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更年期综合征

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妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，中医称“经断前后诸证”，又称“经绝前后诸证”。妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，[[头晕]]目眩，[[耳鸣]][[心悸]]，[[失眠]][[健忘]]，腰背酸痛，手足心热，或伴有[[月经紊乱]]等与[[绝经]]有关的症状，中医称“[[经断前后诸证]]”，又称“经绝前后诸证”。
== 病因 ==
===机体衰老===
机体衰老的变化，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵机体衰老的变化，[[卵巢]]功能减退，体内[[雌激素]]水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有[[卵巢]]功能的衰退，分泌[[雌激素]]和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多，雌激素的靶器官如阴道，子宫，乳房，尿道等的结构和功能改变，从而在围绝经期出现月经不规则，潮热，多汗，心悸，尿频，尿失禁，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象，随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑和抑郁等，虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起垂体分泌[[促卵泡激素]]和[[促黄体素]]过多，[[雌激素]]的靶器官如阴道，子宫，乳房，尿道等的结构和功能改变，从而在围绝经期出现月经不规则，[[潮热]]，多汗，[[心悸]]，尿频，尿失禁，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，[[骨质疏松]]及身体发胖等一系列生理现象，随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑和[[抑郁]]等，虽然更年期通常自然发生，但是它可能因[[卵巢]]外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)，从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。，从癌症治疗造成的[[卵巢]]功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。
===精神因素===
绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度，还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难，离婚，父母疾病或死亡，孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活，工作及其与他人的关系，她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气，出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。
===激素调节功能退化===
激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，失眠，多梦，记忆力衰退等症状。[[激素]]调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，[[失眠]]，[[多梦]]，记忆力衰退等症状。
===缺流失===
由于钙质流失引发骨质疏松，也是造成更年期综合症常见病因。由于钙质流失引发[[骨质疏松]]，也是造成更年期综合症常见病因。
===中医病因认识===
本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。常见的分型有肾阴虚和肾阳虚。本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于[[肾]]，故本病之本在[[肾]]，常累及[[心]]、[[肝]]、[[脾]]等多脏、多经，致使本病证候复杂。常见的分型有肾阴虚和肾阳虚。
一、肾阴虚
素体阴虚血少，经断前后，天癸渐竭，精血衰少，复加忧思失眠，营阴暗损，或房事不节，精血耗伤，或失血大病，阴血耗伤，肾阴更虚，脏腑失养，遂致经断前后诸证发生。素体阴虚血少，经断前后，[[天癸]]渐竭，精血衰少，复加忧思失眠，营阴暗损，或房事不节，精血耗伤，或失血大病，阴血耗伤，肾阴更虚，脏腑失养，遂致经断前后诸证发生。
二、肾阳虚
更年期综合征各症状常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年以至十数年不等。
== 常见症状 ==
绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。[[绝经]]早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相关的症状一、[[雌激素]]缺乏相关的症状
（一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85（一）血管舒缩综合征：[[绝经]]后1～5年间发生率75～85%，＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76，＜25岁行双[[卵巢]]切除后，1～6周的发生率76%。
血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。血管舒缩综合征，系指因[[雌激素]]匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，[[自汗]]和[[心悸]]为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，[[头晕]]，[[心悸]]，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴[[失眠]]和[[焦虑]]，次日神志恍惚，健忘，伴[[恶心]]，[[呕吐]]，[[眩晕]]等不适。
潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。
（二）各器官系统衰老性疾病
1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，[[子宫脱垂]]等，部分妇女出现多毛，脂溢，[[痤疮]]等男性化症象。
2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。
3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。
4、心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。4、心血管系统：包括[[高血压]]，[[动脉硬化]]和[[冠心病]]，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。
二、精神，神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。更年期妇女易患精神[[抑郁症]]，[[健忘]]，[[强迫观念]]，偏执，[[情感倒错]]，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈[[躁狂]]，思维错乱和[[精神分裂症]]。
三、肿瘤易发倾向
与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科[[肿瘤]]的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介4110万（纽约州1960），[[宫颈癌]]，[[宫体癌]]，[[卵巢癌]]发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。
四、泌尿系统
尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。尿频，尿急，张力性或尿急性[[尿失禁]]（urgemt incontineuce），[[尿道粘膜脱垂]]，[[尿道肉阜]]，[[肾下垂]]，肾盂—输尿管积水和易[[尿潴留]]及[[感染]]。
五、骨骼肌肉系统
骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折，详见骨质疏松症节。骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，[[骨质疏松症]]和易发[[骨折]]，详见骨质疏松症节。
六、内分泌代谢变化
（一）高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。（一）[[高脂血症]]：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。
（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。（二）[[糖尿病]]倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。（三）[[水肿]]：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。
（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。（四）免疫功能减退：易并发[[感染]]和[[肿瘤]]。
七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高：如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男七、[[卵巢]]切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高：如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病329；[[冠心病]]3.78∶2.73；脑血管病3.89∶0.32，女性明显高于同龄男性，骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982），自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异，小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。
八、绝经前卵巢切除与更年期综合征：绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显，＜25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76八、[[绝经]]前卵巢切除与更年期综合征：绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显，＜25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。
保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。
===全身查体===
注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。注意有无心血管，肝肾疾病，[[肥胖]]，[[水肿]]，[[营养不良]]疾病及精神—神经系统功能状态。
妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官[[炎症]]，[[肿瘤]]，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除[[肿瘤]]，乳房常规检查。
===特殊检查===
===诊断===
一、病史：仔细询问月经史，婚育史，绝经年龄，卵巢和子宫切除时间，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病，糖尿病，肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。一、病史：仔细询问月经史，婚育史，绝经年龄，卵巢和子宫切除时间，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病，[[糖尿病]]，[[肿瘤]]）以及诊疗史（[[激素]]和药物）。
二、查体：全身查体，注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态，妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。
===鉴别诊断===
(1)冠心病：更年期综合征由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：[[冠心病]]：更年期综合征由于[[植物神经功能紊乱]]，使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：
①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解①[[心绞痛]]的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;
②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关。②[[心绞痛]]与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关。
③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。③[[心电图]]检查，[[冠心病]]多有改变，更年期综合征无变化。
(2)高血压病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：[[高血压]]病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：
①高血压病血压升高呈持续性，收缩压，舒张压都超过正常水平①[[高血压]]病血压升高呈持续性，收缩压，舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。
②高血压病常伴有头晕，头痛，心悸等心血管症状②[[高血压]]病常伴有[[头晕]]，[[头痛]]，[[心悸]]等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红，多汗等植物神经功能紊乱的症状。而更年期综合征则伴有阵热潮红，[[多汗]]等[[植物神经功能紊乱]]的症状。
③高血压病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变③[[高血压]]病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素更年期综合征则有[[雌激素]](或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。
(3)食管癌：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。[[食管癌]]：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。
(4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于绝经前期，此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。宫颈及子宫[[肿瘤]]：女性更年期综合征多发生于绝经前期，此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。
以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病，神经官能症等不一一赘述，特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。
===生殖系统===
1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，[[子宫脱垂]]等，部分妇女出现多毛，脂溢，[[痤疮]]等男性化症象。
2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。
3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。
4、心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。4、心血管系统：包括[[高血压]]，[[动脉硬化]]和[[冠心病]]，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。
===精神，神经系统===
更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。更年期妇女易患精神[[抑郁症]]，健忘，强迫观念，偏执，[[情感倒错]]，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈[[躁狂]]，思维错乱和[[精神分裂症]]。
===肿瘤易发倾向===
与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，，如≥40岁为219与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科[[肿瘤]]的发生率随年龄增长而升高，，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介4110万（纽约州1960），[[宫颈癌]]，[[宫体癌]]，[[卵巢癌]]发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。
===泌尿系统===
尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁（urgemt 尿频，尿急，张力性或尿急性[[尿失禁]]（urgemt incontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。
===骨骼肌肉系统===
骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折，详见骨质疏松症节。骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，[[骨质疏松症]]和易发[[骨折]]，详见骨质疏松症节。
===内分泌代谢变化===
（一）高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。（一）[[高脂血症]]：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。
（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。（二）[[糖尿病]]倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。（三）[[水肿]]：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。
（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。（四）免疫功能减退：易并发[[感染]]和[[肿瘤]]。
== 治疗 ==
即雌/孕激素替代治疗。
(一)指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎指征：血管舒缩综合征、[[骨质疏松症]]、[[萎缩性阴道炎]]、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。
(二)禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌[[子宫肌瘤]]、内膜癌、乳房癌、[[卵巢癌]])、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。、严重[[高血压]]、[[糖尿病]]、严重[[静脉曲张]]、嗜烟、不能坚持长期随诊者。
(三)方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于[[老年性阴道炎]]，且不宜长期应用。
1.雌―孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。
2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单 纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌―孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不 超过3～6周期。
3.[[尼尔雌醇]](Nylestriol)疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。待症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。
4.雌―雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。
1.雌―孕激素治疗，可显著地改善精神―躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单―雌激素96%，雌―孕激素95%，雌―雄激素 91%，单―孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌―雄激素93%。
2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70[[雌激素]]治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至 25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌―孕激素疗法之重要性。
3.雌―孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。
(五)副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。
(六)临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。临测和随诊：重点是防止[[子宫内膜增生]]过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意[[心]]、[[肝]]、[[胆]]、血液功能的监测。
====药物疗法====
包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静―抗焦虑剂和抗抑郁剂等。包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静―抗焦虑剂和[[抗抑郁剂]]等。
[[可乐定]](clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神―神经症状明显时应用。肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解[[心悸]]。镇静药如[[安定]]、[[苯巴比妥]]，以及抗抑郁药如[[丙咪嗪]]、多虑平仅在精神―神经症状明显时应用。
钙剂、维生素D、降钙素钙剂、维生素D、[[降钙素]](calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。
心理精神治疗：更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。
【治法】养阴清热。
【方药】生熟地、枸杞子、山药、茯苓、山萸肉、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮、生甘草。【方药】[[生地]]、[[熟地]]、[[枸杞子]]、[[山药]]、[[茯苓]]、[[山茱萸]]、盐[[知母]]、盐[[黄柏]]、[[地骨皮]]、[[丹皮]]、生[[甘草]]。
2.阴虚血燥
【主症】经断之年，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。【主症】经断之年，[[头晕]][[耳鸣]]，腰膝酸软，肢体麻木、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。
【治法】滋阴养血，润燥祛风。
【方药】生熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、生首乌、当归、白芍、丹皮、炒荆芥、蝉衣。【方药】[[生地]]、[[熟地]]、[[山茱萸]]、[[枸杞子]]、[[山药]]、[[菟丝子]]、[[生首乌]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[丹皮]]、炒[[荆芥]]、[[蝉衣]]。
3.精亏血枯
【主症】经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿播发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。【主症】经期前后，腰膝酸软，[[头晕]][[耳鸣]]，[[失眠]][[健忘]]，甚则齿落发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。
【治法】滋肾填精养血。
【方药】枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝于、山萸肉、鹿角胶【方药】[[枸杞子]]、[[熟地]]、[[山药]]、[[狗脊]]、制[[首乌]]、[[当归]]、[[菟丝子]]、[[山茱萸]]、[[鹿角胶]](烊)、龟板胶、[[龟板胶]](烊)、川牛膝。、川[[牛膝]]。
4.肾虚阴旺
【治法】滋肾养肝，平肝潜阳。
【方药】枸杞子、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明、丹皮、菊花、山萸肉、制鳖甲【方药】[[枸杞子]]、[[山药]]、[[熟地]]、[[茯苓]]、[[白芍]]、[石决明]]、[[丹皮]]、[[菊花]]、[[山茱萸]]、制[[鳖甲]](先下)、生龙牡(先下)。
5.心肾不交
【治法】滋阴降火，交通心肾。
【方药】生地、熟地、山药、白芍、百合、山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶【方药】[[生地]]、[[熟地]]、[[山药]]、[[白芍]]、[[百合]]、[[山茱萸]]、[[五味子]]、[[远志]]、[[丹皮]]、[[阿胶]](烊)、天麦冬、黄连、莲子心。、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[黄连]]、[[莲子心]]。
6.肾阳虚
【治法】温肾扶阳。
【方药】熟地、山药、枸杞于、菟丝子、仙灵脾、山萸肉、鹿角胶【方药】[[熟地]]、[[山药]]、[[枸杞子]]、[[菟丝子]]、[[仙灵脾]]、[[山茱萸]]、[[鹿角胶]](烊)、杜仲、覆盆子、肉桂。、[[杜仲]]、[[覆盆子]]、[[肉桂]]。
7.肾阳阴两虚
【治法】阴阳双补。
【方药】仙灵脾、菟丝于、女贞于、旱莲草、仙茅、巴戟天、当归、制首乌、生龙牡【方药】[[仙灵脾]]、[[菟丝子]]、[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[仙茅]]、[[巴戟天]]、[[当归]]、制[[首乌]]、生龙牡(先下)、盐知柏。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
== 护理 ==
1.适量蛋白质：更年期随着性腺的退化，其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。适量蛋白质：更年期随着性腺的退化，其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质[[蛋白质]]，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。
2 .低脂饮食：限制动物脂肪，如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物，如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高，而促进了动脉硬化的形成。最好食用植物油，如玉米油、豆油、花生油等。
甘麦饮
小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。小麦30克，[[红枣]]10枚，[[甘草]]10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有[[潮热]]出汗、烦躁[[心悸]]、忧郁易怒、面色无华者。
莲子百合粥
莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。[[莲子]]、[[百合]]、粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有[[心悸]]不寐、[[怔忡]][[健忘]]、肢体[[乏力]]、皮肤粗糙者。
杞枣汤
枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次[[枸杞子]]、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次;或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。或用淮[[山药]]30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
赤豆薏苡仁红枣粥
赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。赤小豆、[[薏苡仁]]、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。
枸杞肉丝冬笋
枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。[[枸杞]]、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。
生地黄精粥
生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。[[生地]]、制[[黄精]]、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。
附片鲤鱼汤
合欢花粥
[[合欢花]](干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将[[合欢花]]、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
甘麦大枣粥
益智仁粥
益智仁5克，糯米50克，精盐少许。先将益智仁研为细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细盐少许，稍煮即可。每日早晚餐温热食用。适用于妇女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛，面色晦暗、尿频、遗尿等。[[益智仁]]5克，糯米50克，精盐少许。先将益智仁研为细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细盐少许，稍煮即可。每日早晚餐温热食用。适用于妇女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛，面色晦暗、尿频、遗尿等。
凉拌海蜇
小麦山药粥
原料:干山药30g、小麦、糯米各50g。制法干[[山药]]30g、小麦、糯米各50g。制法:三种原料加适量白糖同煮为粥即可。功效:补脾胃、安心神、补肾固精。适应症:更年期综合征、脾肾不足、精神不振、失眠多梦、食少便溏、腰酸痛等。
青笋炒肉丝
燕窝。性平味甘，有滋阴润燥，益气养阴，添精补髓，养血止血的功效，是一味清补佳品。如《本草求真》所说：“燕窝，入肺生气，入阴滋水，入胃补中，其补不致燥，润不致滞”。对体质虚弱，肺肾阴虚，或表虚多汗的更年期妇女，宜常食之。
百合。亦为一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。《日华子本草》就曾说它具有安心、安胆、养五脏的功效。[[百合]]。亦为一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。《日华子本草》就曾说它具有安心、安胆、养五脏的功效。
莲子。性平味甘涩，有益肾气、养心气、补脾气的功用。《本草纲目》中说“莲子交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目”。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠，或夜寐多梦、体虚带下者食用。[[莲子]]。性平味甘涩，有益肾气、养心气、补脾气的功用。《本草纲目》中说“莲子交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目”。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠，或夜寐多梦、体虚带下者食用。
枸杞子。性平味甘，是中医最常用的滋补肝肾的中药，民间也习惯用枸杞子泡茶饮，以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用，对肝肾阴亏、阴虚火旺、头晕目眩、腰酸腿软者，食之颇有裨益。[[枸杞子]]。性平味甘，是中医最常用的滋补肝肾的中药，民间也习惯用枸杞子泡茶饮，以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用，对肝肾阴亏、阴虚火旺、头晕目眩、腰酸腿软者，食之颇有裨益。
桑椹。当5～6月份桑椹呈紫黑色时，更年期女性宜常食些新鲜的桑椹果。正如《随息居饮食谱》中所说，它有“滋阴补肾、充血液、息虚风，清虚火”的作用。女性更年期肝肾阴亏、头晕腰酸、手足心热、烦燥不安、心悸失眠、月经紊乱时，常吃些桑椹，可以收到补肝、益肾、滋阴、养液的功效。虚液退而阴液生，则肝心无火，魂安而神自清宁。[[桑椹]]。当5～6月份桑椹呈紫黑色时，更年期女性宜常食些新鲜的桑椹果。正如《随息居饮食谱》中所说，它有“滋阴补肾、充血液、息虚风，清虚火”的作用。女性更年期肝肾阴亏、头晕腰酸、手足心热、烦燥不安、心悸失眠、月经紊乱时，常吃些桑椹，可以收到补肝、益肾、滋阴、养液的功效。虚液退而阴液生，则肝心无火，魂安而神自清宁。
甲鱼。性平味甘，有滋阴作用。清王孟英说它能“滋肝肾之阴，清虚劳之热”。故对肝肾阴虚，或阴虚内热，出现手足心热，或烦热不安，或头昏腰酸、月经紊乱不止，或烘热汗出、舌苔光剥者，最宜食之。
乌贼鱼。性平味咸，在妇女更年期，宜常食之，这对月经紊乱、或前或后、或多或少、心烦多汗、阵阵烘热、口干失眠、手足心热等更年期综合征，可以起到滋阴、补虚、养血清热的功效。
阿胶。更年期妇女阴血不足、冲任空虚，出现一系列的症候群。阿胶能滋阴养血、补益冲任，故绝经前后宜常食之。古人云：“阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血”。[[阿胶]]。更年期妇女阴血不足、冲任空虚，出现一系列的症候群。阿胶能滋阴养血、补益冲任，故绝经前后宜常食之。古人云：“阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血”。
《本草经疏》中亦说：“阿胶，主女子下血，腰腹痛，四肢酸痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立等症，皆由于经血虚，肝肾不足，当补肝益气。取其入肺、入肾、益阴滋水、补血清热之功也。”若用阿胶烊化后，加入炒研的黑芝麻、核桃肉，俟冷后切块嚼食，更为适宜。《[[本草经疏]]》中亦说：“阿胶，主女子下血，腰腹痛，四肢酸痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立等症，皆由于经血虚，肝肾不足，当补肝益气。取其入肺、入肾、益阴滋水、补血清热之功也。”若用[[阿胶]]烊化后，加入炒研的黑芝麻、核桃肉，俟冷后切块嚼食，更为适宜。
此外，更年期妇女出现肝肾阴虚、内热偏旺的综合征候群时，还宜服食芝麻、首乌、海参、鳗鲡、蛙肉、龟肉、猪肾、猪心、蜂王浆、西洋参、沙参、当归、藕、食用菌、各种河鱼新鲜蔬菜水果等。若兼有肝热偏重者，还宜吃些菊花脑、芹菜、马兰头、黄瓜、丝瓜、绿豆、荷叶、蕃茄、菠菜、胡萝卜、菊花、决明子等。
===饮食禁忌===
1、忌食辛辣之物,食后会使本已兴奋的神经系统进一步亢进,同时又会伤津耗液,加重烦躁激动,出现潮热汗出等症状。出现[[潮热]]汗出等症状。
2、忌食煎炒之物,该病症以阴虚内热型居多,食后会损伤阴液,加重内热之症,使口干咽燥,手足心热等症更严重。
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/843570”

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