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外阴溃疡
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== 病因 ==
===西医病因===
1.急性外阴溃疡
(1)非特异性外阴炎：溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状。局部疼痛严重，溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。非特异性外阴炎：[[溃疡]]多发生于搔抓后，可伴有[[低热]]及[[乏力]]等症状。局部疼痛严重，溃疡表浅，数目较少，周围有明显[[炎症]]。
(2)疱疹病毒感染：起病急，接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和疱疹。初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛。溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50[[疱疹病毒]][[感染]]：起病急，接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和[[疱疹]]。初起为多个[[疱疹]]，[[疱疹]]破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛。[[溃疡]]多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿，溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状，如尿急、排尿困难等。以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。[[溃疡]]大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿，溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状，如尿急、排尿困难等。
(3)白塞病：急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼[[白塞病]]：急性外阴溃疡常见于[[白塞病]]，即眼-口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡，现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多，起病急，常复发，临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性[[溃疡]]，现多认为急性外阴溃疡是[[白塞病]]的一个发展阶段，可与眼口腔病变同时发生或先后发生。[[溃疡]]可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多，起病急，常复发，临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。
(4)性病如梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡。性病如[[梅毒]]、[[软下疳]]及[[性病性淋巴肉芽肿]]均可引起外阴溃疡。
2.慢性外阴溃疡慢性外阴[[溃疡]]
(1)结核：外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核，好发于阴唇或前庭黏膜。病变发展缓慢，初起常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄而穿掘的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样结构，病变无痛，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛，溃疡经久不愈，并可向周围扩展。[[结核]]：外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核，好发于阴唇或前庭黏膜。病变发展缓慢，初起常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄而穿掘的浅[[溃疡]]。[[溃疡]]形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样结构，病变无痛，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛，溃疡经久不愈，并可向周围扩展。
(2)癌症：外阴恶性肿瘤在早期可表现为丘疹，结节或小溃疡，病灶多位于大小阴唇、阴蒂和后联合等处。伴或不伴有外阴白色病变 癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别，需做活组织检查确诊。癌症：外阴恶性肿瘤在早期可表现为[[丘疹]]，结节或小[[溃疡]]，病灶多位于大小阴唇、阴蒂和后联合等处。伴或不伴有外阴白色病变癌性[[溃疡]]与结核性[[溃疡]]肉眼难以鉴别，需做活组织检查确诊。
===中医病因认识===
多因湿热下注，蕴结成毒，或因正气虚弱，寒湿凝结而成。
一、湿热
二、寒湿
== 预防 ==
1.加强宣传教育严禁嫖娼卖淫。
5.严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。
6.由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源。性伴侣不论有无症状均应治疗。注意与其他性病混合感染，尤其是同时合并HIV感染。目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损，阴茎套可减少疾病的传播，感染期间不宜性生活。由性传播性疾病导致的外阴[[溃疡]]早期应有效地控制感染皮损并追踪[[传染源]]。性伴侣不论有无症状均应治疗。注意与其他性病混合[[感染]]，尤其是同时合并[[HIV]]感染。目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损，阴茎套可减少疾病的传播，[[感染]]期间不宜性生活。
7.生殖器结核多为继发性感染。原发病灶以肺结核为主，因此积极防治肺结核对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防肺结核宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。 生殖器[[结核]]多为继发性[[感染]]。原发病灶以[[肺结核]]为主，因此积极防治[[肺结核]]对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防肺结核宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。
===注意事项===
常见于中、青年妇女。
== 常见症状 ==
1.非特异性外阴炎搔抓后，局部疼痛，可伴低热、乏力等，溃疡周围有明显炎症。非特异性[[外阴炎]]搔抓后，局部疼痛，可伴[[低热]]、[[乏力]]等，[[溃疡]]周围有明显[[炎症]]。
2. 疱疹病毒感染，起病急，疱疹破后成溃疡，伴发热、腹股沟淋巴结肿大及全身不适。溃疡基底灰黄色，明显充血水肿，可自愈但常复发。[[疱疹]][[病毒]][[感染]]，起病急，[[疱疹]]破后成[[溃疡]]，伴发热、[[腹股沟淋巴结肿大]]及全身不适。[[溃疡]]基底灰黄色，明显充血[[水肿]]，可自愈但常复发。
3. 贝赫切特综合征发展中的一个阶段可为急性外阴溃疡，与眼口腔病变先后出现，可分为坏疽、下疳粟粒型。[[贝赫切特综合征]]发展中的一个阶段可为急性外阴[[溃疡]]，与眼口腔病变先后出现，可分为[[坏疽]]、下疳粟粒型。
4.梅毒、软下疳、见性病。[[梅毒]]、[[软下疳]]、见[[性病]]。
5. 外阴结核及外阴癌可表现为慢性溃疡。[[外阴结核]]及[[外阴癌]]可表现为慢性[[溃疡]]。
== 临床检查 ==
常规妇科学检查
== 诊断鉴别 ==
1.非特异性外阴炎搔抓后，局部疼痛，可伴低热、乏力等，溃疡周围有明显炎症。非特异性外阴炎搔抓后，局部疼痛，可伴[[低热]]、[[乏力]]等，[[溃疡]]周围有明显[[炎症]]。
2. 疱疹病毒感染，起病急，疱疹破后成溃疡，伴发热、腹股沟淋巴结肿大及全身不适。溃疡基底灰黄色，明显充血水肿，可自愈但常复发。[[疱疹病毒]][[感染]]，起病急，[[疱疹]]破后成[[溃疡]]，伴发热、[[腹股沟淋巴结肿大]]及全身不适。[[溃疡]]基底灰黄色，明显充血[[水肿]]，可自愈但常复发。
3. 贝赫切特综合征发展中的一个阶段可为急性外阴溃疡，与眼口腔病变先后出现，可分为坏疽、下疳粟粒型。[[贝赫切特综合征]]发展中的一个阶段可为急性外阴溃疡，与眼口腔病变先后出现，可分为坏疽、下疳粟粒型。
4.梅毒、软下疳、见性病。[[梅毒]]、[[软下疳]]、见性病。
5. 外阴结核及外阴癌可表现为慢性溃疡。[[外阴结核]]及[[外阴癌]]可表现为慢性溃疡。
==并发症==
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
(1)局部治疗：
①局部对症治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。用1∶5000 高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用[[抗生素]]软膏。对其他[[溃疡]]应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。[[新霉素]]、[[氯霉素]]、[[庆大霉素]]、[[达克罗宁软膏]]或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。
③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。
(2)全身治疗：
②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。
治疗法则：泻肝清热，解毒除湿。
二、寒湿型
证候分析：寒湿凝滞，痰瘀交阻，肌肤失养，故阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓；寒湿凝滞，脾阳不振，故神疲倦怠，食少纳呆。舌淡，苔白腻，脉细弱，为寒湿凝滞之征。
治疗法则：温经化湿，活血散结。
== 护理 ==
加强宣传教育，严禁嫖娼卖淫。注意个人清洁卫生。及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段。婚前、孕期常规梅毒血清学检查。严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。
1.宜吃高蛋白有营养的食物；
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 宜吃[[维生素]]和矿物质含量丰富食物；
3.宜吃高热量易消化食物。
