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中风

删除1,383字节, 2017年12月26日 (二) 07:03
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== 并发症 ==
'''1.脑疝'''
 
脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
'''2.脑心综合征'''
 
当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。
脑血管病人常因偏瘫,长期卧床不起,加之有些病人较胖,不易翻身护理,骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位,常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良,发生[[褥疮]]。
== 治疗 ==
(一)急性期:=== 西医治疗 ==='''1.内科治疗:''' (1)一般治疗:①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。安静卧床、头部降温。 
(2)调整血压。
 
(3)降低颅内压。
 
(4)注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
 
(5)防治并发症。
 '''2. 手术治疗。手术治疗:''' 
对缺血性中风手术治疗的目的,在于重新建立缺血部位的血液循环。目前已开展的有颅内外动脉搭桥术、大网膜颅内移植术、椎动脉减压术、动脉内膜切除术等。
轻型脑出血内科保守治疗效果尚好,故一般采用内科保守治疗;而病情严重、出血迅速、出血量在60毫升以上者,因预后不好,手术治疗危险性大,也不适合手术治疗。脑出血的手术适应症是:①中等量脑出血,经保守治疗病情逐渐加重者;②小脑出血,保守治疗效果不佳者;③蛛网膜下腔出血,病情稳定后,经脑血管造影检查,证实为动脉瘤或脑血管畸形者,手术治疗可防止再出血。
(二)恢复期:
治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。
1.防止血压过高和情绪激动,生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。
2.功能锻炼。
3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物,如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络,滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
4.理疗、体疗及针灸等。
=== 中医治疗 ===
(1)肝阳暴张'''1.肝阳暴张'''
治法:滋阴潜阳,平肝熄风。
处方:天麻10克,生地、赭石、草决明、右决明、丹参各30克,玄参、赤芍、全蝎、僵蚕各10克,牛膝、菊花各20克,蜈蚣2条。处方:[[天麻]]10克,[[生地]]、[[赭石]]、草决明、[[石决明]]、[[丹参]]各30克,[[玄参]]、[[赤芍]]、[[全蝎]]、[[僵蚕]]各10克,[[牛膝]]、[[菊花]]各20克,[[蜈蚣]]2条。
加减:头痛眩晕加蔓荆子;恶心呕吐加竹茹、赭石;便秘加大黄、番泻叶。加减:头痛眩晕加[[[蔓荆子]];恶心呕吐加竹茹、[[赭石]];便秘加[[大黄]]、[[番泻叶]]。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:局方至宝丹、安宫牛黄丸、镇肝熄风汤等。常用成方:[[局方至宝丹]]、[[安宫牛黄丸]]、[[镇肝熄风汤]]等。
(2)痰浊内阻'''2.痰浊内阻'''
治法:化痰通腑,通络熄风。
处方:半夏10克,橘红15克,茯苓15克,甘草5克,胆星、菖蒲各15克,白术12克。处方:[[半夏]]10克,[[橘红]]15克,[[茯苓]]15克,[[甘草]]5克,胆星、[[菖蒲]]各15克,[[白术]]12克。
加减:痰涎壅盛加竹沥、天竺黄;眩晕加钩藤、菊花;舌红烦躁加鲜生地、沙参、麦冬。加减:痰涎壅盛加[[竹沥]]、[[天竺黄]];眩晕加[[钩藤]]、[[菊花]];舌红烦躁加鲜[[生地]]、[[沙参]]、[[麦冬]]。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:半夏白术天麻汤、导痰汤、涤痰汤等。常用成方:[[半夏白术天麻汤]]、[[导痰汤]]、[[涤痰汤]]等。
(3)气虚血瘀'''3.元气暴脱'''
治法:益气活血,祛瘀通络。治法:回阳固脱。
处方:黄芪30~120克,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝各10克,鸡血藤30克。处方:[[人参]]10~15克,[[附子]]10~15克。
加减:肢瘫重加桂枝、杜仲;语蹇加菖蒲、远志;纳呆加砂仁;痰多加瓜蒌、陈皮。用法:急煎汤灌服或鼻饲。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。常用成方:[[参附汤]]、[[四逆汤]]加[[人参]]等。== 护理 =='''1.及时治疗诱发病'''
常用成方:补阳还五汤等。可能引起中风的疾病,如[[动脉硬化]]、[[糖尿病]]、[[冠心病]]、[[高血脂病]]、[[高粘血症]]、[[肥胖病]]、[[颈椎病]]等应及早治疗;高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压变化情况,以便及时处理。
(4)元气暴脱'''2.重视中风的先兆征象'''
治法:回阳固脱。留中风的先兆征象,留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作,应及时到医院诊治。
处方:人参10~15克,附子10~15克。'''3.消除中风的诱因'''
用法:急煎汤灌服或鼻饲。如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健康的生活方式,规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。
常用成方:参附汤、四逆汤加人参等。'''4.饮食结构合理'''
疗效:上述四型,共治疗2203例,基本痊愈680例,显效746例,有效692例,无效及死亡85例,总有效率为96.1%。
== 护理 ==
1.及时治疗诱发病
可能引起中风的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗;高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压变化情况,以便及时处理。
2.重视中风的先兆征象
留中风的先兆征象
留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作,应及时到医院诊治。
3.消除中风的诱因
如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健康的生活方式,规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。
4.饮食结构合理
以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼,尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类,或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态,使血液较不容易形成凝块,进而防止脑梗塞。
 '''5.户外活动注意''' 应逐步适应环境温度,室内空调温度不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外(特别是老年人),外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心,防止跌跤;此应逐步适应环境温度,室内空调温度不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外(特别是老年人),外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心,防止跌跤;此外,日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。外,日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。
== 饮食保健 ==
(1)三味粟米粥:
栗子10个(去壳用肉),桂圆肉15克,粳米50克,白糖少许。先将栗子切成 碎块,与米同煮成粥,将熟时放桂圆肉,食用时加白糖少许。可做早餐,或不拘时食用。补肾,强筋,通脉。可辅治中风后遗症。
(15)枸杞羊肾粥:
枸杞子30克,羊肾1个,羊肉50克,粳米50克,葱、五香粉适量。将羊肾 、羊肉片与枸杞子并入佐料先煮20分钟,下米熬成粥?%8、羊肉片与枸杞子并入佐料先煮20分钟,下米熬成粥。 {{内科疾病脑外科疾病}}{{zk120}}
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