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重金属中毒

添加6,129字节, 2018年1月6日 (六) 13:34
常见症状
=== 症状 ===
 
重金属能够使蛋白质的结构发生不可逆的改变,从而影响组织细胞功能,进而影响人体健康。不同金属中毒症状不同:
 
==== 砷 ====
 
1.急性中毒
 
①食入性中毒
 
急性期会有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[血便]]、[[休克]]、低血压、溶血、大蒜及金属味、[[肝炎]]、[[黄疸]]、[[急性肾衰竭]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]。亚急性期会有周边神经炎、指甲上有Mee's line出现。
 
②吸入性中毒
 
[[咳嗽]]、呼吸困难、[[胸痛]]、[[肺水肿]]、急性[[呼吸衰竭]]。
 
③氢化砷中毒
 
在高浓度暴露后2~4时发作,引起大量溶血,会有[[腹痛]]、[[血尿]]及[[黄疸]]的典型症状,急性肾衰竭并不少见。
 
2.慢性中毒
 
①皮肤
 
角质化、[[皮肤癌]]。
 
②神经
 
中枢及周边神经病变。
 
③血液
 
[[贫血]]、[[白血病]]。
 
④其他
 
周边血管病变、四肢坏死(乌脚病)及肝功能异常。
 
==== 镉 ====
 
1.急性中毒
 
食入-[[恶心]]、[[腹痛]]、[[呕吐]]、出血性[[肠胃炎]]、肝、肾坏死、心脏扩大。
 
吸入-氧化镉引起严重的金属熏烟热,在暴露后12~24小时后,发生[[胸痛]]、[[头痛]]、[[咳嗽]]、呼吸困难、[[发热]]、[[肺水肿]]、肾肝坏死。
 
2.慢性中毒
 
食入-肾病变包括低分子量蛋白尿、糖尿、[[高血压]]、心脏血管疾病及癌症。
 
吸入-肺纤维化及肾病变。
 
==== 铬 ====
 
1.六价铬
 
剧毒及腐蚀性。
 
皮肤:接触性[[皮炎]],出血性[[胃肠炎]](食入1~2 公克会致命)。
 
肾:急性肾衰竭(食入,吸入或皮肤吸收)。
 
肺:72小时后会发生肺水肿(吸入大量)。
 
2.三价铬
 
为机体必需元素,为糖代谢必要,肠胃吸收困难(<1%)。
 
3.慢性中毒
 
长期六价铬暴露可能引起癌症,尤其是[[肺癌]]。
 
呼吸系统:[[气喘]]及[[尘肺症]]。
 
==== 铜 ====
 
1.急性中毒
 
大多为食入硫酸铜或食入铜食器污染的食物、果汁所致。
 
食入大量的铜,会引起严重的[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[吐血]]、[[血尿]]等症状。严重者会有[[肝炎]]、低血压、[[昏迷]]、溶血、急性肾衰竭、[[抽搐]]等并发症。甚至死亡也可能发生。
 
2.慢性中毒
 
①因为铜为人体必需元素,吸收后很快的经由尿液及胆汁排出。目前医学文献少有慢性铜中毒报告。但有人认为长期暴露过多的铜或长久使用铜餐具,可能引起慢性肝病变。长期吸入铜粉尘及熏烟,会导致鼻中膈穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维化及[[肺癌]]。
 
②威尔森病:是先天性铜代谢异常的一种疾病。铜会堆积在大脑神经核、内脏及角膜上面,造成健康伤害。长时间的累积,青春期后渐渐会有永久性脑部病变及肝硬化的病症出现。
 
==== 汞 ====
 
1.急性中毒
 
(主要为吸人汞蒸气所致)[[急性支气管炎]]、[[肺炎]]、[[口腔炎]]、[[肠炎]]、[[发热]]、意识混乱、呼吸困难,一般没有症状,除非相当大量。
 
2.慢性中毒
 
主要影响中枢神经,[[失眠]]、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、及[[食欲不振]]。
 
3.其他
 
有视力障碍、晶体混浊等。
 
==== 锰 ====
 
1.急性中毒
 
吸入氧化锰的粉尘即有可能产生所谓金属熏烟热或化学性[[肺炎]],氧化锰常因焊接或切割含锰物而产生的。[[发冷]]、[[发热]]、[[恶心]]、[[咳嗽]]都会发生。
 
2.慢性中毒
 
主要是引起神经及精神上的异常分为三个阶段:
 
①初期-认知障碍及情绪困扰,包括有[[食欲不振]]、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、[[失眠]]、性欲降低。
 
②中期-无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识皆乱。
 
③后期-行走困难、僵硬、无法说话、抖动、类似巴金森症。
 
==== 镍 ====
 
1.急性中毒
 
①一般常见于吸入有机镍所致,中毒症状类似一氧化碳中毒,但合并有血糖及尿糖上升;常会有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]、头晕、[[失眠]]、躁动持续数小时。随之会有如[[肺炎]]般的[[胸闷]]、呼吸困难、[[咳嗽]]、[[心悸]]、流汗、虚弱及视力模糊。
 
②二价无机镍中毒:误饮镍污染的饮水或透析用水被污染所致,其症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]、[[心悸]]、虚弱、[[腹泻]]、呼吸短促、[[咳嗽]]等。
 
2.慢性中毒
 
长期皮肤接触会有过敏性[[皮炎]],另外慢性呼吸道疾病、免疫机能异常及癌症都可发生。常见从事电镀业者。
 
==== 铅 ====
 
1.急性中毒(成年人)
 
①轻微及中度中毒
 
疲倦、躁动、感觉异常、肌痛、[[腹痛]]、抖动、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]、体重减少、性欲降低。
 
②严重中毒
 
运动神经病变、脑病变、[[抽搐]]、[[昏迷]]、严重腹绞痛、急性肾衰竭。
 
2.慢性中毒
 
①中枢神经
 
脑病变、精神智能障碍、神经行为异常,影响孩童发育、发展及智商。
 
②周边神经
 
运动神经传导速度变缓。
 
③血液
 
[[贫血]]、溶血等。
 
④肾脏
 
[[高血压]]、[[痛风]]及慢性肾衰竭。
 
⑤其他
 
干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性等。
 
==== 锌 ====
 
1.急性中毒
 
①食入性
 
[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[血便]]、[[发热]]、常自行恢复。
 
②吸入性
 
吸入氯化锌的烟雾微粒会引起咳嗽、呼吸困难,严重者会变成呼吸窘迫症,急性肾衰竭,甚至死亡。
 
③接触性
 
皮肤接触锌化合物会引起皮肤炎。
 
④金属熏烟热
 
吸入氧化锌的粉尘及烟雾4小时后发生,有金属味,[[咳嗽]]、呼吸短促、疲劳、肌痛、发热,流汗、化学性[[肺炎]]、[[肺水肿]]等。
 
2.慢性中毒
 
长期大量锌暴露,会引起慢性锌中毒,如长期吃雄性动物生殖器、服用大量锌药片,会引起血铜浓度大幅下降,[[贫血]]、免疫力受损、体重减轻等症状。
=== 中医分型症状 ===
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