目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

脉管炎

添加483字节, 2017年12月27日 (三) 03:04
无编辑摘要
{{概述图|脉管炎.jpg}}
脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，属于血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。属中医“脱疽”范畴。脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性[[炎症]]，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，属于血管壁本身的一种[[炎症]]表现，与[[细菌]][[感染]]没有关系。属中医“[[脱疽]]”范畴。
==病因==
===霉菌感染===
霉菌感染，另外，经多年临床观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。 霉菌[[感染]]，另外，经多年临床观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性[[感染]]也是其病因之一。 以上诸因素并不是直接造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍，是脉管炎的主要病机。
===吸烟===
烟碱引起血管收缩。大量研究证明，吸烟是可以引起血管收缩，但只是针对毛细血管，对中小动脉几乎没有影响，而脉管炎主要是中小动脉病变，所以吸烟只是中小动脉病变后的一个外在因素。
(2)外伤血瘀，阻滞脉络。
(3)情志失调，气滞血瘀。以上诸因素闭阻经脉，使气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之温养，而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。情志失调，气滞血瘀。 以上诸因素闭阻经脉，使气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之温养，而造成疼痛、[[溃烂]]、甚至坏死，是[[脱疽]]的主要病机。
==预防==
(一)避免外伤
患者应避免外伤，特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅，抗病能力差，受到外伤后伤口极易感染，创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体，病人必须穿宽大、舒适的鞋袜，避免因局部摩擦引起擦伤患者应避免外伤，特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅，抗病能力差，受到外伤后伤口极易[[感染]]，创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体，病人必须穿宽大、舒适的鞋袜，避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪，以免过长撕裂损及皮肉，亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管，伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物，以防引起化学性损伤。因为这些强烈的化学药品嵌甲、[[鸡眼]]、[[胼胝]]等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管，伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物，以防引起化学性损伤。因为这些强烈的化学药品(如碘酒)涂抹后，不但收不到预期的效果，反而会使局部组织受到更大的损害。
(二)不要吸烟
1.疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛，尤其以夜间为重，形成静息痛，常使病人抱膝而坐。
2. 发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。
3.皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。
4.动脉搏动减弱或消失：随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指(趾)甲增厚、变形，形成甲沟炎等营养障碍。
5.坏疽和溃疡：脉管炎的后期如果治疗不及时，加之误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死。[[坏疽]]和[[溃疡]]：脉管炎的后期如果治疗不及时，加之误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死。
6、游走性血栓性浅静脉炎6、游走性血栓性浅[[静脉炎]](红结节)：约50%的病人在发病前和发病的过程中，小腿或足部浅静脉反复出现游走性血栓性浅静脉炎，表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛，急性发作2-3周后，症状消退，消退后留有色素沉着，一处自愈，另处又起。
脉管炎临床特点
(2)疼痛是本病的主要症状，表现为：
①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，可继续行走，但行走后上述症状又复现。这种症状称为间歇性跛行，它是下肢动脉供血不足的典型表现。①[[间歇性跛行]]：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，可继续行走，但行走后上述症状又复现。这种症状称为间歇性跛行，它是下肢动脉供血不足的典型表现。
②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。甚至足趾破溃合并感染，疼痛更为剧烈。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。甚至足趾破溃合并[[感染]]，疼痛更为剧烈。
(3)肢体营养障碍：表现为趾甲增厚、变形，皮肤干燥，汗毛脱落，小腿或足部肌肉萎缩等，病情发展恶化时出现足趾端缺血性干枯发黑、坏死等。
(一)雷诺(Raynaud)综合征
为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后，手指为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性[[痉挛]]，其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后，手指(足趾)皮色突然变为苍白，继而发紫，渐渐转为潮红，然后光复正常，少数脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述体现，因而必须与其相辨别。雷诺综合征的特点如下：
①大多为青年女性;
②发病部位多为手指，且常为对称性发病;
③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。端也很少产生[[坏疽]]。
(二)[[闭塞性动脉硬化症]]
脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程生长上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：脉管炎和[[闭塞性动脉硬化症]]，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程生长上颇为相似，但[[闭塞性动脉硬化症]]有下列特点：
①患者年岁较大，大多在50岁以上，不肯定有吸烟嗜好;
④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;
⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。⑤无游走性血栓性[[浅静脉炎]]的体现。
(三)多发性大动脉炎
(四)结节性动脉四周炎
本病紧张陵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状，其特点为：本病紧张侵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状，其特点为：
①病变普遍常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;
④确诊常需行活构造查抄。
(五)糖尿病性坏疽[[糖尿病]]性[[坏疽]]
脉管炎产生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽辨别，糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。脉管炎产生肢端[[坏疽]]时，需与[[糖尿病]]性[[坏疽]]辨别，糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。
==并发症==
如果脉管炎不及时的治疗话可能有神经、肌肉、骨骼等组织的缺血性病理改变。若并发局部感染，可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重，产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，若继发感染，则呈湿性坏疽。细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。如果脉管炎不及时的治疗话可能有神经、肌肉、骨骼等组织的缺血性病理改变。若并发局部[[感染]]，可出现[[发烧]]、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重，产生[[溃疡]]或[[坏疽]]。大多为干性[[坏疽]]，若继发[[感染]]，则呈湿性[[坏疽]]。细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。
==治疗==
===西医治疗===
治疗：宜温经散寒，益气活血、化淤通络
方剂：方剂选用阳和汤加减。方剂：方剂选用[[阳和汤]]加减。[[熟地]]1两，[[肉桂]]1钱（去皮，研粉），[[麻黄]]5分，[[鹿角]]胶3钱，[[白芥子]]2钱，姜炭5分，生[[甘草]]1钱。
·（二）湿热型脉管炎
治疗：宜先清热凉血，继而化淤、散结、利湿
方剂：四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。方剂：[[四妙勇安汤]]加味或[[茵陈赤小豆汤]]加减。[[当归]]60克，[[乳香]]10克，[[黄芪]]30克，[[银花]]60克，[[刘寄奴]]12克，[[甘草]]30克，[[桃仁]]10克，[[元参]]30克，[[牛膝]]10克。
·（三）淤滞型脉管炎
治疗：宜清热解毒，化淤通络
方剂：用四妙活血汤加减方剂：用[[四妙活血汤]]加减
==护理==
1、心理护理
对于脉管炎患者，可用下述食疗改善血管的弹性，避免血管硬化以及破溃。具体食疗方如下述：
1、丹参酒：白酒500克，紫丹参90克1、[[丹参]]酒：白酒500克，紫[[丹参]]90克,浸泡一周后，每次饮30毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。
2、赤豆煮米仁：赤豆100克，生熟米仁各30克,红枣7枚，红糖适量，著熟后服食。适用于肢体浮肿者。
3、黄豆冬瓜皮汤：冬瓜皮60克，黄豆60克,清水3碗，煎至1碗，去渣饮用。适用于患肢浮肿，全身贫血者。
4、赤豆桃仁莲藕汤：桃仁15克，赤豆60克，莲藕100克，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。4、赤豆桃仁莲藕汤：[[桃仁]]15克，赤豆60克，莲藕100克，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。
5、桑椹汤：桑椹子60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味，去渣饮用。适用于腰酸头晕者。
曹毓佳
604
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845013”

导航菜单