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胰腺炎
,→中医治疗
=== 中医治疗 ===
==== 急性胰腺炎 ====
===== 肝胆湿热型 =====
【症状】上腹部胀痛拒按，[[胁痛]]，或[[呃逆]]，[[发热]]，倦怠，大便不畅或干结，小便短赤，目黄身黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。
【治则治法】清肝利胆，清利湿热。
【中成药】①消炎利胆片，口服，1次6片，1日3次；②[[龙胆泻肝丸]]，口服，1次6g，1日3次。
【方药】[[茵陈汤]]合[[龙胆泻肝汤]]加减。[[茵陈]]（后下）30g，[[栀子]]15g，[[大黄]]（后下）9g，[[龙胆草]]9g，[[黄连]]9g，[[枳实]]15g，[[滑石]]15g，[[延胡索]]15g，[[柴胡]]12g，[[木香]]9g，[[黄芩]]15g。加减：[[黄疸]]重，加田基黄20g，[[金钱草]]30g，[[黄柏]]9g；[[热]]毒重，加[[金银花]]15g，野菊花15g，[[蒲公英]]30g；[[呕吐]]甚，加[[旋覆花]]（包煎）9g，代赭石（先煎）15g，[[竹茹]]9g；[[腹胀]]，加[[大腹皮]]15g；肝郁[[气滞]]，加[[香附]]12g，[[郁金]]9g，[[乌药]]6g；尿短少，赤涩不畅，加竹叶9g，[[赤小豆]]15g；[[蛔虫]]上扰，加[[槟榔]]9g，[[乌梅]]15g，[[使君子]]9g，苦楝根皮9g。
===== 气阴两虚型 =====
【症状】精神疲倦，少气懒言，[[纳呆]]食少，口干，或饥而不欲食，脘痞不舒，大便干，舌淡红少苔或无苔，脉沉细数。
【治则治法】[[益气]]生津，养阴和胃。
【中成药】[[参麦注射液]]10～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。
【方药】[[养胃汤]]加味。[[北沙参]]20g，[[太子参]]30g，[[麦冬]]15g，[[玉竹]]15g，[[白扁豆]]30g，[[天花粉]]12g，石斛15g，[[白芍]]20g，[[山楂]]12g，[[知母]]6g，[[丹参]]15g，[[甘草]]3g。加减：[[腹痛]]，加佛手12g，[[理气]]和胃而不伤津。
===== 胃肠热结型 =====
【症状】[[腹痛]]剧烈，由上腹至脐腹部，甚者从心下至少腹满痛不可近，有痞满燥实坚征象，伴有[[腹胀]]，[[恶心]][[呕吐]]，口干渴，尿短赤，日晡潮热，舌红，苔黄厚腻或燥，脉洪数或弦数。
【治则治法】[[清热]]通腑攻下。
【中成药】[[清开灵注射液]]20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。
【方药】[[大柴胡汤]]合[[大承气汤]]加减。[[大黄]]9g，[[厚朴]]20g，[[枳实]]15g，[[芒硝]]（冲服）9g，[[柴胡]]9g，[[黄芩]]9g，[[桃仁]]12g，法[[半夏]]9g。加减：痞满燥结，用大承气汤灌肠；[[热]]甚，加[[栀子]]12g，[[金银花]]15g，野菊花15g，[[蒲公英]]30g，或重用[[大黄]]12g，加生[[地黄]]20g；[[腹胀]]甚，加[[槟榔]]12g，[[莱菔子]]15g；[[呕吐]]甚，加姜[[竹茹]]9g。
===== 肝脾失调型 =====
【症状】上腹部不适或上腹部、胁部微感胀满，进食后明显，纳食不香，或轻微[[恶心]]，舌苔白或白腻，脉弦缓。
【治则治法】疏肝健脾，和胃化湿。
【中成药】①金佛止痛丸，口服，1次6g，1日2次；②[[逍遥丸]]，口服，1次6g，1日2次。
【方药】[[柴芍六君子汤]]加味。[[柴胡]]9g，[[白芍]]12g，[[太子参]]30g，[[白术]]9g，[[茯苓]]15g，法[[半夏]]9g，[[陈皮]]6g，[[木香]]9g，[[香附]]15g，[[当归]]9g，[[丹参]]15g，[[焦三仙]]30g。
===== 腑闭血瘀型 =====
【症状】脘腹疼痛如锥如割，[[呕吐]]剧烈，[[高热]]不退，或兼[[黄疸]]，[[腹水]]，小便如茶，大便秘结，舌质绛或紫，苔黄燥或灰黑，脉弦数而微涩。
【治则治法】[[清热]]通腑，化瘀导滞。
【中成药】①[[丹参注射液]]10～20ml或[[川芎嗪注射液]]80～120ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次；②[[清开灵注射液]]20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。
【方药】大陷胸汤合[[失笑散]]加味。[[大黄]]（后下）15g，[[芒硝]]（冲服）15g，[[五灵脂]]（包煎）12g，[[蒲黄]]（包煎）12g，[[红花]]9g，[[赤芍]]30g，赤茯苓15g，[[栀子]]12g，[[黄芩]]12g，[[厚朴]]12g，[[枳实]]12g。加减：必要时加[[甘遂]]末（冲服）1g。
===== 实热结胸型 =====
【症状】胸腹痛，[[胁痛]]，心下满硬，痛不可近，[[发热]]畏寒，口苦[[纳呆]]，气息短促，苔薄黄，脉弦数或滑数。
【治则治法】清化痰热，泻肺逐饮。
【中成药】①[[至宝丹]]，口服，1次1丸，1日1～2次；②[[清开灵注射液]]20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。
【方药】[[大柴胡汤]]合小陷胸汤加味。[[柴胡]]15g，[[黄芩]]15g，[[大黄]]（后下）9g，[[芒硝]]（冲服）6g，[[黄连]]6g，法[[半夏]]9g，瓜蒌30g，[[葶苈子]]（包煎）9g，[[大枣]]9g。加减：[[腹胀]]明显，加[[厚朴]]15g，炒[[莱菔子]]15g。
===== 内闭外脱型 =====
【症状】脐周剧痛，呕恶身热，烦渴多汗，面色苍白，肢冷搐搦，舌质干绛，苔灰黑而燥，脉沉细而弱。
【治则治法】通腑逐瘀，回阳救逆。
【中成药】[[参附注射液]]或[[参麦注射液]]10～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。
【方药】[[小承气汤]]合[[四逆汤]]加减。[[大黄]]（后下）12g，[[厚朴]]12g，[[枳实]]12g，[[附子]]（先煎）9g，[[干姜]]9g，[[人参]]（单煎）9g，[[甘草]]6g，[[牡蛎]]（先煎）30g，[[赤芍]]12g。加减：若气阴两竭，治宜[[益气]]回阳，养阴固脱，可用[[参附龙牡汤]]合[[生脉散]]加味，或急以[[参附注射液]]20～100ml或[[参麦注射液]]10～60ml静脉注射。
===== 瘀热互结型 =====
【症状】腹部[[刺痛]]拒按，痛有定处，或有包块，或皮肤青紫有瘀斑，[[发热]]夜甚，口不干渴，小便短赤，大便燥结，舌质红或有瘀斑，脉弦数或涩。
【治则治法】[[清热]]泻火，祛瘀通腑。
【中成药】①[[丹参注射液]]10～20ml或[[川芎嗪注射液]]80～120mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次；②[[清开灵注射液]]20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次；③[[川芎嗪注射液]]80～120mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1日1次。
【方药】[[泻心汤]]合[[膈下逐瘀汤]]加减。[[黄连]]9g，[[黄芩]]15g，[[大黄]]15g，[[水牛角]]（先煎）30g，[[牡丹皮]]15g，[[赤芍]]15g，生[[地黄]]15g，[[川芎]]9g，[[延胡索]]9g，[[厚朴]]9g，[[芒硝]]（冲服）9g，[[桃仁]]9g，[[红花]]9g，[[丹参]]15g。加减：腹部有包块，加皂角刺12g或三棱9g，莪术9g；[[热]]重，加[[金银花]]12g，[[连翘]]9g，[[蒲公英]]30g，[[板蓝根]]15g。
==== 慢性胰腺炎 ====
===== 肠胃积热型 =====
【症状】症见腹部[[胀痛]]而拒按，胃脘部痞塞不通，[[恶心]][[呕吐]]，口干，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。
【治则治法】治宜[[清热]]化湿，通里攻下。
【方药】方用[[清胰汤]]合[[大承气汤]]加减：[[柴胡]]10g，[[枳壳]]10g，[[黄芩]]12g，[[黄连]]6g，[[白芍]]12g，[[木香]]6g，银花30g，玄胡12g，生[[大黄]](后下)10g，[[芒硝]](冲服)10g，[[厚朴]]12g。
===== 肝胆湿热型 =====
【症状】胃脘、两胁疼痛，厌食油腻，[[发热]]，[[恶心]]，身重倦怠或[[黄疸]]。舌苔黄腻，脉滑数。
【治则治法】治宜疏肝泄胆、[[清热]]利湿。
【方药】方用[[清胰汤]]合[[龙胆泻肝汤]]加减：[[龙胆草]]15g，[[茵陈]]30g，生山栀15g，[[柴胡]]15g，[[黄芩]]12g，[[胡黄连]]10g，[[白芍]]12g，[[木香]]6g，生[[大黄]](后下)10g，[[金钱草]]30g，苡仁30g，[[苍术]]10g，[[焦三仙]]各10g。
===== 脾虚食滞型 =====
【症状】脘闷[[纳呆]]，食后上腹部饱胀不适，[[泄泻]]，大便酸臭或有不消化食物，面黄肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脉弱。
【治则治法】治宜健脾化积，调畅气机。
【方药】方用[[清胰汤]]合[[枳实化滞丸]]加减：焦[[白术]]20g，[[焦三仙]]各15g，[[茯苓]]20g，[[枳实]]10g，银花30g，[[黄芩]]10g，[[柴胡]]10g，[[泽泻]]20g，[[陈皮]]10g，苡仁30g，[[木香]]6g。
===== 瘀血内结型 =====
【症状】脘腹疼痛加剧，部位固定不移，脘腹或左胁下痞块，X线片或B超发现胰腺有钙化或囊肿形成。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
【治则治法】治宜[[活血]]化瘀，[[理气]]止痛。
【方药】方用[[少腹逐瘀汤]]加减：[[香附]]10g，[[元胡]]15g，[[没药]]10g，[[当归]]10g，[[川芎]]10g，[[赤芍]]10g，[[蒲黄]]15g，[[五灵脂]]10g，[[柴胡]]10g，苡仁30g，[[黄芩]]10g，[[丹参]]30g。
== 护理 ==
