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早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩早产是指在满28孕周至37孕周之间的[[分娩]].，文献报道早产占分娩数的5，文献报道早产占[[分娩]]数的5%～15%。在此期间出生的胎儿称为早产儿，早产儿身体各器官均未成熟，死亡率较高，国内报道为12。在此期间出生的胎儿称为[[早产儿]]，[[早产儿]]身体各器官均未成熟，死亡率较高，国内报道为12.7%～20.8%。

孕妇方面（40[[孕妇]]方面（40%）：

4、合并子宫畸形4、合并[[子宫畸形]](如双角子宫，纵隔子宫如[[双角子宫]]，[[纵隔子宫]])，子宫颈松驰，子宫肌瘤。，[[子宫颈松驰]]，[[子宫肌瘤]]。

5、妊娠合并症：妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产5、妊娠合并症：妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并[[肝炎]]及妊娠合并[[红斑狼疮]]等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，[[胎盘]]灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

吸烟，营养不良，孕期体重增加少及使用可卡因或乙醇等对早产及胎儿生长受限起重要作用，尤以孕期体重增加少为重要，孕期体重增加在一定程度上可以反映孕妇的营养状况，苏州人民医院报告孕25～30周，30～36周二阶段中孕妇体重增加小于0吸烟，营养不良，孕期体重增加少及使用[[可卡因]]或[[乙醇]]等对早产及胎儿生长受限起重要作用，尤以孕期体重增加少为重要，孕期体重增加在一定程度上可以反映孕妇的营养状况，苏州人民医院报告孕25～30周，30～36周二阶段中孕妇体重增加小于0.27kg/周者，早产率为47.22%，而大于0.27kg/周者，早产率降为18.75%(0.01)，国外有学者调查了孕期进餐次数对早产的影响，最佳饮食模式定为每天三餐加2次或以上点心，进餐次数少与早产有关，酗酒不仅引起早产，而且明显增加早产儿脑损伤的危险，美国每年因吸烟引起3.2万～6.1万的低出生体重儿出生，孕晚期性交过频可致早产，因精液中前列腺素分泌较多或阴道出血而引起子宫收缩，其他因素包括孕妇年龄过小1万的低出生体重儿出生，孕晚期性交过频可致早产，因精液中[[前列腺素]]分泌较多或[[阴道]]出血而引起子宫收缩，其他因素包括孕妇年龄过小(18岁)、过大(40岁)、体重过轻(45kg)、身材过矮(身高150cm)及强体力劳动者。

许多学者研究发现心理紧张与早产有直接关系，如家庭不和睦，厌恶小孩，经济条件差等均可严重影响孕妇的情绪，其机制可能与促肾上腺激素释放激素许多学者研究发现心理紧张与早产有直接关系，如家庭不和睦，厌恶小孩，经济条件差等均可严重影响孕妇的情绪，其机制可能与[[促肾上腺激素释放激素]](corticotropin releasing hormone，CRH)介导胎膜胎盘组织前列腺素释放有关。介导胎膜胎盘组织[[前列腺素]]释放有关。

（1）绒毛膜羊膜感染：是早产的十分重要原因，感染主要源于宫颈，阴道的微生物，部分来自宫内感染，病原体包括需氧菌及厌氧菌，沙眼衣原体，支原体等，关于感染引起早产的机制研究很多，现在认为感染引起早产是由于细菌内毒素刺激胎膜产生的细胞因子促发的，早产有关的细胞活性因子包括IL（1）绒毛膜羊膜感染：是早产的十分重要原因，感染主要源于宫颈，阴道的[[微生物]]，部分来自宫内感染，病原体包括[[需氧菌]]及[[厌氧菌]]，[[沙眼衣原体]]，[[支原体]]等，关于感染引起早产的机制研究很多，现在认为感染引起早产是由于细菌内毒素刺激胎膜产生的细胞因子促发的，早产有关的细胞活性因子包括IL-1，TNF，IL-6，羊水中的血小板激活因子对细胞因子的激活有增强作用，而血小板激活因子是由胎肺及胎肝产生，因此胎儿对细菌感染引起的早产似乎有促进作用，这可能有利于胎儿从感染环境中解救自己。

1、测定肿瘤坏死因子1、测定[[肿瘤坏死因子]](TNF)

测定催乳素测定[[催乳素]](prolactin，PRL)：在妊娠期由蜕膜、母体垂体、胎儿垂体合成，经蜕膜分泌后进入羊膜腔内，促进前列腺合成和胎肺成熟，在孕妇宫颈-阴道分泌物中发现PRL，表明蜕膜-羊膜分离，PRL漏出，或某种因素造成羊膜亚临床损害或破裂使羊膜腔中PRL流出，理论上可作为预测早产的手段。

(2)B超检查：如B超发现：①宫颈退缩，内口到外口颈管长[[B超]]检查：如B超发现：①宫颈退缩，内口到外口颈管长<3cm者;②宫颈管扩张>1cm者;③胎膜向颈管内膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宫下段变薄<0.6cm者，有上述3项或4项者，60%发生早产。

[[新生儿硬肿症]]

2.药物治疗：除卧床休息，以减少宫缩，增加子宫血循环，改善胎儿供氧;酌给镇静剂，如哌替啶肌内注射外，应用宫缩抑制剂以维持妊娠。酌给镇静剂，如[[哌替啶]]肌内注射外，应用宫缩抑制剂以维持妊娠。

(1)常用：肾上腺素能受体兴奋剂，如沙丁胺醇常用：[[肾上腺素]]能受体兴奋剂，如[[沙丁胺醇]](salbutamol，舒喘灵)、异克舒令、[[异克舒令]](isoxsuprine，苯氧丙酚胺)、利托君、[[利托君]](ritodrine)。可降低子宫肌肉应激性，使子宫肌肉松弛，但有心跳加快，血压下降，血糖增高，恶心，出汗，头痛等不良反应。β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫、血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体，与相应受体结合后，激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，抑制肌质网释放钙，细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而抑制宫缩。副作用：由于β2-受体兴奋，使血管平滑肌松弛，动脉血管扩张，子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子宫松弛。但该类药物有恶心、头晕头痛，致心率加快、心律失常、低血压等不良反应，并可引起高血糖、低血钾、低血钙、低血镁等。

(2)前列腺素抑制剂：如吲哚美辛，以减少前列腺素合成。但妊娠达34周后，不可长期应用，以免引起胎儿动脉导管提前关闭。如早产已不可避免，仍可采用宫缩抑制剂，为应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间。从而降低早产儿呼吸窘迫综合征前列腺素抑制剂：如[[吲哚美辛]]，以减少[[前列腺素]]合成。但妊娠达34周后，不可长期应用，以免引起胎儿动脉导管提前关闭。如早产已不可避免，仍可采用宫缩抑制剂，为应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间。从而降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率。吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用。吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。其用法与用量：常用剂量25mg口服，每6h一次;或50mg肛栓，每12h一次，直至宫缩停止。副作用：吲哚美辛对母体的不良反应极小，妊娠<34周时，胎儿对药物的不良反应不敏感，尤其短期用药，不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压、心力衰竭和死亡。

(3)硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网，并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关。血清镁浓度为2～4mmol[[硫酸镁]]：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网，并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关。血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。其用法与用量：首次剂量为4g，加入5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，在30～60min内滴完。尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度静脉滴注，直至宫缩停止或在产程已明显进展，治疗无效时停用。注意事项：滴注过程中，密切注意镁中毒症状，监护孕妇呼吸、膝反射及尿量。如出现呕吐、潮热等不良反应，适当调节滴速。若宫缩一度消失后再现，可重复应用。有严重心肌损害、传导阻滞、肾功能损害者禁用。此外，应避免与其他呼吸抑制药物同用。副作用：呕吐、潮热。

(4)镇静剂：镇静剂并不能有效抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸，故临产后忌用，如孕妇精神紧张，可作为辅助用药。吗啡0[[镇静剂]]：镇静剂并不能有效抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸，故临产后忌用，如孕妇精神紧张，可作为辅助用药。吗啡0.01g，皮下注射;哌替啶100mg，苯巴比妥钠0.1~0.2或地西泮10mg，肌内注射;口服10%三溴合剂10ml，每日3次。目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵(salbu tamol sulfate)、硫酸间羟异丁肾上腺素(terbutalini sulfas)、苯氧丙酚胺(isoxsuprine)、羟苄羟麻黄碱(ritodrine)。①硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好。4.8mg口服，如无不良反应，半小时后再给予2.4mg，8h后再给予2.4mg，需要时可重复再用。②苯氧丙酚胺的剂量为每min静脉滴注0.5～1mg，直至宫缩停止，以后予以最低有效量维持8～12h，再改用口服药，5～20mg，每3～6h一次。如静脉滴注>1h，宫缩持续，表示失败，应停药。③硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长，心血管不良反应较小，常用剂量为每min静脉滴注10μg，逐渐加量，每次增加5μg/min，1h后，每30min减量，每次减少5μg/min至最低有效量，维持8h。以后改用皮下注射250μg，每6h一次，共3d，再改口服5mg，每8h一次，直至36孕周。④羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg，以后每10min增加50μg，至宫缩消失后1h为止。如心率>120次/分，则依次逐步减量，直至心率正常。一般静脉给药不超过12h，在停止静脉给药前半h，开始口服10mg，每2h一次，持续24h，然后逐渐减量，每日20～60mg，分2～3次口服。

(5)钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛。这类药物中，药效最强的是硝苯地平[[钙拮抗剂]]：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛。这类药物中，药效最强的是硝苯地平(心痛定，nifedipine)。其用法与用量：剂量为10mg，每日3次口服，舌下含服作用较快，可减弱宫缩的振幅及肌张力。副作用：可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速、头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。

【方药】用补中安胎饮加减：党参、黄芪、熟地，白芍，黄芩、菟丝子，苏梗、甘草。如出血者可加阿胶【方药】用补中安胎饮加减：[[党参]]、[[黄芪]]、[[熟地]]，[[白芍]]，[[黄芩]]、[[菟丝子]]，[[苏梗]]、[[甘草]]。如出血者可加[[阿胶]];纳少、便溏加山药纳少、便溏加[[山药]];腰酸、肢软加桑寄生、断续。每日1剂，水煎服，每日2次。腰酸、肢软加[[桑寄生]]、[[断续]]。每日1剂，水煎服，每日2次。