== 常见症状 ==
===急性支气管炎===
急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3～5天内好转，但[[咳嗽]]、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的[[咳嗽]]为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与[[感染]]与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。
===慢性支气管炎===
1、咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。1、[[咳嗽]]：长期、反复、逐渐加重的[[咳嗽]]是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，[[咳嗽]]减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
2、咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
3、气喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的[[支气管哮喘]]。
4、反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。4、反复[[感染]]：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道[[感染]]。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。
== 临床检查 ==
1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发[[细菌]][[感染]]时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并[[哮喘]]的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并[[哮喘]]者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见[[肺炎链球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]及卡他摩拉菌等生长。
3、肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量，用力肺活量比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积3、肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量，用力[[肺活量]]比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量1与[[肺活量]](VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低。闭合容积可增大。
4、X线检查：早期可无明显改变。反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。
支气管炎诊断标准：
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。[[咳嗽]]、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。
(2)每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等如[[肺结核]]、[[哮喘]]、[[支气管扩张]]、[[肺癌]]、[[心脏病]]等)者。
临床需与下列疾病相鉴别：
(1)支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和支气管[[哮喘]]：喘息型慢性支气管炎应与支气管[[哮喘]]相鉴别。[[哮喘]]常于幼年或青年突然起病，一般无慢性[[咳嗽]]、咳痰史，以发作性[[哮喘]]为特征。发作时两肺布满[[哮鸣音]]，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及[[哮鸣音]]为主要临床表现，[[感染]]控制后症状多可缓解，但肺部可听到[[哮鸣音]]。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
(2)支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺，可有杵状指[[支气管扩张]]：具有[[咳嗽]]、咳痰反复发作的特点，合并[[感染]]时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺，可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或[[CT]]检查可以鉴别。
(3)肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状[[肺结核]]：[[肺结核]]患者多有[[结核]]中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等如发热、乏力、[[盗汗]]、消瘦、咯血等)。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
(4)肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。[[肺癌]]：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或[[阻塞性肺炎]]，经[[抗生素]]治疗，未能完全消散，应考虑[[肺癌]]的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
(5)矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。[[矽肺]]及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
==并发症==
1、阻塞性肺气肿：是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。1、[[阻塞性肺气肿]]：是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生[[阻塞性肺气肿]]。
2、支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺叶有斑点状或小片状阴影。2、[[支气管肺炎]]：慢性支气管炎症蔓延至[[支气管]]周围肺组织中，患者有[[寒战]]、发热，[[咳嗽]]增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺叶有斑点状或小片状阴影。
3、支气管扩张：慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。3、[[支气管扩张]]：慢性支气管炎反复发作，[[支气管]]粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。[[百日咳]]、[[麻疹]]或[[肺炎]]后所形成的[[支气管扩张]]常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
== 治疗 ==
2、急性支气管炎的患者
对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对[[肺炎]][[衣原体]]和[[肺炎]][[支原体]]的抗菌药物，如[[红霉素]]，也可选用[[克拉霉素]]或[[阿奇霉素]]。[[流行性感冒]]流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗[[流感]]的治疗措施。
3、慢性支气管炎急性加重期治疗
(1)控制感染控制[[感染]]
视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。视[[感染]]的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有[[青霉素]]G、[[红霉素]]、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
(2)祛痰、镇咳
对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、[[氨溴索]]、[[羧甲半胱氨酸]]和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
(3)解痉、平喘药物
常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。常选用[[氨茶碱]]、特布他林等口服，或用[[沙丁胺醇]]等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或[[糖皮质激素]]加长效支气管舒张剂吸入。
(4)雾化疗法
4、慢性支气管炎稳定期治疗
重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内重视[[感冒]]的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年)，定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。，定期进行[[感冒]]的预防治疗是很重要的，可用[[流感]]疫苗，或服用预防[[感冒]]的中草药。
=== 中医治疗 ===
【治法】：解表散寒、宣肺化饮。
【方药】：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘【方药】：[[小青龙汤]]加减。方中[[麻黄]]、[[桂枝]]，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆[[干姜]]、[[细辛]]、[[半夏]]温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫配[[五味子]]，以防肺气之耗散，佐以[[白芍]]协同[[桂枝]]调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮并用[[甘草]]调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加[[白芥子]]、[[陈皮]];痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩痰郁化热减[[桂枝]]、[[干姜]]用量，加[[生石膏]]、[[桑白皮]]、[[黄芩]];身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。身热不解亦可加[[鱼腥草]]、[[蒲公英]]、[[连翘]]等以清热解毒。
（2）痰湿内聚。
【治法】：温阳健脾，化痰平喘。
【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。【方药】：[[苓桂术甘汤]]合[[二陈汤]]加味。方中[[茯苓]]健脾渗湿、祛痰化饮。以[[桂枝]]温阳化饮，与[[茯苓]]相伍，实有温化渗利之妙用。[[白术]]健脾燥湿，炙[[甘草]]以益气和中，[[半夏]]、[[陈皮]]以理气燥湿化痰。加[[杏仁]]宣肺止咳。
（3）燥热伤肺。
【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。
【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳【方药】：[[清燥救肺汤]]加减。方中[[桑叶]]、[[杏仁]]，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功南[[沙参]]、[[麦冬]]、[[知母]]，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津[[桔梗]]、[[甘草]]，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。[[枇杷叶]]配[[杏仁]]，润肺降逆。
2、虚证
【治法】：补肺健脾，益气固表。
【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺【方药】：[[六君子汤]]、[[玉屏风散]]加减。方中[[党参]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[山药]]，[[甘草]]，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪[[防风]]配[[黄芪]]，祛邪而不伤正，[[黄芪]]得[[防风]]，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。再配[[陈皮]]、[[半夏]]、[[茯苓]]、[[苏子]]，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。
（2）肺肾两虚：
【治法】：补益下元，纳气平喘。
【方药】：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液【方药】：[[生脉散]]加味。方中[[党参]]、[[麦冬]]、[[五味子]]，补肺养阴。偏阴虚者，与[[六味地黄丸]]合用。以[[山茱萸]]、[[诃子]]肉、[[山药]]，滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气功劳叶、[[银柴胡]]、炙[[鳖甲]]、[[乌梅]]，滋阴退热。偏阳虚者，与[[肾气丸]]同用，以[[附子]]、[[肉桂]]、核桃肉、[[紫石英]]、[[补骨脂]]、[[沉香]]、补益下元，温肾纳气;熟地、茯苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。[[熟地]]、[[茯苓]]、[[山茱萸]]、[[泽泻]]，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。
====针灸治疗====
1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。1、体针：取[[孔最]]、[[丰隆]]、[[肺俞]]、[[定喘]]、[[中脘]]、[[膻中]]等穴。耳针可取[[神门]]、平喘、肾上腺。
2、艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样10分钟，石门5分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 2、艾灸：用艾条温和炙[[足三里]]各10分钟，石门5分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 1次。10天后改为每天1次，常年不断。
3、穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、细辛各12g共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末6块直径5cm的油纸或塑料布上， 贴于背部肺俞、心俞、膈俞3、穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：[[白芥子]]、[[玄胡]]、[[甘遂]]、[[细辛]]各12g共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末6块直径5cm的油纸或塑料布上， 贴于背部[[肺俞]]、[[心俞]]、[[膈俞]](均双侧)穴位上，用胶布固定，贴4～6小时。每隔 10天贴1次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，连贴3～5年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。
== 护理 ==
===对症护理===
2、症状的观察和护理
(1)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律[[咳嗽]]、咳痰：仔细观察[[咳嗽]]的性质，出现的时间和节律;观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地[[咳嗽]]、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用[[超声雾化吸入]]，无条件时，可根据医嘱服用化痰物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。
(2)喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。
3、物理治疗的观察和护理
此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要。此类疾病最主要是控制[[感染]]，应按照医嘱针对致病菌的类别和物敏感性合理应用[[抗生素]]，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要。
===日常护理===
1、预防感冒：避免感冒，能有效地预防支气管炎的发生或急性发作。1、预防[[感冒]]：避免[[感冒]]，能有效地预防支气管炎的发生或急性发作。
2、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。2、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于[[病毒]]、[[细菌]]的生长繁殖，使支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。
3、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。
取松塔三两，加水煎煮，去渣，温水服下，一日二至三次。
5、山药甘蔗汁5、[[山药]]甘蔗汁
取新鲜山药一个，捣烂，同甘蔗汁半杯，调匀，炖熟服用，一日二次。取新鲜[[山药]]一个，捣烂，同甘蔗汁半杯，调匀，炖熟服用，一日二次。
6、白艾燕窝
取白艾、燕窝各二钱，慢火炖烂，去渣，加适量冰糖再炖即成。一日二次服用。
7、杏仁核桃7、[[杏仁]]核桃
取南杏仁15g，核桃肉30g，姜9—12g，一同捣烂，加入冰糖放于锅内炖熟即成。一日一次服用，连服15—20日。取南[[杏仁]]15g，核桃肉30g，姜9—12g，一同捣烂，加入冰糖放于锅内炖熟即成。一日一次服用，连服15—20日。
===饮食适宜===
曹毓佳
604
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/843565”

导航菜单