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梅毒
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'''1.非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质血清反应)：'''
'''2.梅毒螺旋体抗原血清试验：[[梅毒螺旋体]]抗原血清试验：'''
用活的或死的梅毒螺旋体或其他成分作为抗原检查抗梅毒螺旋体抗体。这种方法敏感性及特异性都高，用于证实试验，尤其适用晚期梅毒，但血和脑脊液行RPR试验均为阴性者。由于这类方法检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者已经经过充分的治疗，IgG抗体仍保持阳性，所以不能用以观察疗效、复发及再感染。
'''1.一期梅毒的鉴别诊断'''
(1)与硬下疳鉴别的疾病：软下疳、糜烂性包皮龟头炎、生殖器疱疹、疥疮、结核性溃疡、下疳样脓皮病、急性女阴溃疡、Behcet综合征、皮肤白喉、糜烂性宫颈炎等。与硬下疳鉴别的疾病：软下疳、糜烂性包皮龟头炎、[[生殖器疱疹]]、[[疥疮]]、[[结核性溃疡]]、下疳样脓皮病、急性女阴溃疡、Behcet综合征、皮肤[[白喉]]、糜烂性宫颈炎等。
(2)与附近淋巴结肿大鉴别的疾病：有LGV、软下疳、淋病、化脓性球菌感染和腹股沟淋巴结核等。与附近淋巴结肿大鉴别的疾病：有LGV、[[软下疳]]、[[淋病]]、化脓性球菌感染和腹股沟淋巴结核等。
'''2.二期梅毒的鉴别诊断'''
(1)与二期皮肤及其附属器梅毒鉴别的疾病：伤寒或斑疹伤寒、玫瑰糠疹、药疹、花斑癣、脂溢性皮炎、瘤、扁平苔藓、尖锐湿疣、结核性苔藓、点滴状银屑病等。与二期皮肤及其附属器梅毒鉴别的疾病：[[伤寒]]或斑疹伤寒、玫瑰糠疹、[[药疹]]、花斑癣、脂溢性皮炎、瘤、扁平苔藓、[[尖锐湿疣]]、结核性苔藓、点滴状银屑病等。
(2)与二期黏膜梅毒鉴别的疾病：有病毒性咽炎、细菌性咽炎和鹅口疮等。
(3)与全身淋巴结肿大鉴别的疾病：有传染性单核细胞增多症、淋巴结核、淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤与蕈样肉芽肿等。与全身淋巴结肿大鉴别的疾病：有传染性单核细胞增多症、[[淋巴结核]]、淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤与蕈样肉芽肿等。
(4)与二期骨关节梅毒鉴别的疾病：有风湿性关节炎、骨关节结核、淋菌性关节炎和急性骨髓炎等。
(5)与二期眼梅毒鉴别的疾病：有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻风、Reiter综合征、Behcet综合征和强直性脊椎炎等合并的眼病变。与二期眼梅毒鉴别的疾病：有淋菌性眼炎、[[病毒性眼炎]]、[[麻风]]、Reiter综合征、Behcet综合征和强直性脊椎炎等合并的眼病变。
(6)与二期神经梅毒鉴别的疾病：结核性脑脊膜炎、脑脓肿、脑炎、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、脑血管硬化与脑肿瘤等。与二期神经梅毒鉴别的疾病：[[结核性脑脊膜炎]]、[[脑脓肿]]、[[脑炎]]、[[脑血栓]]形成、[[脑出血]]、脑栓塞、脑血管硬化与脑肿瘤等。
'''3.三期梅毒的鉴别诊断'''
(1)与晚期皮肤梅毒鉴别的疾病：寻常性狼疮、风湿性结节、瘤型麻风、瘰疬性皮肤结核、孢子丝菌病、慢性小腿溃疡等。与晚期皮肤梅毒鉴别的疾病：寻常性狼疮、[[风湿性结节]]、瘤型麻风、瘰疬性皮肤结核、孢子丝菌病、慢性小腿溃疡等。
(2)与晚期黏膜梅毒鉴别的疾病：有瘤型麻风、SLE、Behcet综合征和鼻咽癌等。
(3)与晚期生殖器梅毒鉴别的疾病：有LGV、腹股沟肉芽肿、前列腺癌、子宫肌瘤与卵巢囊肿等。与晚期生殖器梅毒鉴别的疾病：有LGV、[[腹股沟肉芽肿]]、[[前列腺癌]]、[[子宫肌瘤]]与[[卵巢囊肿]]等。
(4)与晚期运动系梅毒鉴别的疾病：有化脓性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。与晚期运动系梅毒鉴别的疾病：有化脓性骨膜炎、[[骨髓炎]]、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。
(5)与晚期眼梅毒鉴别的疾病：有结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变。
(6)与心血管梅毒鉴别的疾病：有高血压、主动脉硬化症、冠心病、风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。与心血管梅毒鉴别的疾病：有高血压、主动脉硬化症、[[冠心病]]、风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。
(7)与晚期神经梅毒鉴别的疾病：有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、神经衰弱、精神分裂症与脑肿瘤等。与晚期神经梅毒鉴别的疾病：有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、[[脑栓塞]]、[[神经衰弱]]、精神分裂症与脑肿瘤等。
== 并发症 ==
1.黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。
2.梅毒性心血管病可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。梅毒性心血管病可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、[[心肌梗死]]、主动脉瘤或猝死等。
3.神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。
==== 早期梅毒 ====
'''1.青霉素疗法'''
(1)苄星青霉素G[[苄星青霉素]]G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共3～6次。
(2)普鲁卡因青霉素G80万u[[普鲁卡因]]青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
'''2.对青霉素过敏者'''
(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。
(2)强力霉素100mg，2次[[强力霉素]]100mg，2次/日，连服15天。
==== 三期梅毒 ====
'''1.青霉素'''
(2)强力霉素100mg，2次/日，连服30天。
==== 梅毒性心血管病 ====
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服[[强的松]]20mg/次，1次/日，连续3天)。
1.普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。
1.普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
2.对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程日，早期连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青
霉素补治。
==== 先天性梅毒 ====
=== 中医治疗 ===
==== 辩证选方 ====
'''1.疫毒留滞治法：祛风散血、解毒清火。疫毒留滞'''
==== 专方验方 ====
1.杨梅疮试验方：全虫10个，大蜈蚣10g，双花120g，生大黄120g。清水煎，频服。杨梅疮试验方：全虫10个，大[[蜈蚣]]10g，[[双花]]120g，生大黄120g。清水煎，频服。
2.土茯苓1500g，生黄芪500g，当归400g。先将土茯苓煎汤，取黄花、当归拌匀微炒，干磨为末，蜜为丸。每次15g，每日3次，一剂当效。土茯苓1500g，生[[黄芪]]500g，[[当归]]400g。先将土茯苓煎汤，取黄花、当归拌匀微炒，干磨为末，蜜为丸。每次15g，每日3次，一剂当效。
==== 外治法 ====
1.黄柏、雄黄各 6g，孩儿茶 9g，没药、轻粉、粉霜、枯研各 3g，丹砂 15g，龙脑 [[黄柏]]、[[雄黄]]各6g，[[孩儿茶]]9g，[[没药]]、[[轻粉]]、[[粉霜]]、枯研各3g，[[丹砂]]15g，[[龙脑]]0.9g，蜗牛10个。共为细末，猪胆调搽，每日数次。9g，[[蜗牛]]10个。共为细末，猪胆调搽，每日数次。
2.轻粉、龙脑、黄柏[[轻粉]]、[[龙脑]]、[[黄柏]](炒)、胡料各6g，百花霜、黄丹、胡料各6g，百花霜、[[黄丹]](水飞)、生甘草各9g，蚯蚓粪、生[[甘草]]各9g，蚯蚓粪(火焙干)30g。各研细末，点擦。
== 护理 ==
== 饮食保健 ==
=== 饮食原则 ===
1.富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。富含维生素A的食物有胡萝卜、[[菠菜]]、[[小白菜]]、[[韭菜]]、[[苋菜]]、[[西兰花]]、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。
2.维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛发再生有重要作用。
3.富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、[[青鱼]]、[[橘子]]、芝麻等。
4.此外，多吃含维生素B2及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。此外，多吃含[[维生素B2]]及[[维生素C]]丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。
4.二期梅毒患者应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
=== 食疗方 ===
1.槐花120克、白酒适量。用法：槐花炒后入酒二盏，煎十余沸，热服。主治：梅毒。[[槐花]]120克、白酒适量。用法：槐花炒后入酒二盏，煎十余沸，热服。
2.生姜、蒲根适量。用法：捣烂外敷。主治：横疲破溃，久不收口，状似鱼嘴，又名鱼口[[生姜]]、蒲根适量。用法：捣烂外敷。主治：横疲破溃，久不收口，状似鱼嘴，又名鱼口
3.生姜300克、土茯苓300克、苦参100克。用法：煎汤外洗。主治：梅毒初起。[[生姜]]300克、[[土茯苓]]300克、[[苦参]]100克。用法：煎汤外洗。主治：梅毒初起。
4.蒲公英40一60克，鲜品用量为60[[蒲公英]]40一60克，鲜品用量为60--90克，粳米30-60克，将上药洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥，3-5天为l疗程，每日2-3次温服食。功能清热解毒、消肿散结，
可用于梅毒的全过程。
5.先煮粳米为粥，待粥将成时加入白梅花适量，同煮二三沸即可食用。3—先煮[[粳米]]为粥，待粥将成时加入白梅花适量，同煮二三沸即可食用。3-5天为1疗程，每天2次空腹温热食用，可清余热，适应于梅毒康复后期。
{{皮肤科疾病}}{{zk120}}
