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阑尾炎
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{{概述图|阑尾炎.jpeg}}
== 病因 ==
==== 物理因素（30%）物理因素==== 阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。、食物碎块、[[蛔虫]]或异物发生梗阻。==== 生理因素（30%）生理因素==== 阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时[[细菌]]入侵管腔，乃引起[[炎症]]。==== 病理因素（30%）病理因素==== 阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。阑尾腔外的粘连、纤维条索、[[肿瘤]]压迫也会造成梗阻从而引起[[炎症]]。
===中医病因认识===
1、饮食不节
2、寒温不适
3、情志不畅
2.注意不要受凉和饮食不节。
3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。及时治疗便秘及肠道[[寄生虫]]。
===注意事项===
1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。[[腹痛]]在没有明确诊断之前不可随便用[[止痛药]]。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。患[[急性阑尾炎]]后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
4.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药-周，以巩固疗效，减少复发。非手术治疗者，在用药时应彻底。在[[症状]]、[[体征]]消失后仍应用药一周，以巩固疗效，减少复发。
5.住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
1、右下腹疼痛。
4、低烧。
== 临床检查 ==
===急性阑尾炎的检查===
3、CT可直接显示阑尾及周围软组织和炎症。
===慢性阑尾炎的检查===
== 诊断鉴别 ==
===诊断要点===
1.急性转移性右下腹痛，食欲明显减退，恶心呕吐，发热等持续急性转移性右下腹痛，食欲明显减退，[[恶心呕吐]]，[[发热]]等持续>6 小时。
2.患儿多呈保护性姿态，如右侧卧，双腿稍屈，走路时腰弯向右侧等。腹部有局限性右下腹固定压痛或反跳痛、肌紧张等。患儿多呈保护性姿态，如右侧卧，双腿稍屈，走路时腰弯向右侧等。腹部有局限性右下腹固定[[压痛]]或[[反跳痛]]、[[肌紧张]]等。
3.直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀的阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。直肠指诊可在前右侧壁触痛及[[水肿]]或[[肿块]]或可触及肿胀的阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别[[盲肠]]后位、盆腔位阑尾炎的诊断。
4.白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
阑尾炎临床误诊率相当高，国内统计为4-5%，国外报道德规范高达30%。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。
===与内科急腹症的鉴别===
3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，[[水肿]]并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于[[回肠]]，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有[[腹泻]]，大便检查有明显的异常成分。
===与妇产科急腹症的鉴别===
3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
===与外科急腹症的鉴别===
1、溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
