446
个编辑
更改
唇裂
,{{概述图|唇裂.jpg}}
[[唇裂]]是口腔颌面部常见的先天性[[畸形]]，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些[[胚胎]]突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。
== 病因 ==
引起[[发育]]和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与[[营养]]、[[遗传]]、[[感染]]、[[内分泌]]等因素有关。
=== 遗传因素 ===
唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。
=== 环境因素 ===
在[[妊娠]]前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。
=== 中医病因认识 ===
先天发育异常，胎气受损之故。
== 预防 ==
孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证[[维生素]]B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用[[抗肿瘤药物]]、[[抗惊厥药]]、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些[[安眠药]]等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。
== 常见症状 ==
=== 分类 ===
（一）唇裂按裂隙部位可分为：
1.单侧唇裂 分为不完全型和完全型。
2.双侧唇裂 不完全型，完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。
（二）按裂隙程度分为：
Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开；
Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底，浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2；
Ⅲ度 唇裂为上唇，鼻底完全裂开；
隐裂 指皮肤，粘膜虽然未裂开，但缺少肌层。
=== 临床表现 ===
唇裂的主要表现为上唇部裂开，根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。
1.一度唇裂仅为红唇裂开。
2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。
3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。
=== 中医辨证分型 ===
==== 风邪犯唇 ====
多见于秋冬季节。唇部肌膜皲裂，结痂，出血，妨碍饮食。伴皮肤干燥，咽干口渴，小便短少，大便干结，舌干少津，脉浮数。
==== 胃热津伤 ====
唇部干燥皱揭，赤肿，伴口渴引饮，口臭，大便结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数。
==== 虚火犯唇 ====
唇赤，干燥皱裂，颧红，手足心热，潮热盗汗，虚烦不眠，小便黄，大便结，舌质红，少苔，脉细数。
== 临床检查 ==
视诊
== 诊断鉴别 ==
根据病史，诊断明确，无须鉴别。
== 并发症 ==
唇裂不仅影响患儿面部美观，而且影响患儿吮奶，咀嚼和发音。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
==== 手术时机 ====
一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟，患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。
==== 手术的基本要求 ====
唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇，鼻部的正常外形和功能，正常的唇，鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等，对称，红唇丰满，唇珠微突，唇红缘呈弓背形（图1），上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。
==== 手术方法 ====
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计，切开和缝合，定点设计方法很多，现仅介绍下三角瓣法，其步骤如下。
1．定点设计
2．切开，缝合
==== 手术后处理 ====
1．上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。
2．小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。
3．唇部伤口以3％双氧水及4％硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
4．伤口5天拆线。
=== 中医治疗 ===
==== 风邪犯唇 ====
===== 治法 =====
祛风润燥。
===== 方药 =====
桑杏汤加芦根、天花粉、麦冬。
==== 胃热津伤 ====
===== 治法 =====
清胃滋阴。
===== 方药 =====
清凉散合滋唇饮加大黄。
==== 虚火犯唇 ====
===== 治法 =====
滋阴降火。
===== 方药 =====
知柏地黄汤加玉竹、石斛、天花粉。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
== 护理 ==
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
== 饮食保健 ==
=== 宜 ===
(仅供参考，详细请询问医生)：
(1)将海带切碎煎汤，可经常饮服。
(2)冰糖炖银耳
冰糖炖银耳的做法：
1. 银耳泡在温水里约1小时，去除硬的部分，洗净后，再泡在水里。
2. 锅里加水和冰糖，放在火炉上，待冰糖溶解后，倒入容器里，将泡过的银耳放入浸泡。
3. 把银耳放入蒸锅里蒸1个小时，银耳可用糖浆作成非常清淡的点心。
=== 忌 ===
避免一些辛辣刺激以及刺激性的食物。
{{五官科疾病}}{{zk120}}
[[唇裂]]是口腔颌面部常见的先天性[[畸形]]，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些[[胚胎]]突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。
== 病因 ==
引起[[发育]]和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与[[营养]]、[[遗传]]、[[感染]]、[[内分泌]]等因素有关。
=== 遗传因素 ===
唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。
=== 环境因素 ===
在[[妊娠]]前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。
=== 中医病因认识 ===
先天发育异常，胎气受损之故。
== 预防 ==
孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证[[维生素]]B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用[[抗肿瘤药物]]、[[抗惊厥药]]、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些[[安眠药]]等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。
== 常见症状 ==
=== 分类 ===
（一）唇裂按裂隙部位可分为：
1.单侧唇裂 分为不完全型和完全型。
2.双侧唇裂 不完全型，完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。
（二）按裂隙程度分为：
Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开；
Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底，浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2；
Ⅲ度 唇裂为上唇，鼻底完全裂开；
隐裂 指皮肤，粘膜虽然未裂开，但缺少肌层。
=== 临床表现 ===
唇裂的主要表现为上唇部裂开，根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。
1.一度唇裂仅为红唇裂开。
2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。
3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。
=== 中医辨证分型 ===
==== 风邪犯唇 ====
多见于秋冬季节。唇部肌膜皲裂，结痂，出血，妨碍饮食。伴皮肤干燥，咽干口渴，小便短少，大便干结，舌干少津，脉浮数。
==== 胃热津伤 ====
唇部干燥皱揭，赤肿，伴口渴引饮，口臭，大便结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数。
==== 虚火犯唇 ====
唇赤，干燥皱裂，颧红，手足心热，潮热盗汗，虚烦不眠，小便黄，大便结，舌质红，少苔，脉细数。
== 临床检查 ==
视诊
== 诊断鉴别 ==
根据病史，诊断明确，无须鉴别。
== 并发症 ==
唇裂不仅影响患儿面部美观，而且影响患儿吮奶，咀嚼和发音。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
==== 手术时机 ====
一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟，患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。
==== 手术的基本要求 ====
唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇，鼻部的正常外形和功能，正常的唇，鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等，对称，红唇丰满，唇珠微突，唇红缘呈弓背形（图1），上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。
==== 手术方法 ====
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计，切开和缝合，定点设计方法很多，现仅介绍下三角瓣法，其步骤如下。
1．定点设计
2．切开，缝合
==== 手术后处理 ====
1．上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。
2．小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。
3．唇部伤口以3％双氧水及4％硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
4．伤口5天拆线。
=== 中医治疗 ===
==== 风邪犯唇 ====
===== 治法 =====
祛风润燥。
===== 方药 =====
桑杏汤加芦根、天花粉、麦冬。
==== 胃热津伤 ====
===== 治法 =====
清胃滋阴。
===== 方药 =====
清凉散合滋唇饮加大黄。
==== 虚火犯唇 ====
===== 治法 =====
滋阴降火。
===== 方药 =====
知柏地黄汤加玉竹、石斛、天花粉。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
== 护理 ==
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
== 饮食保健 ==
=== 宜 ===
(仅供参考，详细请询问医生)：
(1)将海带切碎煎汤，可经常饮服。
(2)冰糖炖银耳
冰糖炖银耳的做法：
1. 银耳泡在温水里约1小时，去除硬的部分，洗净后，再泡在水里。
2. 锅里加水和冰糖，放在火炉上，待冰糖溶解后，倒入容器里，将泡过的银耳放入浸泡。
3. 把银耳放入蒸锅里蒸1个小时，银耳可用糖浆作成非常清淡的点心。
=== 忌 ===
避免一些辛辣刺激以及刺激性的食物。
{{五官科疾病}}{{zk120}}
