目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

远视眼

添加291字节, 2018年1月3日 (三) 10:49
无编辑摘要
{{概述图|远视眼.jpg}}
处在休息状态的眼使平行光的视网膜的后面形成焦点，称为远视眼。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。中医属“远视”。处在休息状态的眼使平行光在[[视网膜]]的后面形成焦点，称为远视眼。这种眼的光学焦点在[[视网膜]]之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。中医属“远视”。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为17远视眼中最常见的是[[轴性远视]]，即眼的前后轴化正视眼短些。这是[[屈光]]异常中比较多见的一种。在初生时人的[[眼轴]]平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼。反之，发育过程即成近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于[[正视]]。有些人在眼的发育过程中，由于内在（[[遗传]]）和外界环境的影响使眼球停止发育，[[眼轴]]不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为[[轴性远视眼]]。反之，发育过程即成[[近视眼]]。真正屈光度为零的正视眼是少数。
一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如小[[眼球]]，其远视程度甚至还会超过24D。
眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平；再者，球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况，可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及晶体的后面，其屈光度的改变更为明显。眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。[[眼肿瘤]]或眼眶的[[炎性肿块]]可使眼球后极部内陷并使之变平；再者，[[球后新生物]]或[[球壁组织]][[水肿]]均可使视网膜的[[黄斑]]区向前移；一种更为严重的情况，可以由[[视网膜剥离]]所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及[[晶体]]的后面，其[[屈光度]]的改变更为明显。
远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜，或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有散光。远视眼的另一原因为[[曲率性远视]]，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平[[角膜]]，或由外伤或由[[角膜]]疾病所致。从光学的理论计算，[[角膜]]的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有[[散光]]。
第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外，在晶体缺乏时可致高度远视。第三种远视称[[屈光率性远视]]。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及[[糖尿病]]者在治疗中引起的病理变化所造成；[[晶体]]向后脱位时也可产生[[远视]]，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外，在[[晶体]]缺乏时可致高度远视。
=== 中医病因 ===
中医认为，眼睛视万物的功能有赖于五脏六腑精气的濡养，而肾藏精，如果肾精不足，则视近不清，望远不明。若不注意调摄，饥饱失常，目力过劳，悲泣抑郁，贪淫恣欲，会加重阴精耗损。导致阴精亏损，阴阳失调，水火不济，以致目力减弱。中医认为，眼睛视万物的功能有赖于[[五脏]][[六腑]]精气的濡养，而肾藏精，如果肾精不足，则视近不清，望远不明。若不注意调摄，饥饱失常，目力过劳，悲泣抑郁，贪淫恣欲，会加重[[阴精]]耗损。导致阴精亏损，[[阴阳]]失调，水火不济，以致目力减弱。
== 预防 ==
防止老花眼首先应摒弃不良的生活习惯，做到起居有常，精神愉悦，防止过度用眼，并适当运动。
早期症状： 患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读看不清楚小字体，看远相对清楚。患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。
晚期症状： 出现眼酸、眼胀痛、眼皮抽搐、眼干涩、畏光流泪、头痛、头晕、恶心、烦躁等一系列视疲劳症状，老视是中老年产生视疲劳的主要原因。出现眼酸、眼胀痛、眼皮[[抽搐]]、眼干涩、[[畏光]]流泪、[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[烦躁]]等一系列视疲劳症状，老视是中老年产生[[视疲劳]]的主要原因。
== 临床检查 ==
无特殊实验室检查。
2.阅读需要更强的照明度
开始时，晚上看书有些不舒适，因为晚上灯光较暗。照明不足不仅使视分辨阈升高，还使瞳孔散大，由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈，因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长，即使在白天从事近距离工作也易于疲劳，所以老视眼的人，晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间，这样不但可以增加书本与文字之间的对比度，而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰，这种干扰光源愈接近视轴，对视力的影响就愈大。有些老人喜欢在阳光下看书，就是这个道理。开始时，晚上看书有些不舒适，因为晚上灯光较暗。照明不足不仅使视分辨阈升高，还使瞳孔散大，由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈，因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长，即使在白天从事近距离工作也易于疲劳，所以[[老视眼]]的人，晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间，这样不但可以增加书本与文字之间的对比度，而且还可以使[[瞳孔]]缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰，这种干扰光源愈接近视轴，对视力的影响就愈大。有些老人喜欢在阳光下看书，就是这个道理。
3.视近不能持久
调节不足就是近点逐渐变远，经过努力还可看清楚近处物体。如果这种努力超过限度，引起睫状体的紧张，再看远处物体时，由于睫状体的紧张不能马上放松，因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊，此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限，并且不能坚持工作时，就产生疲劳。因为调节力减退，患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。同时由于调节集合的联动效应，过度调节会引起过度的集合，这也是产生不舒适的一个因素，故看报易串行，字迹成双，最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲劳症状。调节不足就是近点逐渐变远，经过努力还可看清楚近处物体。如果这种努力超过限度，引起[[睫状体]]的紧张，再看远处物体时，由于[[睫状体]]的紧张不能马上放松，因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊，此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限，并且不能坚持工作时，就产生疲劳。因为调节力减退，患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。同时由于调节集合的联动效应，过度调节会引起过度的集合，这也是产生不舒适的一个因素，故看报易串行，字迹成双，最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、[[头痛]]、眼部发痒等视疲劳症状。
===西医诊断鉴别===
远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标[[远视]]和[[老视]]是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报)，但不能同时用此镜看清远方物体，这和远视者戴镜的情况不同。
== 并发症 ==
过度紧张的慢性刺激，可以导致眼睑和结膜等组织的慢性炎性变化。过度紧张的慢性刺激，可以导致[[眼睑]]和[[结膜]]等组织的慢性炎性变化。
== 治疗 ==
=== 西医疗法 ===
目前矫正老视眼的方法仍为配戴老视眼镜，借凸透镜的力量代替调节，从而把近点移到习惯工作的距离以内。为了能够把眼镜配得合适，首先要了解患者的工作种类及其习惯阅读距离，并且要测定眼的屈光度和调节程度。根据这些情况给予适当的矫正镜片，不但要补足近距工作所需要的调节力，还要有足够的保存力量。如果一个正视眼，工作距离为25cm，需要经常保持4.0D的调节。由于年龄增长，其近点退到50cm处，这时只有2.0D的调节。为了工作起来不会过于紧张，还应保存1/3的调节力，所以只有1.3D的调节能够经常持久地使用。从理论上说，需要配2.7D的老视眼镜。若是一个非正视眼，必须首先测定屈光情况和近点距离，使之在戴了矫正镜片之后，其远点在无限远，其近点在近距工作范围之内。7D的老视眼镜。若是一个非[[正视]]眼，必须首先测定屈光情况和近点距离，使之在戴了矫正镜片之后，其远点在无限远，其近点在近距工作范围之内。
老视眼的矫正，必须以每个人的调节力为基础。在任何年龄，调节范围变化的个体差异很大，所以每名患者都要分别测定两眼的近点。所戴镜片的深浅，应根据近点距离而不是根据年龄。个别的病例，两眼之间的调节程度也有差别，例如一眼为1[[老视眼]]的矫正，必须以每个人的调节力为基础。在任何年龄，调节范围变化的个体差异很大，所以每名患者都要分别测定两眼的近点。所戴镜片的深浅，应根据近点距离而不是根据年龄。个别的病例，两眼之间的调节程度也有差别，例如一眼为1.5D，而另一眼为2.5D。在这种例子，就不能按常规的办法，而要两眼分别处理，把调节力较弱的一侧配较强的阅读眼镜。再者，为使一副眼镜既可看远，又可看近，应配双焦眼镜。
一般的近距作业工种，并不是经常使用25cm的阅读距离，最常用的近距离约为30cm，一般学习和其他任务的工作距离还要远些。为这些病例配的镜片度数可以低一些。因为调节同时发生集合，为了得到好的视力，并感觉舒适，也要求镜片的度数低些。老视眼的人只能给自己解决很小的调节，但其睫状肌所花费的努力，与年轻人的较大调节程度所用的努力几乎差不多。
假若可使用的调节被镜片代替得太多，或者说镜片的力量太强，上面所说的关系就会遭到破坏，这也可能是老视眼配眼镜后形成视疲劳及不舒适的重要原因。如果把镜片的度数降低些而又不明显地影响到近距工作范围的视力，就要把度数降低。若不能降低镜片度数，则可用基底向内的三棱镜加在凸透镜上，或者采用偏离光心透镜的办法。这就是用球面透镜的作用解决调节的问题，用三棱镜的作用来解决由于集合所产生的视觉干扰。
双焦点透镜(bifocal lens)可使老视者戴着既可看远又可看近，但因双焦镜的像跳作用，戴着这种眼镜从事户外活动时会有不适感觉和可能发生危险，因而近年来又有渐进多焦镜片(progressive multifocal lens)的产生。它由双焦和多焦镜片发展而来。即镜片的上半部分用来矫正眼固有的屈光不正，下半部分根据患者近工作习惯距离加上相应度数的凸透镜，在上下两部分之间即所谓过渡区或由看近转为看远再由看远转为看近时的视线通道上，其屈光度由上向下逐渐增加凸透镜度或逐渐减少凹透镜度，这样就可避免双焦镜片交界处的像跳现象，因而戴着这眼镜可以从事各种活动。由于这类眼镜均由树脂材料制成，重量轻又不易破碎，并能一副眼镜从起床到睡眠整日配戴，所以它将成为老年人配戴的理想眼镜。由于低度凸透镜具有预防近视发生和发展的作用，因而渐进多焦镜可能成为预防近视的理想途径。的产生。它由双焦和多焦镜片发展而来。即镜片的上半部分用来矫正眼固有的屈光不正，下半部分根据患者近工作习惯距离加上相应度数的凸透镜，在上下两部分之间即所谓过渡区或由看近转为看远再由看远转为看近时的视线通道上，其屈光度由上向下逐渐增加凸透镜度或逐渐减少凹透镜度，这样就可避免双焦镜片交界处的像跳现象，因而戴着这眼镜可以从事各种活动。由于这类眼镜均由树脂材料制成，重量轻又不易破碎，并能一副眼镜从起床到睡眠整日配戴，所以它将成为老年人配戴的理想眼镜。由于低度凸透镜具有预防[[近视]]发生和发展的作用，因而渐进多焦镜可能成为预防近视的理想途径。
=== 中医疗法 ===
[[肝肾不足]]
症状：视远尚清，视近模糊，或用眼后感眼球酸痛；或兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥；舌红少苔，脉细数。症状：视远尚清，视近模糊，或用眼后感眼球酸痛；或兼见[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰膝酸软]]，[[口咽干燥]]；舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸加减方药：[[杞菊地黄丸]]加减
天门冬、生地、枳壳、菊花、枸杞子、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮[[天门冬]]、[[生地]]、[[枳壳]]、[[菊花]]、[[枸杞子]]、[[熟地]]、[[山萸肉]]、[[山药]]、[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]
== 护理 ==
1、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动，增加全身血液循环。多食富含维 生素、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。1、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动，增加全身血液循环。多食富含[[维生素]]、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。
2、按摩眼睛，两手食指弯曲，从内眼横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中;再用食指尖按太阳穴数次。每日早、晚各做一遍，不仅可推迟眼老花，还可防治白内障等慢性眼病的发生。再用食指尖按[[太阳穴]]数次。每日早、晚各做一遍，不仅可推迟眼老花，还可防治[[白内障]]等慢性眼病的发生。
== 饮食保健 ==
=== 饮食保健 ===
魏照晴
87
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/845572”

导航菜单