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过敏性休克

添加108字节, 2018年1月4日 (四) 11:03
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具备有血压下降和意识障碍,方能称之休克,两者缺一不可,若仅有休克的表现.并不足以说明是过敏性休克。
3、过敏的前驱症状:包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白,畏寒等;周身皮痒或手掌发痒,皮肤及粘膜麻感,多数为口唇及四肢麻感,继之,出现各种[[皮疹]],多数为大风团状,重者见有大片皮下[[血管神经性水肿]]或全身皮肤均肿,此外,鼻,哏,咽喉粘膜亦可发生水肿,而出现喷嚏,流清水样鼻涕,音哑,呼吸困难,喉痉挛等,不少患者并有食管发堵,腹部不适,伴以恶心,呕吐等。或全身皮肤均肿,此外,鼻,哏,咽喉粘膜亦可发生水肿,而出现喷嚏,流清水样鼻涕,音哑,呼吸困难,[[喉痉挛]]等,不少患者并有食管发堵,腹部不适,伴以恶心,呕吐等。
4、过敏原接触史:于休克出现前用药,尤其是药物注射史,以及其他特异性过敏原接触史,包括食物,吸人物,接触物,昆虫螯刺等。
3、肺毛压(PCWP)测定:急速下降。
4、尿量测定:尿量减少,甚至无尿。4、尿量测定:尿量减少,甚至[[无尿]]。
5、心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。
6、心电图监测。6、[[心电图]]监测。
7、动脉[[血气分析]]。
8、红细胞计数,血红蛋白和红细胞压积测定。8、[[红细胞计数]],血红蛋白和[[红细胞压积]]测定。
1、迷走血管性[[昏厥]](或称迷走血管性虚脱,vasovagal collapse):多发生在注射后,尤其是病人有发热,失水或低血糖倾向时,患者常呈面色苍白,恶心,出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克,但此症无[[瘙痒]]或[[皮疹]],昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同,迷走血管性昏厥可用[[阿托品]]类药物治疗。
2、遗传性[[血管性水肿]]症(hereditary angioedema):这是一种由[[常染色体]]遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病,患者可在一些非特异性因素(例如感染,创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿,由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣,气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似,但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降,也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿,由于气道的阻塞,患者也常有[[喘鸣]],气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似,但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无[[血压]]下降,也无[[荨麻疹]]等,据此可与过敏性休克相鉴别。
== 并发症 ==
本病最严重的并发症是死亡。本病最严重的并发症是[[死亡]]。
2、给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予[[人工呼吸]],必要时配合施行[[气管切开]]。
3、发生心脏骤停,立即进行3、发生[[心脏骤停]],立即进行[[心脏复苏]]等抢救措施 。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量。
主方:[[参附汤]]
用法:立即静脉注射参附注射液,或生脉注射液,随后服用参附汤。用法:立即静脉注射参附注射液,或[[生脉注射液]],随后服用参附汤。
加减:汗多,加[[山茱萸]];抽搐,加[[蝉衣]]、[[全蝎]]、[[荆芥]]。
==== 风毒炽盛证 ====
证候:使用青霉素、链霉素等药物后,卒然胸闷心悸,呼吸困难,皮肤瘙痒,出现证候:使用青霉素、链霉素等药物后,卒然胸闷心悸,[[呼吸困难]],皮肤瘙痒,出现[[风疹]],甚至昏迷、抽搐,脉浮弦。,甚至[[昏迷]]、抽搐,脉浮弦。
治法:疏风胸毒。
风厥属于急危重病,应争分抢秒进行抢救,稍有延缓,则有性命之虞。应去枕平卧,给氧,保持呼吸道通畅,紧急情况下应插管给氧,或气管切开。
立即皮上注射0.1%肾上腺素0.5-1mL,同时静脉推注地塞米松10mg1mL,同时静脉推注[[地塞米松]]10mg;并可用异丙嗪、10并可用[[异丙嗪]]、10%[[葡萄糖酸钙]]注射液等急救。
=== 针炙疗法 ===
急刺[[人中]]、[[涌泉]]、[[百会]]等穴;或炙百会、[[气海]]、神厥;或[[十宣穴]]放血。
今后应禁止使用青霉素、链霉素、免疫血清或食用虾类等引发本病的药物或食物等。今后应禁止使用青霉素、链霉素、[[免疫血清]]或食用虾类等引发本病的药物或食物等。
=== 急救中成药 ===
2、尽快消除休克原因。如[[止血]],包扎固定,[[镇静]]、[[镇痛]],抗过敏,抗感染。绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。
3、对休克患者来说保持呼吸道通畅,及时吸痰是很重要的。必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给[[氨茶碱]]、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。、[[氢化可的松]],药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。
4、及早检查。休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白,红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药依据。4、及早检查。休克病人根据病情立即抽血验[[血常规]]、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和[[血浆蛋白]],红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药依据。
5、患者的饮食护理。学会正确护理休克病人,对于休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。5、患者的饮食护理。学会正确护理休克病人,对于休克患者的饮食也是需要注意的一个地方。饮食可给予高热量,高[[维生素]]的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。
方1:
(组成)枯矾30克,生姜15克。[[枯矾]]30克,[[生姜]]15克。
(用法)将枯矾研为细未,姜汤送服。
方2:
(组成)大黄、巴豆、干姜各等份。[[大黄]]、[[巴豆]]、干姜各等份。
(用法)共研细未,炼蜜为丸,如小豆大。每服3粒,米汤送下。
方4:
(组成)干姜、附子各5克,葱白2限,粳米、红糖各适量。[[干姜]]、[[附子]]各5克,葱白2限,[[粳米]]、红糖各适量。
(用法)将干姜、附子共研细末,先用梗米煮粥,待粥煮沸后,加入药末、葱白及红糖,同煮为稀粥,顿服。
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