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如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少，但如孕母饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病，正常人乳含维生素C约40～70mg如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的[[维生素C]]储备，脐血血浆[[维生素C]]含量比母[[血浆]]高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少，但如孕母饮食缺乏[[维生素C]]，新生儿也可患坏血病，正常人乳含[[维生素C]]约40～70mg/L(4～7mg/dl)，可满足一般婴儿的需要，人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例，如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病，新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1，可满足一般婴儿的需要，人乳中[[维生素C]]含量与乳母摄食维生素C多少成正比例，如乳母饮食缺[[维生素C]]，其乳儿可患坏血病，新鲜兽乳所含[[维生素C]]比人乳少，[[牛乳]]中含量一般只有人乳的1/4，经储存，消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几，因此，用牛乳，羊乳或未强化乳粉，奶糕，面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C，水果或蔬菜，极易发生坏血病，年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜，水果所致。4，经储存，[[消毒]][[灭菌]]及稀释等手续后，所存无几，因此，用[[牛乳]]，[[羊乳]]或未强化乳粉，奶糕，[[面糊]]等喂养的婴儿，如不按时补充[[维生素C]]，[[水果]]或蔬菜，极易发生坏血病，年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜，水果所致。

维生素C对人体形成正常胶原组织[[维生素C]]对人体形成正常胶原组织(collagen)是必需的，人体内不能合成维生素C，需从饮食中摄取，维生素C广泛存在于水果及蔬菜中，水果以枸橼酸类，葡萄类，莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜，出芽的菜或豆，块茎类，薯类含量较多，人肾上腺及眼晶体中含维生素C量特别高，维生素C极易溶于水，有很强的还原性，遇以下几种情况易遭破坏：①碱性环境是必需的，人体内不能合成维生素C，需从饮食中摄取，维生素C广泛存在于[[水果]]及蔬菜中，水果以枸橼酸类，[[葡萄]]类，莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜，出芽的菜或豆，块茎类，薯类含量较多，人[[肾上腺]]及眼晶体中含维生素C量特别高，维生素C极易溶于水，有很强的还原性，遇以下几种情况易遭破坏：①碱性环境;②微量铜;③蔬菜被剁，切，挤压，撕损后释放抗坏血酸氧化酶;④加热煮沸时间过长;⑤制就的备食菜肴放置过久。

维生素C的结构类似单糖，普遍认为是胶原生物合成必需的脯氨酸羟化酶(prolylhydroxylase)和赖氨酸羟化酶(Lysylhydroxylase)的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及氧化酶的活性，由于其氧化——还原能力的可逆性，在微粒体电子转运中它很活跃，对防止胶原解聚和维持基质的完整性，都起到重要作用，在体内能使叶酸转变为四氢叶酸，而促进红细胞的成熟的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及氧化酶的活性，由于其氧化——还原能力的可逆性，在微粒体电子转运中它很活跃，对防止胶原解聚和维持基质的完整性，都起到重要作用，在体内能使叶酸转变为[[四氢叶酸]]，而促进红细胞的成熟;将三价铁还原为二价铁，利于肠道对铁的吸收及血红蛋白的合成与形成铁蛋白贮于肝内，还能促进某些肾上腺及垂体激素，免疫球蛋白及神经递质的合成。将三价[[铁]]还原为二价[[铁]]，利于[[肠道]]对铁的吸收及[[血红蛋白]]的合成与形成铁蛋白贮于肝内，还能促进某些[[肾上腺]]及[[垂体]][[激素]]，[[免疫球蛋白]]及[[神经递质]]的合成。

维生素C与胶原蛋白合成关系密切，维生素C缺乏时，由于胶原蛋白合成障碍，从而导致创口，溃疡不易愈合，骨骼，牙齿等易于折断，脱落[[维生素C]]与[[胶原蛋白]]合成关系密切，维生素C缺乏时，由于胶原蛋白合成障碍，从而导致创口，溃疡不易愈合，[[骨骼]]，[[牙齿]]等易于折断，脱落;毛细血管脆性增加，而引起皮肤，黏膜，肌肉出血等维生素C缺乏病症状。毛细血管脆性增加，而引起皮肤，[[黏膜]]，[[肌肉]]出血等维生素C缺乏病症状。

由于维生素C与胶原蛋白合成关系密切，所以，由维生素C缺乏所引起的维生素C缺乏病的其病理变化主要在细胞间的结缔组织，尤其是在胶原蛋白中，诸如正在生长的骨，齿和血管等，骨中的病变主要是生长缓慢，软骨基质不能正常钙化，在软骨，骨干联结处的骨内可见出血，软骨基质的骨小梁断裂，有时可见脱位，分离或骨骺嵌入，骨膜下出血，成人少见，但在婴儿维生素C缺乏病中常见，由于骨膜黏附的疏松导致毛细血管出血，出血又可使大片骨膜游离，此种骨膜下出血最常见于股骨下端，肱骨上端，胫骨两端和中间肋骨及肋软骨交界处，皮肤毛细血管变脆，以致出现淤点，淤斑和血肿，由于齿龈内出血可导致齿龈肿胀，组织脆弱甚至坏疽，由于牙槽骨吸收，可出现牙齿松动由于维生素C与胶原蛋白合成关系密切，所以，由维生素C缺乏所引起的维生素C缺乏病的其病理变化主要在细胞间的[[结缔组织]]，尤其是在[[胶原蛋白]]中，诸如正在生长的骨，齿和血管等，骨中的病变主要是生长缓慢，软骨基质不能正常钙化，在软骨，骨干联结处的骨内可见出血，软骨基质的[[骨小梁]]断裂，有时可见脱位，分离或骨骺嵌入，骨膜下出血，成人少见，但在婴儿[[维生素C]]缺乏病中常见，由于骨膜黏附的疏松导致毛细血管出血，出血又可使大片骨膜游离，此种骨膜下出血最常见于[[股骨]]下端，[[肱骨]]上端，[[胫骨]]两端和中间[[肋骨]]及肋软骨交界处，皮肤毛细血管变脆，以致出现淤点，淤斑和[[血肿]]，由于齿龈内出血可导致齿龈肿胀，组织脆弱甚至[[坏疽]]，由于牙槽骨吸收，可出现牙齿松动;儿童的牙齿发育异常，基质形成极少，且呈海绵样牙质。 主要病变是由于胶原的缺乏引起出血和骨骼的变化，维生素C缺乏时，胶原的主要成分羟基脯胺酸(hydroxyproline)和软骨素硫酸盐(chondroitin sulfate)减少，使胶原纤维形成发生障碍，其结果可出现下列病变：①由于结缔组织形成发生障碍，毛细血管内皮细胞间缺乏结合质，以致毛细血管脆性及管壁渗透性增加，可在皮肤，粘膜，骨膜下，关节腔及肌肉内出血，②骨骼病变：多在肋骨软骨连接部位及长骨端，尤期在腕，膝和踝关节附近，由于基质的形成受到影响，成骨细胞不能再形成正常细胞间的骨样组织，软骨内骨化发生障碍，但软骨基质内钙质沉着继续进行，特征是干骺端临时钙化带钙质堆积，形成临时钙化带致密增厚，成骨作用被抑制，不能形成骨组织，已形成的骨小梁变脆易折，干骺端骨质脆弱，常导致骨折和骨骺分离，原有的皮质骨和松质骨由于内吸收而出现一般性骨萎缩，骨外膜变松，由于出血倾向常可见骨膜下出血，③牙齿病变：牙龈充血与水肿，或齿质细胞层退化，因胶原缺乏而牙齿松动，牙龈的病变开始是牙龈乳头增生及肉芽组织生长，后逐渐坏死，此病变常见于已出牙的小儿，病情严重者可有骨骼肌退行性变，心脏肥大，骨髓抑制及肾上腺萎缩。===中医病因认识===

母乳维生素C含量高，是强调人乳喂养的理由之一，孕妇和乳母的饮食应包括维生素C丰富的食物如新鲜蔬菜和水果等，或维生素C片溶于水加糖口服，其维生素C的需要量约为每日80～100mg或更多，可以保证胎儿和乳儿获得足够的抗坏血酸，诸福棠母乳[[维生素C]]含量高，是强调人乳喂养的理由之一，孕妇和乳母的饮食应包括维生素C丰富的食物如新鲜[[蔬菜]]和[[水果]]等，或[[维生素C]]片溶于水加糖口服，其维生素C的需要量约为每日80～100mg或更多，可以保证胎儿和乳儿获得足够的抗坏血酸，诸福棠(1936)曾做过实验，只要每日摄入大白菜和白萝卜各0.5kg，母乳所含维生素C的浓度即能高达60mg5kg，母乳所含维生素C的浓度即能高达60mg/L(6mg/dl)。

1.选择维生素C含量丰富的食物 ：人类维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果选择[[维生素C]]含量丰富的食物 ：人类维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和[[水果]];动物性食物中仅肝，肾等含有少量，所以，膳食中应有足够的新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜，如能经常吃些水果，则更有助于预防维生素C的不足。动物性食物中仅[[肝]]，[[肾]]等含有少量，所以，膳食中应有足够的新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜，如能经常吃些水果，则更有助于预防维生素C的不足。

2.改善烹调方法，减少维生素C损失：维生素C极易溶于水;对氧很敏感，特别是有铁，铜离子存在时更易被氧化破坏，对碱不稳定，但在酸性条件下则相当稳定，因此，在蔬菜烹调时要先洗后切，切好就炒，尽量缩短在空气中的暴露时间，炒菜不用铜器。对氧很敏感，特别是有[[铁]]，铜离子存在时更易被氧化破坏，对碱不稳定，但在酸性条件下则相当稳定，因此，在蔬菜烹调时要先洗后切，切好就炒，尽量缩短在空气中的暴露时间，炒菜不用铜器。

3.利用野菜，野果及维生素制剂：很多野菜，野果中含有丰富的维生素C，如苜蓿，马齿苋，马兰头，枸杞，野苋菜，芥菜等，维生素C含量可高于普通蔬菜的数倍至10倍利用野菜，野果及维生素制剂：很多野菜，野果中含有丰富的维生素C，如[[苜蓿]]，[[马齿苋]]，马兰头，[[枸杞]]，[[野苋菜]]，[[芥菜]]等，维生素C含量可高于普通蔬菜的数倍至10倍;野果中的刺梨，石榴，酸柳，酸枣，猕猴桃和金樱子等所含维生素C可比一般柑橘高50～100倍，是维生素C的良好来源，在新鲜蔬菜，水果供应困难的条件下可以选用，维生素C制剂国内已能大批生产，亦可适当利用。野果中的刺梨，[[石榴]]，酸柳，酸枣，[[猕猴桃]]和[[金樱子]]等所含[[维生素C]]可比一般柑橘高50～100倍，是维生素C的良好来源，在新鲜蔬菜，水果供应困难的条件下可以选用，维生素C制剂国内已能大批生产，亦可适当利用。

1、喂养史和临床症状：人工喂养婴儿未添加含维生素C的辅食，或乳母饮食缺乏新鲜蔬菜或水果，或乳母习惯只吃腌菜等，坏血病的好发年龄1、喂养史和临床症状：人工喂养婴儿未添加含[[维生素C]]的辅食，或乳母饮食缺乏新鲜蔬菜或水果，或乳母习惯只吃腌菜等，坏血病的好发年龄(3～18个月)，结合前述某些非特异性症状和喂养史，可提供早期坏血病诊断的线索，如本病已发展到一定阶段或晚期，可根据肢体肿痛，蛙形腿，牙龈及粘膜下出血等症状诊断。

1.前驱症状：患者发病之前，多有体重减轻，四肢无力，衰弱，肌肉及关节等疼痛症状，成人及婴儿维生素C缺乏病的临床表现有些不同，成人患者除上述症状外，早期即有齿龈松肿，间或有感染发炎，婴儿则有不安，四肢动痛，肋软骨接头处扩大，四肢长骨端肿胀前驱症状：患者发病之前，多有体重减轻，四肢无力，衰弱，肌肉及关节等疼痛症状，成人及婴儿[[维生素C]]缺乏病的临床表现有些不同，成人患者除上述症状外，早期即有齿龈松肿，间或有[[感染]][[发炎]]，婴儿则有不安，四肢动痛，肋软骨接头处扩大，四肢长骨端肿胀(尤以股骨下端为甚，但不向前伸至关节)以及有出血倾向等，此外，出血，尤其皮肤大片出血，成人较婴儿多见;而婴儿骨骺周围出血，成人则不易见到，毛囊周围充血，成人较为多见，但不见于婴儿患者，至于骨膜下出血，皮肤溢血及齿龈出血等，成人及婴儿均可发生，婴儿发病多在6月～1周岁，其他时间也可发生而婴儿骨骺周围出血，成人则不易见到，[[毛囊]]周围充血，成人较为多见，但不见于婴儿患者，至于骨膜下出血，皮肤溢血及齿龈出血等，成人及婴儿均可发生，婴儿发病多在6月～1周岁，其他时间也可发生;成人多在膳食中长期缺乏维生素C时发生。成人多在膳食中长期缺乏[[维生素C]]时发生。

2.出血：维生素C缺乏病患者可有全身点状出血，起初局限于毛囊周围及齿龈等处，进一步发展可有皮下组织，肌肉，关节，腱鞘等处出血，甚至血肿或淤斑，小儿淤斑多见于下肢，以膝部为最多，内脏，黏膜也有出血，如鼻出血，血尿，便血及月经过多等出血：[[维生素C]]缺乏病患者可有全身点状出血，起初局限于[[毛囊]]周围及齿龈等处，进一步发展可有皮下组织，肌肉，关节，腱鞘等处出血，甚至[[血肿]]或淤斑，小儿淤斑多见于下肢，以膝部为最多，内脏，黏膜也有出血，如鼻出血，[[血尿]]，[[便血]]及[[月经过多]]等;严重时偶有心包，胸腔，腹腔，腹膜后及颅内出血，小儿常见下肢肿胀，疼痛，患肢常保持一定位置，即两腿外展，小腿内弯，呈假性瘫痪状，此乃主要因骨膜下出血所致。严重时偶有[[心包]]，[[胸腔]]，[[腹腔]]，腹膜后及[[颅内]]出血，小儿常见下肢肿胀，疼痛，患肢常保持一定位置，即两腿外展，小腿内弯，呈假性瘫痪状，此乃主要因骨膜下出血所致。

患者可有贫血，贫血的原因主要是由于皮肤，深部组织出血;也可能是由于饮食中叶酸摄入不足所致，许多食物中既含有丰富的维生素C，又含有丰富的叶酸，两种缺乏可同时存在。也可能是由于饮食中[[叶酸]]摄入不足所致，许多食物中既含有丰富的[[维生素C]]，又含有丰富的叶酸，两种缺乏可同时存在。

3.齿龈炎：齿龈可见出血，松肿，尤以齿龈尖端最为显著，稍加按压即可出血，并有溃疡及继发感染，重者溃疡进展甚速，短期内牙齿即因齿龈及齿槽坏死而脱落，慢性者齿龈萎缩，齿龈浮露，最后可使牙齿松动，脱落。齿龈炎：齿龈可见出血，松肿，尤以齿龈尖端最为显著，稍加按压即可出血，并有[[溃疡]]及继发感染，重者溃疡进展甚速，短期内牙齿即因齿龈及齿槽坏死而脱落，慢性者齿龈萎缩，齿龈浮露，最后可使牙齿松动，脱落。

①禁食后血浆的维生素C浓度①禁食后血浆的[[维生素C]]浓度>6mg/L(0.6mg/dl)，可排除坏血病，但较低的浓度也不能证实坏血病的存在，临床诊断往往与血浆维生素C的浓度并不平行，标本必须在收集后的48小时内测定，人体内维生素C主要是还原型，血浆中约有80，可排除坏血病，但较低的浓度也不能证实坏血病的存在，临床诊断往往与血浆维生素C的浓度并不平行，标本必须在收集后的48小时内测定，人体内[[维生素C]]主要是还原型，血浆中约有80%为还原型，20%为氧化型，血浆维生素C可以反映膳食维生素C摄取情况，据研究，血浆维生素C含量与维生素C摄取量呈直线相关，但有的报告指出，血浆维生素C降至0.1～0.3mg时，也不会出现临床症状，故认为血浆维生素C只能反映维生素C摄入情况，而不能反映体内维生素C的储存情况。

②通过草酸处理的血液经过离心沉淀出现的白细胞②通过[[草酸]]处理的血液经过离心沉淀出现的白细胞-血小板层(血块黄层)，测定其抗坏血酸浓度，是一较好证实维生素C缺乏的方法，其浓度正常值为280～300mg，测定其抗坏血酸浓度，是一较好证实[[维生素C]]缺乏的方法，其浓度正常值为280～300mg/L(28～30mg/dl)，当其含量降到零值，虽无临床症状，亦表明为隐性坏血病。

2、肢体假瘫须与脊髓灰质炎，佝偻病，创伤，先天性梅毒等鉴别：①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪，无肿痛，并有其他周身性症状，与坏血病迥然不同2、肢体假瘫须与[[脊髓]]灰质炎，佝偻病，创伤，先天性梅毒等鉴别：①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪，无肿痛，并有其他周身性症状，与坏血病迥然不同;②佝偻病有特殊体征和X线所见;③创伤病例应有受伤史，而双侧对称受伤者极少，X线检查其差别非常显著③创伤病例应有受伤史，而双侧对称受伤者极少，[[X线]]检查其差别非常显著;④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴，母亲患显型或隐型梅毒，患儿具有先天梅毒的特异性体征，血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。④先天性[[梅毒]]多发生于4个月以下幼婴，母亲患显型或隐型梅毒，患儿具有先天梅毒的特异性体征，血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。

3、出血症状应与其他出血性疾病鉴别：①血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，血友病等可根据血小板，出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别3、出血症状应与其他出血性疾病鉴别：①[[血小板减少性紫癜]]，[[过敏性紫癜]]，[[血友病]]等可根据血小板，出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别;②白血病的出血，同时血象及骨髓象有其特征性变化②[[白血病]]的出血，同时血象及骨髓象有其特征性变化;③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化，还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌，容易鉴别③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及[[脑脊液]]变化，还易从皮肤[[紫癜]]内及[[脑脊液]]内找到致病菌，容易鉴别;④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别，后二者无其他坏血病的特征;⑤牙龈出血时，当与牙龈炎鉴别，后者在婴儿少见，其牙龈大都潮红，且不伴有坏血病的其他症状。⑤牙龈出血时，当与[[牙龈炎]]鉴别，后者在婴儿少见，其牙龈大都潮红，且不伴有坏血病的其他症状。

5、齿龈炎：维生素C缺乏是主要原因，其他，如牙石刺激，妊娠及月经期亦可见齿龈出血5、[[齿龈炎]]：维生素C缺乏是主要原因，其他，如牙石刺激，[[妊娠]]及月经期亦可见齿龈出血;尿毒症，糖尿病等疾病亦可有齿龈炎及齿龈出血[[尿毒症]]，[[糖尿病]]等疾病亦可有齿龈炎及齿龈出血;维生素B1缺乏病[[维生素B1]]缺乏病(脚气病)，癞皮病等也可发生类似维生素C缺乏病的齿龈炎及齿龈出血，此外，矿物质及药物中毒也可有齿龈出血，如汞中毒的口腔炎，齿龈多肿胀，易出血，癞皮病等也可发生类似维生素C缺乏病的齿龈炎及齿龈出血，此外，矿物质及药物中毒也可有齿龈出血，如[[汞]]中毒的口腔炎，齿龈多肿胀，易出血;铅，铋，磷中毒亦可引起齿龈松肿，出血，由此可见局部的，全身的，营养性的，非营养性的多种因素均可引起齿龈炎，齿龈出血，诊断时应加以鉴别。[[铅]]，[[铋]]，[[磷]]中毒亦可引起齿龈松肿，出血，由此可见局部的，全身的，营养性的，非营养性的多种因素均可引起齿龈炎，齿龈出血，诊断时应加以鉴别。

骨质疏松，维生素缺乏，胶原蛋白合成障碍，以致骨有机质形成不良而导致骨质疏松，在儿童常表现出一种突出的特征，即长骨端呈杆状畸形，关节活动时疼痛，患儿常使膝关节保持屈曲位，肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状，其角度比维生素D缺乏病(佝偻病)串珠稍尖;在凸起的内侧可扪及凹陷，本病可与佝偻病，营养不良同时存在，并发佝偻病时，在X线片上就会出现这两种病的不同表现，以致混淆不清，坏血病患儿抵抗力降低，常并发感染如中耳炎，疖病，肺炎等。在凸起的内侧可扪及凹陷，本病可与佝偻病，营养不良同时存在，并发佝偻病时，在[[X线]]片上就会出现这两种病的不同表现，以致混淆不清，坏血病患儿抵抗力降低，常并发感染如中耳炎，疖病，肺炎等。

维生素C缺乏病轻症病人每天服维生素C 200～300mg，重症300～500mg，感染时剂量应增加，分3次在饭前或吃饭时服用。如患者不能口服或吸收不良时，可用肌内或静脉注射，1次/d(婴幼儿100～200mg，成人500～1000mg)，症状明显好转时，减至50～100mg，3次/d，口服。此外，还要根据需要适当补充其他维生素，特别要注意补充同时缺乏的维生素D。合并巨幼红细胞贫血者，维生素C治疗量应加大，另给适量叶酸。d，口服。此外，还要根据需要适当补充其他维生素，特别要注意补充同时缺乏的[[维生素D]]。合并巨幼红细胞贫血者，[[维生素C]]治疗量应加大，另给适量[[叶酸]]。

1.宜吃补肾健脾的杂粮粥； 宜吃补[[肾]]健[[脾]]的杂粮粥； 2.宜吃含有维生素丰富的蔬菜； 3.宜吃含有纤维素方法粗粮。