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生殖器念珠菌病

添加4,126字节, 2017年12月27日 (三) 11:45
治疗
=== 西医治疗 ===
 
==== 药物治疗 ====
 
===== 外阴阴道念珠菌病(VCC) =====
 
主要是局部用药,[[咪唑类抗真菌药]]比[[制霉菌素]]效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性。
 
1.3%[[碳酸氢钠]]溶液冲洗外阴阴道或1:5000[[龙胆紫]]溶液灌注阴道,每日1-2次。
 
2.[[制霉菌素]]栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如[[克霉唑]]、[[咪康唑]]、[[益康唑]]、布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1-2周。
 
3.[[外阴炎]]可外涂咪唑类抗真菌制剂,如[[克霉唑]]霜、[[咪康唑]]霜、[[益康唑]]霜、[[酮康唑]]霜或[[联苯苄唑]]霜等。
 
4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物:
 
①[[酮康唑]],每日400mg,共5天;
 
②[[氟康唑]]150mg单剂量一次口服;
 
③[[伊曲康唑]]200mg,每日2次(一日疗法)或200mg每日一次,连服3天。
 
===== 复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC) =====
 
临床上较为常见,虽然可找出某些诱因,但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而,预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。
 
1.[[伊曲康唑]],口服,月经第1日200mg,共连续应用6个月经周期,然后每日200mg,3日疗程。
 
2.[[酮康唑]],口服,每日100mg,共6个月。
 
===== 念珠菌性龟头炎 =====
 
用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%[[龙胆紫]]液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发[[尿道炎]]者可内服[[酮康唑]]、[[氟康唑]]或[[曲康唑]]。
 
==== 外治疗法 ====
 
1.用2%[[苏打水]]冲洗阴道、外阴,每日1次,10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。
 
2.[[制霉菌素]]粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10~20万单位,每天1次,10~14天为1疗程。
 
3.[[克霉唑]]栓剂每次500mg纳入阴道,每日3~4次,连用2周。
 
4.1%[[龙胆紫]]水溶液涂擦阴道及外阴,每周3~4次,连用2周。
 
5.[[蛇床子]]、[[苦参]]各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。
 
6.木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日1次,7~10天为1疗程。
 
7.[[冰硼散]]加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。
 
8.[[黄连]]、[[青黛]]、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次。
=== 中医治疗 ===
 
==== 湿热蕴结证 ====
 
【症状】阴痒,带下量多,如豆渣样,常伴有[[心烦]],[[失眠]],脘腹[[胀满]],舌红苔黄腻,脉弦滑。
 
【治法】清热利湿,杀虫止痒。
 
【方用】[[石菖蒲]]10g,[[黄柏]]10g,[[茯苓]]20g,[[白术]]10g,[[车前子]]10g,[[鹤虱]]10g,[[苦参]]10g,[[白鲜皮]]20g,[[贯众]]10g。本方以川萆、[[石菖蒲]]、[[茯苓]]、[[车前子]]、[[黄柏]][[清热]]除[[湿]],以[[鹤虱]]、[[苦参]]、[[白鲜皮]]、[[贯众]]杀虫止痒。如果患者有[[脾虚]]症状,如饮食不香,大便不成形等,可加入[[山药]]30g,[[白术]]10g,[[苍术]]10g。
 
==== 湿毒蕴结证 ====
 
【症状】带下量多,色黄白,如豆渣样,有臭味,或带下夹有血丝,阴部瘙痒,甚至[[红肿]],溃烂,[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]],大便不爽,舌苔白腻,脉滑。
 
【治法】[[清热]]除湿、解毒止痒。
 
【方用】[[止带方]]:[[茯苓]]20g,[[猪苓]]10g,[[泽泻]]10g,[[车前子]]10g,[[茵陈]]10g,[[白鲜皮]]20g,[[鹤虱]]10g,[[蚤休]]30g,[[野菊花]]10g,[[白花蛇舌草]]30g。方中以[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]、[[车前子]]、[[茵陈]]等[[清热]]除湿,[[白鲜皮]]、[[鹤虱]]杀虫止痒,[[蚤休]]、[[野菊花]]、[[白花蛇舌草]][[清热]]解毒。如患者伴有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状可加入[[木通]]10g,[[滑石]]20g。
== 护理 ==
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