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自汗

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{{概述图|自汗.jpg}}
自汗属于中医汗证范畴, 指由于阴阳失调、腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中白昼汗出,动辄尤甚者,称为自汗。[[自汗]]属于中医[[汗证]]范畴, 指由于阴阳失调、[[腠理]]不固,而致汗液外泄失常的病证。其中白昼汗出,动辄尤甚者,称为自汗。
相当于西医多汗症,是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。相当于西医[[多汗症]],是由于[[交感神经]]过度兴奋引起[[汗腺]]过多分泌的一种疾病。
=== 西医病因认识 ===
==== 疾病因素 ====
多见于内分泌失调和激素紊乱,如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病,以及一些遗传性综合征等。多见于[[内分泌失调]]和激素紊乱,如[[甲状腺功能亢进]]、垂体功能亢进、[[妊娠]]、[[糖尿病]]、神经系统疾病、[[发热]]性疾病,以及一些遗传性综合征等。
==== 精神因素 ====
精神性出汗,由于高度紧张和情绪激动造成,是因为交感神经失调所致,内服一些镇静药精神性出汗,由于高度紧张和情绪激动造成,是因为交感神经失调所致,内服一些[[镇静药]](如阿托品,普鲁本辛,颠茄合剂等如[[阿托品]],[[普鲁本辛]],颠茄合剂等)具有暂时性的效果,但有口干等副作用。
==== 味觉因素 ====
=== 中医病因认识 ===
《三因极一病证方论·自汗证治》:“夫自汗,多因伤风伤暑,及喜怒惊恐、房室虚劳,皆能致之。无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗。”《[[三因极一病证方论]]·自汗证治》:“夫自汗,多因伤风伤暑,及喜怒惊恐、房室虚劳,皆能致之。无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗。”
《丹溪心法·自汗》:“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。”《[[丹溪心法]]·自汗》:“自汗属[[气虚]]、[[血虚]]、[[湿]]、[[阳虚]]、[[痰]]。”
==== 病后体虚,禀赋不足 ====
=== 中医辨证分型 ===
==== 营卫不和证 ====
自汗·营卫不和证是指卫强营弱,营卫不和,以汗出恶风,周身酸楚,或微发热,头痛,或失眠,多梦,心悸,苔薄白,脉浮缓等为常见症的自汗证候。自汗·[[营卫不和]]证是指卫强营弱,营卫不和,以汗出[[恶风]],周身酸楚,或微发热,头痛,或[[失眠]],多梦,[[心悸]],苔薄白,脉浮缓等为常见症的自汗证候。
==== 邪热郁蒸证 ====
==== 肺脾气虚证 ====
自汗·肺脾气虚证是指肺脾气虚,以久病咳喘,体弱纳少,汗出恶风,动则益甚,面色萎黄无华,脉弱,舌苔薄白等为常见症的自汗证候。自汗·[[肺脾气虚]]证是指肺脾气虚,以久病咳喘,体弱纳少,汗出恶风,动则益甚,面色萎黄无华,脉弱,舌苔薄白等为常见症的自汗证候。
==== 心肾两虚证 ====
==== 气阴两虚证 ====
自汗·气阴两虚证是指元气不足,阴津亏损,以自汗,畏寒,劳累后加重,神倦乏力,气短懒言,咽干口干,烦渴欲饮,小便短少,大便干结,舌红,苔薄白,脉细数等为常见症的自汗证候。自汗·[[气阴两虚]]证是指元气不足,阴津亏损,以自汗,畏寒,劳累后加重,神倦乏力,气短懒言,咽干口干,烦渴欲饮,小便短少,大便干结,舌红,苔薄白,脉细数等为常见症的自汗证候。
==== 阴虚火旺证 ====
自汗·阴虚火旺证是指阴精亏损,虚火亢旺,以头、颈、胸、背或全身出汗,心烦身热,口渴咽干,唇红,或午后潮热,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的自汗证候。自汗·[[阴虚火旺]]证是指阴精亏损,虚火亢旺,以头、颈、胸、背或全身出汗,心烦身热,口渴咽干,唇红,或午后[[潮热]],[[颧红]],[[便秘]]尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的自汗证候。
=== 西医症状 ===
==== 根据出汗情况 ====
1)局限性多汗症:常始情绪波动较大的青少年,25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面,如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性,由情绪波动造成,没有季节区别,常出现手足发冷甚或发绀现象,日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起,不像腋臭主要起因于大汗腺。局限性多汗症:常始情绪波动较大的青少年,25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面,如腋下、[[腹股沟]]、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性,由情绪波动造成,没有季节区别,常出现手足发冷甚或发绀现象,日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起,不像腋臭主要起因于大汗腺。
2)泛发性多汗症:主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗,像感染性高热病,由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
===== 下丘脑多汗症=====
 
下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢,控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病:
由于某部位的汗腺受某种因素失治后,另一部位的汗腺发生代偿,以保持体温。常见的疾病有以下几种。
(1)糖尿病:继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。上半身(1)[[糖尿病]]:继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。上半身(躯干为主)热刺激性多汗症,以夜汗常见。 面、颈部味觉性多汗症。
(2)交感神经切除后,在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性多汗症。
(3)夜汗,除了上述的原因可致多汗外,还可因心血管心内膜炎、淋巴瘤、甲亢、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。(3)夜汗,除了上述的原因可致多汗外,还可因心血管[[心内膜炎]]、[[淋巴瘤]]、[[甲亢]]、系统性[[血管炎]]、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。
自汗:是指在醒时非正常情况下出汗,正常情况指天气炎热、穿衣过厚、运动劳累等人体正常排泄汗液。
盗汗:是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。盗汗的病人,有的一入睡即盗汗出,有的入睡至半夜后盗汗出,有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量,相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型、中型和重型三种。 [[盗汗]]:是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。盗汗的病人,有的一入睡即盗汗出,有的入睡至半夜后盗汗出,有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量,相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型、中型和重型三种。 轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许或在醒觉前1~2小时时汗液易出,汗出量较少,仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿,醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。 中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡装湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗,病人常有烘热感,热作汗出,醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。 重型盗汗的病人,汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时,即有汗夜大量涌出,汗出后即可惊醒,醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常带有淡咸味,或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿,一夜非数次替换睡装则无法安睡,有个别重证病人能使被褥湿透,被褥较薄或用席子时,汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感,心情也表现的烦燥,汗后口干舌燥,喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热,五心烦热,颧红,头晕,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。 轻型与中型盗汗,对身体损伤不会太大,但重型盗汗病人,时间久了常会使病情恶化,向“ 脱症”发展,严重威胁着患者的健康与生命安全。
== 并发症 ==
继发性和先天性多汗症,同时可存在原发病或遗传性疾病的临床表现,全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗,局部多汗常见于手掌,足跖,腋下,其次为鼻尖,前额,阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷,青紫或苍白,易生冻疮等,足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭,腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎,疖等。继发性和先天性多汗症,同时可存在原发病或遗传性疾病的临床表现,全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗,局部多汗常见于手掌,足跖,腋下,其次为鼻尖,前额,阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷,青紫或苍白,易生[[冻疮]]等,足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭,腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生[[擦烂红斑]],伴发[[毛囊炎]],[[疖]]等。
=== 中医治疗 ===
==== 阳虚自汗 ====
阳虚自汗为自汗证之一。由于阳气虚弱,腠理不密,故汗液易泄[5[阳虚自汗]]为自汗证之一。由于阳气虚弱,腠理不密,故汗液易泄。症见[[畏寒]],倦怠,汗出觉冷。治宜温阳固表。可用[[芪附汤]]、[[黄芪建中汤]]。症见畏寒,倦怠,汗出觉冷。治宜温阳固表。可用芪附汤、黄芪建中汤等方。等方。
==== 气虚自汗 ====
气虚自汗因气虚卫不固表所致。症见自汗恶风,汗出常冷,疲乏无力,脉微而缓或虚大。治宜益气固表。可用玉屏风散、补中益气汤等方。[[气虚自汗]]因气虚卫不固表所致。症见自汗恶风,汗出常冷,疲乏无力,脉微而缓或虚大。治宜[[益气固表]]。可用[[玉屏风散]]、[[补中益气汤]]等方。
==== 血虚自汗 ====
血虚自汗因血虚而致自汗所致,伴见心悸惊惕,形瘦烦倦等症。治宜补血敛营为主,用当归建中汤、四物汤加减。血虚有热者,用当归六黄汤[7[血虚自汗]]因血虚而致自汗所致,伴见心悸惊惕,形瘦烦倦等症。治宜补血敛营为主,用[[当归建中汤]]、[[四物汤]]加减。血虚有热者,用[[当归六黄汤]]。若大失血之后,汗多不止,[[气随血脱]]者,急宜补气,用[[独参汤]]。若大失血之后,汗多不止,气随血脱者,急宜补气,用独参汤,后用补益气血之剂。,后用补益气血之剂。
==== 虚劳自汗 ====
虚劳自汗为自汗之一。多由气虚所致。证见自汗、怯冷、气喘、乏力等。治宜补气固表,可用芍药黄芪汤、黄芪建中汤等方。[[虚劳自汗]]为自汗之一。多由气虚所致。证见自汗、怯冷、气喘、乏力等。治宜补气固表,可用[[芍药黄芪汤]]、[[黄芪建中汤]]等方。
==== 心虚自汗 ====
心虚自汗多由心之气血不足,心液外泄所致。症见自汗,怔忡恍惚等。治宜补心养血为主。选用天王补心丹、当归补血汤、归脾汤等方。[[心虚自汗]]多由心之气血不足,心液外泄所致。症见自汗,[[怔忡]]恍惚等。治宜补心养血为主。选用[[天王补心丹]]、[[当归补血汤]]、[[归脾汤]]等方。
==== 肺虚自汗 ====
肺虚自汗为自汗证之一。因肺气虚而表不固所致。症见自汗,咳嗽,气喘,乏力等。治宜补肺以固其皮毛,选用黄芪六一汤、玉屏风散、生脉散等方。[[肺虚自汗]]为自汗证之一。因肺气虚而表不固所致。症见自汗,[[咳嗽]],气喘,乏力等。治宜补肺以固其皮毛,选用黄芪六一汤、[[玉屏风散]]、[[生脉散]]等方。
==== 脾虚自汗 ====
脾虚自汗为自汗证之一。《证治汇补·汗病章》:“脾虚自汗,倦怠少食。”《医宗必读·汗》:“脾虚者壮其中气,补中益气汤、四君子汤。”[[脾虚自汗]]为自汗证之一。《[[证治汇补]]·汗病章》:“脾虚自汗,倦怠少食。”《[[医宗必读]]·汗》:“脾虚者壮其中气,[[补中益气汤]]、[[四君子汤]]。”
==== 肝热自汗 ====
肝热自汗为自汗证之一。《证治汇补·汗病章》:“肝热自汗,口苦,多眠。”治宜清肝为主,用逍遥散加减。[[肝热自汗]]为自汗证之一。《[[证治汇补]]·汗病章》:“肝热自汗,[[口苦]],[[多眠]]。”治宜[[清肝]]为主,用[[逍遥散]]加减。
==== 痰证自汗 ====
痰证自汗为自汗证之一。《证治汇补·汗病》:“痰证自汗,头眩呕逆,胸满吐痰。”治宜和胃化痰,用抚芎汤、理气降痰汤,兼脾气虚弱者,宜理中降痰汤。[[痰证自汗]]为自汗证之一。《[[证治汇补]]·汗病》:“痰证自汗,[[头眩]][[呕逆]],胸满吐痰。”治宜[[和胃]][[化痰]],用[[抚芎汤]]、[[理气降痰汤]],兼脾气虚弱者,宜[[理中降痰汤]]。
==== 伤湿自汗 ====
伤湿自汗为自汗证之一。多由湿邪阻遏所致。《证治汇补》卷三:“伤湿自汗,困倦身痛,天阴转甚,声如瓮出。”治宜健脾化湿,可用防已黄芪汤、术附汤。亦有湿火熏蒸而致者。《丹溪心法·自汗》:“火气上蒸胃中之湿,亦能汗,凉膈散主之。”[[伤湿自汗]]为自汗证之一。多由湿邪阻遏所致。《证治汇补》卷三:“伤湿自汗,困倦身痛,天阴转甚,声如瓮出。”治宜健脾化湿,可用[[防已黄芪汤]]、[[术附汤]]。亦有湿火熏蒸而致者。《[[丹溪心法]]·自汗》:“火气上蒸胃中之湿,亦能汗,[[凉膈散]]主之。”
=== 西医治疗 ===
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