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头癣
,{{概述图|头癣.jpg}}
头癣是[[头皮]]和[[头发]]的浅部真菌[[感染]]，根据病原菌和[[临床表现]]的不同可分为[[黄癣]]、[[白癣]]和黑点癣三种。头癣好发于儿童，[[传染性]]较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。中医称黄癣为“肥黏疮”、“秃疮”;白癣称为“白秃疮”、“癞头疮”。
== 病因 ==
=== 真菌感染 ===
头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病，患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落，严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。
=== 接触传染 ===
头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见，正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染，还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染，如果使用头癣患者用过的帽子，头巾，枕头，梳子或理发推子，剪刀等也可被传染，这叫做间接传染，可见头癣是很容易传染的，过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。
=== 抵抗力 ===
但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关，大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
医认为头癣的发生，内因于脾虚胃热，湿热蕴蒸于头部，复感外风挟邪毒侵入，以致气血郁滞，血不荣发，则皮肉、毛发干枯脱落，并认识到此病和传染有关。
=== 中医病因认识 ===
中医称黄癣为“肥黏疮”、“秃疮”；白癣称为“白秃疮”、“癞头疮”。中医认为头癣的发生，内因于脾虚胃热，湿热蕴蒸于头部，复感外风挟邪毒侵入，以致气血郁滞，血不荣发，则皮肉、毛发干枯脱落，并认识到此病和传染有关。
==预防==
1.养成良好的卫生习惯，保持[[皮肤]]清洁干燥，勤换衣洗被。
2.头癣是[[传染性疾病]]，因此应避免与患[[癣病]]的患者直接接触。
3.不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人
套，避免传染，用后应[[消毒]]。
4.有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早[[隔离]]，避免家庭成员之间相互传染。
5.无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。
6.已患各种真菌类[[疾病]]的患者，应及时治疗。
7.避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
==常见症状==
头癣多累及少年儿童，成人较少见，但也会有发生。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。
===黄癣===
俗称“[[秃疮]]”或“[[癞痢头]]”
*好发于儿童，成人也可感染；
*典型皮损为盘状黄豆大小的[[黄癣痂]]，中心有毛发贯穿，愈后形成[[萎缩]]性[[疤痕]]；
*病发参差不齐，干枯无光泽，永久性[[秃发]]。
===白癣===
*主要见于儿童；
*典型皮损为初发较大的[[鳞屑]]性[[母斑]]，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；
*病发周边白套，且常距头皮2-3mm处折断。
===黑点癣===
*好发于儿童，成人也可感染；
*典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；
*病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状
===脓癣===
*本病皮损刚开始是炎症性毛囊丘疹，后融合成炎性肿块，形成脓疱并排脓，如同蜂窝，皮损处毛发松动，可拔出；
*常伴头部周围淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；
*本型可破坏毛囊，愈合后常留有永久性突发和瘢痕。
*这种经典表现的脓癣容易被误诊为[[痈]]，往往行切开排脓术而不见大量脓液时，才考虑到[[脓癣]]。
== 临床检查 ==
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子;白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子;黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光;白癣为亮绿色荧光;黑点癣无荧光。
== 鉴别诊断 ==
根据临床表现、皮损形态及部位及[[显微镜]]检查，即可明确诊断。但应与[[神经性皮炎]]、慢性[[湿疹]]相鉴别：
1.[[神经性皮炎]]：有明显[[苔藓化]]，无水疱，霉菌显微镜阴性。
2.[[慢性湿疹]]：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
== 并发症 ==
黄癣可因搔抓而自身播散，白癣部分患者可并发脓癣，体股癣，甲癣和肉芽肿。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
头癣一般采用综合性治疗。
1.系统治疗 灰黄霉素目前仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg?d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多 食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药 物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg?d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童 0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期 加用小剂量皮质类固醇激素。
2.局部治疗 单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%～10%硫磺软膏，2.5%碘酊，3%克霉唑霜等，连续应用1个月，不 可间断。涂药前先用肥皂水洗头，脓癣如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林 敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子 将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每天1次。如此每周拔1次，连续3～4次。
治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，可先用5%水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。用药前 将头发剃去，每7～10天理发1次，以去除被感染的毛发。同时，对患者接触过的物品，如帽子、枕巾、理发工具，要消毒处理，病发应焚毁。
==中医治疗==
<b>方一</b>
[来源]经验方
[配方][[黄柏]]、[[黄精]]适量。
[用法]将上药煎成[[汤液]]，用药汁擦洗头皮。每次15分钟，每日3次。
[功效]主治白秃疮（头癣）[[炎症]]明显、分泌物多者。
<b>方二</b>
[来源]《中药大辞典》
[配方][[博落回]]60克，明矾30克。
[用法]上药水煎。先剃发，再以上药洗之。每日1次，共7天。
[功效]治疗头黄癣（癞痢）。
<b>方三</b>
[来源]《实用[[皮肤科]]学》
[配方]蛇床子60克。
[用法]上药加水煎成汤液，待温度不热不凉时冲洗[[头部]]。每日1次。亦可于冲洗完毕后，再敷药膏。
[功效]主治头癣（白秃疮）。
<b>方四</b>
[来源]《文琢之中医[[外科]]经验论集》
[配方]淘米水3大碗，[[川椒]]3克，[[白矾]]6克，[[麻柳叶]]1把。
[用法]上药煎熬后熏洗头部。每日--2次。
[功效]杀虫[[止痒]]。适用于头癣。
== 护理 ==
养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。
头癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。
不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人套，
避免传染，用后应消毒。
有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。
无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。
已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。
避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
== 饮食保健 ==
=== 患者宜食 ===
富含维生素B2、B6的食物要多多益善。维生素B2有治疗脂溢性皮炎的作用，维生素B6对蛋白质和脂类的正常代谢具有重要作用。富含维生素B2的食物有动物肝、肾、心、蛋黄、奶类、鳝鱼、黄豆和新鲜蔬菜等;富含维生素B6的食物除上述外，还有麦胚、酵母、谷类等。
碱性食物的摄入要适量。专家指出，头皮屑过多与机体疲劳有关。疲劳的产生使新陈代谢过程中一些酸性成分滞留在体内，如乳酸、尿酸、磷酸等。这些酸能使血液的价值发生变化，从而造成机体疲劳。同时，也使头部皮肤的营养受到影响。而多摄入碱性食物，可使碱性成分(如钙、镁、锌等)中和体内过多的酸性物质，使酸碱达到平衡。过量使用有出现脱发的危险。生理碱性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等应注意多吃。
=== 患者忌食 ===
减少脂肪高的食物的摄入，油脂性头皮的人更应该注意。因为脂肪摄入多，会使皮脂腺分泌皮脂过多，从而使头皮屑形成更快，加重头皮屑的产生。
辛辣和刺激性食物要远离。因为头皮屑产生较多时，会伴有头皮刺痒，而辛辣和刺激性食物有使头皮刺痒加重的作用。故应少吃或不吃辣椒、芥茉、生葱、生蒜、酒及含酒饮料等。
{{皮肤科疾病}}{{儿科疾病}}{{zk120}}
头癣是[[头皮]]和[[头发]]的浅部真菌[[感染]]，根据病原菌和[[临床表现]]的不同可分为[[黄癣]]、[[白癣]]和黑点癣三种。头癣好发于儿童，[[传染性]]较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。中医称黄癣为“肥黏疮”、“秃疮”;白癣称为“白秃疮”、“癞头疮”。
== 病因 ==
=== 真菌感染 ===
头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病，患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落，严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。
=== 接触传染 ===
头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见，正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染，还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染，如果使用头癣患者用过的帽子，头巾，枕头，梳子或理发推子，剪刀等也可被传染，这叫做间接传染，可见头癣是很容易传染的，过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。
=== 抵抗力 ===
但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关，大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
医认为头癣的发生，内因于脾虚胃热，湿热蕴蒸于头部，复感外风挟邪毒侵入，以致气血郁滞，血不荣发，则皮肉、毛发干枯脱落，并认识到此病和传染有关。
=== 中医病因认识 ===
中医称黄癣为“肥黏疮”、“秃疮”；白癣称为“白秃疮”、“癞头疮”。中医认为头癣的发生，内因于脾虚胃热，湿热蕴蒸于头部，复感外风挟邪毒侵入，以致气血郁滞，血不荣发，则皮肉、毛发干枯脱落，并认识到此病和传染有关。
==预防==
1.养成良好的卫生习惯，保持[[皮肤]]清洁干燥，勤换衣洗被。
2.头癣是[[传染性疾病]]，因此应避免与患[[癣病]]的患者直接接触。
3.不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人
套，避免传染，用后应[[消毒]]。
4.有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早[[隔离]]，避免家庭成员之间相互传染。
5.无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。
6.已患各种真菌类[[疾病]]的患者，应及时治疗。
7.避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
==常见症状==
头癣多累及少年儿童，成人较少见，但也会有发生。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。
===黄癣===
俗称“[[秃疮]]”或“[[癞痢头]]”
*好发于儿童，成人也可感染；
*典型皮损为盘状黄豆大小的[[黄癣痂]]，中心有毛发贯穿，愈后形成[[萎缩]]性[[疤痕]]；
*病发参差不齐，干枯无光泽，永久性[[秃发]]。
===白癣===
*主要见于儿童；
*典型皮损为初发较大的[[鳞屑]]性[[母斑]]，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；
*病发周边白套，且常距头皮2-3mm处折断。
===黑点癣===
*好发于儿童，成人也可感染；
*典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；
*病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状
===脓癣===
*本病皮损刚开始是炎症性毛囊丘疹，后融合成炎性肿块，形成脓疱并排脓，如同蜂窝，皮损处毛发松动，可拔出；
*常伴头部周围淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；
*本型可破坏毛囊，愈合后常留有永久性突发和瘢痕。
*这种经典表现的脓癣容易被误诊为[[痈]]，往往行切开排脓术而不见大量脓液时，才考虑到[[脓癣]]。
== 临床检查 ==
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子;白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子;黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光;白癣为亮绿色荧光;黑点癣无荧光。
== 鉴别诊断 ==
根据临床表现、皮损形态及部位及[[显微镜]]检查，即可明确诊断。但应与[[神经性皮炎]]、慢性[[湿疹]]相鉴别：
1.[[神经性皮炎]]：有明显[[苔藓化]]，无水疱，霉菌显微镜阴性。
2.[[慢性湿疹]]：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
== 并发症 ==
黄癣可因搔抓而自身播散，白癣部分患者可并发脓癣，体股癣，甲癣和肉芽肿。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
头癣一般采用综合性治疗。
1.系统治疗 灰黄霉素目前仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg?d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多 食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药 物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg?d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童 0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期 加用小剂量皮质类固醇激素。
2.局部治疗 单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%～10%硫磺软膏，2.5%碘酊，3%克霉唑霜等，连续应用1个月，不 可间断。涂药前先用肥皂水洗头，脓癣如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林 敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子 将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每天1次。如此每周拔1次，连续3～4次。
治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，可先用5%水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。用药前 将头发剃去，每7～10天理发1次，以去除被感染的毛发。同时，对患者接触过的物品，如帽子、枕巾、理发工具，要消毒处理，病发应焚毁。
==中医治疗==
<b>方一</b>
[来源]经验方
[配方][[黄柏]]、[[黄精]]适量。
[用法]将上药煎成[[汤液]]，用药汁擦洗头皮。每次15分钟，每日3次。
[功效]主治白秃疮（头癣）[[炎症]]明显、分泌物多者。
<b>方二</b>
[来源]《中药大辞典》
[配方][[博落回]]60克，明矾30克。
[用法]上药水煎。先剃发，再以上药洗之。每日1次，共7天。
[功效]治疗头黄癣（癞痢）。
<b>方三</b>
[来源]《实用[[皮肤科]]学》
[配方]蛇床子60克。
[用法]上药加水煎成汤液，待温度不热不凉时冲洗[[头部]]。每日1次。亦可于冲洗完毕后，再敷药膏。
[功效]主治头癣（白秃疮）。
<b>方四</b>
[来源]《文琢之中医[[外科]]经验论集》
[配方]淘米水3大碗，[[川椒]]3克，[[白矾]]6克，[[麻柳叶]]1把。
[用法]上药煎熬后熏洗头部。每日--2次。
[功效]杀虫[[止痒]]。适用于头癣。
== 护理 ==
养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。
头癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。
不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人套，
避免传染，用后应消毒。
有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。
无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。
已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。
避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。
== 饮食保健 ==
=== 患者宜食 ===
富含维生素B2、B6的食物要多多益善。维生素B2有治疗脂溢性皮炎的作用，维生素B6对蛋白质和脂类的正常代谢具有重要作用。富含维生素B2的食物有动物肝、肾、心、蛋黄、奶类、鳝鱼、黄豆和新鲜蔬菜等;富含维生素B6的食物除上述外，还有麦胚、酵母、谷类等。
碱性食物的摄入要适量。专家指出，头皮屑过多与机体疲劳有关。疲劳的产生使新陈代谢过程中一些酸性成分滞留在体内，如乳酸、尿酸、磷酸等。这些酸能使血液的价值发生变化，从而造成机体疲劳。同时，也使头部皮肤的营养受到影响。而多摄入碱性食物，可使碱性成分(如钙、镁、锌等)中和体内过多的酸性物质，使酸碱达到平衡。过量使用有出现脱发的危险。生理碱性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等应注意多吃。
=== 患者忌食 ===
减少脂肪高的食物的摄入，油脂性头皮的人更应该注意。因为脂肪摄入多，会使皮脂腺分泌皮脂过多，从而使头皮屑形成更快，加重头皮屑的产生。
辛辣和刺激性食物要远离。因为头皮屑产生较多时，会伴有头皮刺痒，而辛辣和刺激性食物有使头皮刺痒加重的作用。故应少吃或不吃辣椒、芥茉、生葱、生蒜、酒及含酒饮料等。
{{皮肤科疾病}}{{儿科疾病}}{{zk120}}
