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腱鞘炎

添加80字节, 2017年12月13日 (三) 12:37
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腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一，又称“键盘手”。主要是指肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。腱鞘炎在中医学中属“伤筋”的范畴。腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一，又称“键盘手”。主要是指[[肌腱]]在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激，导致[[腱鞘]]组织发生炎性反应、纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。腱鞘炎在中医学中属“[[伤筋]]”的范畴。
== 病因 ==
=== 外伤因素 ===
可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。、[[骨关节炎]]、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。
=== 职业因素 ===
一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。
=== 疾病因素 ===
女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节[[晨僵]]的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。
=== 中医病因认识 ===
腱鞘炎在中医学中属“伤筋”的范畴，中医认为腱鞘炎是由于局部劳作过度、积劳伤筋，或受寒凉、气血凝滞，气血不能濡养经筋而引起的。《内经》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。 腱鞘炎在中医学中属“[[伤筋]]”的范畴，中医认为腱鞘炎是由于局部劳作过度、积劳伤筋，或受寒凉、[[气血凝滞]]，气血不能濡养经筋而引起的。《[[内经]]》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。 中医认为其发于双手，双手又属四肢之末，阳气不易达到，复因劳损耗气，致局部阳气不足，风寒湿邪乘虚而入，使筋脉失养，枢转不利。
== 预防 ==
1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。
2、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。2、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在[[酸痛]]的部位进行热敷。
3、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
5、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
== 常见症状 ==
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的[[桡骨茎突狭窄性腱鞘炎]]、[[屈指肌腱腱鞘炎]]以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突([[桡骨茎突]])处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。[[屈指肌腱腱鞘炎]]多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“[[扳机指]]”或“弹响指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
3、功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为[[滑膜]]可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的[[纤维化]]和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是[[狭窄性腱鞘炎]]。
== 临床检查 ==
3、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,会有Finkelstein征阳性。
对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用[[肌腱触诊]]：触诊[[屈腕肌]]主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、[[尺侧腕屈肌]];伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
而辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。
王阳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/843750”

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