567
个编辑
更改
房颤
,无编辑摘要
4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别 在某些情况下，心房颤动的f波非常细小，以致常规心电图上不能明显地显示出来，此时容易误诊为房室交接区性[[心动过速]]。但心房颤动时心室律是绝对不规则的(伴三度[[房室传导阻滞]]除外);而房室交接区性心律是绝对匀齐的。此外，如能加大增益f波可能会出现。如能在特殊导联(如[[食管]]导联)描记到f波。即可确诊为心房颤动。
==治疗==
=== 西医治疗 =======心律转复及窦性心律维持====
为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。房颤持续时间越长，越容易导致[[心房]]电重构，而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。阵发性心房颤动多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。也有人主张，只要发作即应用药物控制。超过1年的持续性心房颤动者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。
③心律转复后要用药维持窦性心律：此时可继续使用各有效药物的维持量。但电击复律后首选胺碘酮。
====预防或减少心房颤动的发作====
主要针对阵发性心房颤动的发作。偶发的阵发性心房颤动不需维持用药以预防发作，例如数月或1年发作1～2次者。较频繁发作的阵发性心房颤动可以在发作时开始治疗，也可以在发作间歇期开始用药。判断疗效要看是否有效地预防了阵发性心房颤动的发作。
====控制心室率====
这是永久性及持续性心房颤动的主要治疗目标，使心室率维持在60～70次/min，稍活动后不超过90次/min。[[钙拮抗药]]与β受体阻滞药在治疗心房颤动方面优于洋地黄制剂的效果正备受关注。下列药物可选用：
③β受体阻滞药：如[[美托洛尔]]([[倍他乐克]])、[[阿替洛尔]]([[氨酰心安]])、β受体阻滞药多与洋地黄制剂(如地高辛)合用。
====预防房颤[[血栓栓塞]]====
心房颤动最常见、最严重的并发症是附壁[[血栓脱落]]造成重要器官的栓塞表现，特别是[[脑栓塞]]，它是导致心房颤动病人死亡的主要原因。目前的对策主要是抗凝治疗。
近年来有新的口服抗凝药出现，包括[[达比加群]]、[[利伐沙班]]、[[阿哌沙班]]等。这些药物相对华法林有其优点。
====导管射频消融术====
近年来消融术不仅其成功率再创新高，而且临床研究的结果还对心房颤动机制的研究产生了重要影响，但还处在不断发展过程中。
(3)严重并发症：心脏压塞、血栓栓塞、[[肺静脉狭窄]]，其发生率分别为1%、0.5%和1%。
====外科迷宫手术====
采用手术隔离颤动心房使窦性心律下传心室或手术造成[[完全性房室传导阻滞]]后安置心室起搏器能达到控制心室率的目的。但[[创伤]]大。
=== 中医治疗 ===
1 阴虚火旺证
2.房颤患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。
3.注意饮食调理。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；多食新鲜蔬菜和水果。
4.房颤患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，护理方面应着重消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免五志过极和长期负面情绪的存在。
== 饮食保健==饮食适宜：1、多食新鲜蔬菜和水果，补充充足维生素；2、多食富含优质蛋白质的食物，增强身体抵抗力；3、多食清淡易消化的流质饮食。=== 饮食适宜 ===饮食禁忌：1、忌辛辣、刺激性食物；2、忌油腻、煎炸类食物；3、忌过咸、生冷饮食；4、忌吸烟酗酒。1、多食新鲜蔬菜和水果，补充充足维生素； 2、多食富含优质蛋白质的食物，增强身体抵抗力； 3、多食清淡易消化的流质饮食。=== 饮食禁忌 === 1、忌辛辣、刺激性食物； 2、忌油腻、煎炸类食物； 3、忌过咸、生冷饮食； 4、忌吸烟酗酒。
{{内科疾病}}{{心病科疾病}}{{zk120}}
