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1.湿热下注型[[湿热下注]]型

7、有些患者，因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。阴道内菌群紊乱，而引起[[阴道分泌物]]增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，[[阴道粘膜萎缩]]变薄，皱襞消失;且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我[[护理]]，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

1.阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。[[阴道分泌物]]增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈[[脓血性白带]]，有臭味。

2.分泌物刺激，外阴出现瘙痒，灼热感。分泌物刺激，外阴出现瘙痒，[[灼热感]]。

3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有[[小便失禁]]。

4.感染还可侵犯尿道而出现尿频，尿急，尿痛等泌尿系统的刺激症状。感染还可侵犯尿道而出现[[尿频]]，尿急，尿痛等泌尿系统的刺激症状。

5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血，红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血，粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血，红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血，粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或[[宫腔积脓]]。

2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。[[宫腔镜检查]]有利于鉴别诊断。

1.[[真菌性阴道炎 ]] 非糖尿病妇女较少见，真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。

2.[[滴虫性阴道炎 ]] 因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少，但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。

3.[[淋菌性阴道炎 ]] 因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病，可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养，目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。

4.外阴及阴道癌 外阴及[[阴道癌]] 对久治不愈的外阴，阴道溃疡应及时活检，以排除此病。

5.宫颈癌，子宫内膜癌 [[宫颈癌]]，[[子宫内膜癌]] 老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌，应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理

[[尿道炎]]

局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷ovestin)，每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇)。普罗雌烯更宝芬([[更宝芬]])每晚阴道用药1粒或氯喹那多每晚阴道用药1粒或[[氯喹那多]]/普罗雌醚([[可宝净]])每晚阴道用药1粒。结合雌激素([[倍美力]])软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg。口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。口服雌激素类制剂尼尔雌醇1～2mg，2周1次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素5mg。口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用[[雌激素]]时，应首先排除[[雌激素]]禁忌证，如[[乳腺癌]]、[[子宫内膜癌]]等。口服雌激素类制剂[[尼尔雌醇]]1～2mg，2周1次，可长期服用。或用天然[[雌激素]]、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)或替勃龙(利维爱)。

一般性外用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次阴道内用药。7～10天为1个疗程。也可阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素一般性外用药[[甲硝唑]]200mg或[[氧氟沙星]]100mg，每晚1次阴道内用药。7～10天为1个疗程。也可阴道内置各种栓剂，如复方[[克林霉素]](氯洁霉素)、益康唑、[[益康唑]]/[[莪术油]]/冰片([[保妇康]])、保菌清等。亦可自制复方氯霉素软膏、保菌清等。亦可自制[[复方氯霉素软膏]](方法：氯霉素32g+苯甲酸雌二醇32万U或己烯雌酚32mg+鱼肝油240ml+凡士林120g)，将带线棉球涂药后置于阴道内8～12h后，自行拉线取出。隔天1次，共3～4次。

在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药。在无以上有效药物可供使用时，为增加阴道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液冲洗阴道，或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，1次醋酸溶液冲洗阴道，或1∶5000[[高锰酸钾]]溶液坐浴，1次/d。无医疗条件者可用食醋60ml加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行阴道冲洗。

方药：止带汤加减，茯苓，猪苓，茵陈，黄柏，桅子，山药，牛膝，泽泻，丹皮，车前子。若外阴灼热痒痛较甚，便秘，或溏而不爽者加大黄方药：[[止带汤]]加减，茯苓，猪苓，茵陈，黄柏，桅子，山药，牛膝，泽泻，丹皮，车前子。若外阴灼热痒痛较甚，便秘，或溏而不爽者加大黄;合并湿热日久生虫者的加贯众，川楝

老年性阴道炎肝肾阴虚方药方药;知相地黄汤加减。茯苓，熟地，山萸肉，山药，泽泻，丹皮，知母，黄柏，制首乌，当归，荆芥，防风。若带下量多色黄秽臭明显者加土茯苓，野菊花[[知柏地黄汤]]加减。茯苓，熟地，山萸肉，山药，泽泻，丹皮，知母，黄柏，制首乌，当归，荆芥，防风。若带下量多色黄秽臭明显者加土茯苓，野菊花;带中挟血加茜草、乌贼骨。