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=== 西医治疗 ===
==== 保持呼吸道通畅 ====
===== 体位引流 =====
患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。
===== 祛痰剂 =====
有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。常用祛痰药有：溴己新8～16mg，3次/d；氨溴索 (沐舒坦)30mg，3次/d；桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d；鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg，2次/d静脉注射。
===== 纤维支气管镜引流排痰 =====
是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不易排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%[[肾上腺素]]消除黏膜[[水肿]]，减轻阻塞，利于痰液排出。
===== 支气管扩张药 =====
适当给予支气管扩张药解除气道[[痉挛]]有利于痰液排出，如口服氨茶碱、亦可吸入β2受体激动药。
==== 积极控制感染 ====
[[抗生素]]的选择应根据[[感染]][[细菌]]的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如新诺明(TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首剂加倍；新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服；第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服；氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服；左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可缩短住院时间。
==== 并发咯血的处理 ====
支气管扩张症常并发[[咯血]]，[[咯血]]量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和[[发绀]]等。
===== 止血药物 =====
1.一般止血药物
通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用，实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制，故它们的治疗效果并不确切，因此不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸，PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺，EACA)；增加血小板和毛细血管功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)；参与凝血酶原合成的维生素K；对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。
2.垂体后叶素：
具有强烈的血管收缩作用。通常为10～20U，加入250～500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20～40ml液体中静脉推注，继以10～20U静脉滴注，每天用量可为20～60U。对大咯血，通常主张12～24h连续用药，避免仅单次大剂量用药，有效后逐渐减量。[[高血压]]、[[冠心病]]和妊娠者慎用。
===== 血管扩张药 =====
该类药物止血机制包括：
1.扩张血管，降低肺动脉压和肺嵌楔压，减少肺血流量。
2.使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢体，起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂[[酚妥拉明]]10～20mg加入250～500ml液体中静脉滴注，连续5～7天。当[[咯血]]量大，血容量不足时，应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括[[阿托品]]、654-2、硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。[[普鲁卡因]]亦常用于[[咯血]]的治疗，有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300～500mg加入250～500ml液体中静脉滴注，每天1～2次。少数人对此药[[过敏]]，应做皮试。
使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者，其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利[[止血]]，又能预防血压下降，达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注，以后250ml液体中加入5U维持滴注，每天总量20～30U。同时并用酚妥拉明20mg，2次/d，置250ml液体中静脉滴注，口服[[硝苯地平]]10mg，3～4次 /d，同单用垂体后叶素比较，该治疗方案的有效率达98%，平均止血时间5天。
===== 纤维支气管镜 =====
对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%[[肾上腺素]]或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者，可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min后吸引，并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述纤维支气管镜治疗后仍有大出血者，可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管，使气囊充气或充水，阻塞出血支气管，以防治出血淹溺健肺并压迫止血，24h后放松气囊，观察数小时无再出血时即可拔除导管。
===== 支气管动脉栓塞术 =====
选择性支气管动脉栓塞作为治疗[[咯血]]的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管[[咯血]]，经内科治疗无效，怀疑出血来自支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为：经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
支气管动脉栓塞的远期疗效受患者术前咯血基础病变严重程度，以及术后[[感染]]控制等因素的影响。由于病变广泛的支气管扩张不可逆程度高，参与病灶区供血的异常血管丰富，有时肺动脉亦可能参与出血，因此难免栓塞不完全。另外支气管的严重扭曲、畸形，痰液引流不畅，感染持续不愈以及局部支气管动脉侧支循环易于重建等，均可使咯血复发。选择性支气管动脉栓塞作为治疗[[咯血]]的一种创伤性技术，其副反应和并发症也应引起临床高度重视，主要为脊髓动脉栓塞，可造成脊髓横断性损伤。
==== 手术治疗 ====
手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复[[呼吸道]]急性[[感染]]和(或)大咯血，病变范围小于二叶肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。对于双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议。对已并发[[肺气肿]]或年老体弱者，估计病变切除后，将导致严重呼吸功能损害者，不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术，经行支气管动脉造影确定血管病变后，可行支气管动脉栓塞治疗以止血。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证论治 ====
===== 肺脾气虚型 =====
【症状】[[咳嗽]]声低，咯黄白黏痰，咯痰无力，兼见乏力，[[自汗]]，[[头晕]]，[[纳呆]]，怕冷，[[耳鸣]]，舌淡红苔薄白，脉滑。
【治则治法】健脾益气，化痰止咳。
【中成药】①[[人参健脾丸]]，口服，1次6g，1日2次；②[[玉屏风冲剂]]，冲服，1次5g，1日3次。
【方药】[[六君子汤]]合[[三子养亲汤]]加减。[[党参]]9g，[[白术]]9g，[[茯苓]]15g，[[陈皮]]9g，法[[半夏]]9g，[[紫苏子]]9g，[[莱菔子]]9g，[[白芥子]]9g，[[丹参]]9g，[[山楂]]9g。加减：[[咯血]]量多，[[畏寒]]肢冷，加[[炮姜]]6g，[[艾叶]]9g，[[黄芪]]15g，[[山药]]15g以温中[[益气]]摄血；兼见[[气短]][[喘息]]，[[咯痰]]无力，或头身[[水肿]]，加用[[金匮肾气丸]]以补肾纳气，温化寒饮；舌质紫暗，舌下青筋显露，舌苔浊腻，加[[地龙]]6g，[[桃仁]]9g，[[赤芍]]9g以涤痰祛瘀。
===== 肝火犯肺型 =====
【症状】气逆[[咳嗽]]，咳引[[胸胁]]，咳痰带血或咯血鲜红而量多，少量白黏痰，兼见口苦咽干，心烦易怒，情绪诱发，舌红苔薄白或薄黄，脉细弦。
【治则治法】清肝宁肺，[[凉血]][[止血]]。
【中成药】①[[云南白药]]，口服，1次0．25～0．5g，1日3次；②[[加味逍遥散]]，口服，1次6g，1日2次。
【方药】[[泻白散]]合[[黛蛤散]]加减。[[桑白皮]]9g，[[地骨皮]]9g，[[青黛]]9g，[[海蛤粉]]（冲服）9g，[[黄芩]]9g，[[大黄]]6g，[[侧柏叶]]9g，大小蓟各9g，[[白茅根]]24g，[[栀子]]9g，[[牡丹皮]]9g。加减：[[咳]]甚，加川贝粉（冲服）2g，[[枇杷叶]]9g，瓜蒌仁15g，[[海浮石]]（先煎）9g，[[竹茹]]9g以清肺止咳化痰；[[咯血]]较重，加[[白及]]粉（冲服）3g，[[三七]]粉（冲服）3g以[[止血]]。
===== 气阴两虚型 =====
【症状】[[咳嗽]]，咯少量黄黏痰或脓痰，痰难咯出，咳血或痰中带血，兼见气急，[[自汗]]，[[盗汗]]，[[乏力]]懒言，口干苦，怕热，午后[[潮热]]，面部潮热，[[纳呆]]，烦躁，容易感冒，[[气短]]，舌红苔薄白，脉细数。
【治则治法】养阴[[益气]]，清泄虚热。
【中成药】①[[百合固金丸]]，口服，1次6g，1日2次；②[[养阴清肺丸]]，口服，1次6g，1日2次。
【方药】[[百合固金汤]]或[[生脉散]]加减。[[百合]]9g，[[麦冬]]15g，川贝粉（冲服）2g，生[[地黄]]9g，[[玄参]]9g，[[白芍]]9g，[[知母]]9g，[[黄芩]]9g，[[太子参]]9g，[[五味子]]9g，[[白及]]9g，阿胶珠9g，旱莲草9g，[[青蒿]]（后下）9g。加减：[[潮热]]甚，加[[地骨皮]]9g，[[白薇]]9g以清虚热退蒸；[[盗汗]]明显，加[[牡蛎]]（先煎）30g以养阴潜阳，加[[糯稻根]]须15g以滋阴敛汗；易[[感冒]]者，可加用[[玉屏风散]]以益气固表。
===== 痰热壅肺型 =====
【症状】[[咳嗽]]痰多，咯吐黄白黏痰或脓性痰，痰中带血或痰血相间，血色鲜红，或有热腥味，或兼有发热口渴，[[胸闷]]，[[气急]]，[[乏力]]，[[失眠]]，[[纳呆]]，头晕，舌红苔黄或黄腻，脉数或滑数。
【治则治法】[[清热]]泻肺，化痰止血。
【中成药】①[[复方鲜竹沥口服液]]，口服，1次10ml，1日3次；②[[云南白药]]，口服，1次0．25～0．5g，1日3次。
【方药】[[泻白散]]合[[泻心汤]]加减。[[桑白皮]]9g，[[地骨皮]]9g，[[黄连]]6g，[[黄芩]]9g，[[大黄]]（后下）6g，[[金银花]]9g，[[连翘]]9g，[[石膏]]（先煎）24g，[[杏仁]]9g，[[仙鹤草]]9g，[[藕节炭]]9g。加减：[[咯血]]量多，去[[仙鹤草]]，加[[侧柏叶]]9g，[[白茅根]]12g，[[牡丹皮]]9g，[[白及]]9g以[[凉血]]养肺止血；痰黄稠或痰液臭秽，加[[鱼腥草]]12g，[[金荞麦]]12g，浙贝母9g以[[清热]][[解毒]]，化痰散结。
==== 单方验方 ====
1.脑益嗪
组成：[[肉桂]]之有效成分提取物，药名为玉桂苯哌嗪。
用法：每日3次，每次50毫克口服。中等量[[咯血]]者加倍服用。近期疗程1周止血后，可长期或间断服用。部分重症者可配合用抗菌素。
疗效：共观察44例，均为支气管扩张咯血，大部分病例在24小时内咯血量明显减少，咯血完全控制时间为2～7天。本药的副作用为咽干、嗜睡，但多可耐受。
2.白芨粉
组成：白芨。
用法：上药研末，每次2～4克，每日3次，连服3个月为一疗程。
疗效；共治疗21例，20例咯血停止，咳嗽及吐痰量明显减少，观察6～10个月，咯血未发作。
3.三叶青散
组成：三叶青、坤草。
用法：三叶青研粉，坤草炒炭（存性）研粉，分别过100目筛，两者按3:2混匀。日服3次，每次10克。饭后开水送服。
疗效：共治疗6例，均在8天内咯血停止，1周内浓粘痰消失，随访3～5年未咯血，但遇外感仍有脓痰。
==== 针灸 ====
1.体针
取穴：主穴：[[大椎]]、[[天突]]、[[尺泽]]、[[丰隆]]。配穴：[[足三里]]、[[列缺]]、[[肺俞]]、[[肾俞]]。
操作：主穴均取，酌加配穴。[[咯血]]期，进针得气后用泻法，留针30分钟。缓解期，施平补平泻手法，留针15～20分钟。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔1～2周。
疗效：以上法共治疗30例，结果显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为87％。
2.穴住注射
取穴：[[孔最]]。
操作：药用[[鱼腥草]]注射液。[[咯血]]期间取双侧，血止后用单侧。以装有5号齿科针头的注射器抽取药液2～4毫升，快速垂直刺入穴位，再缓慢送针至得气，深约1厘米，回抽无血，注人药液。咯血期间每日1次，每侧2毫升；缓解期隔日1次，左右交替，一侧剂量同上。
疗效：共治疗支气管扩张咯血患者100 例，治愈93例；显效3例，有效1例，总有效率为97％。
== 护理 ==
