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→常见症状
=== 症状 ===
女性发病多于男性,男女之比为1∶9,发病年龄多数为40~60岁,但青少年也可发病。
==== 干燥性角,结膜炎 ====
病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干,在早期常出现泪液过多,随着病情发展,视物逐渐模糊、眼红、眼痛,晨起时睁眼困难,以后在异物刺激或情绪激动时,也不能产生泪液。
眼科检查可见角膜周围充血,有时可见泪腺肿大,晚期可并发角膜内小血管形成,伴有[[云翳]],继而形成[[溃疡]],有时可因穿孔或引起虹膜睫状体炎,全眼球炎,眼球内积脓而失明。
==== 口腔干燥 ====
病程早期病人常感唾液不足,口干或口中发粘,继之在进食时唾液缺少,味觉减退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困难等,夜间可因口干而致醒,由于病人口干而饮水过多,可表现类似尿崩症,食物黏附到干燥的口腔黏膜上,可发生口腔黏膜剥离及口腔出血,有时可发生白色念珠菌感染,由于唾液减少,易发生[[龋齿]],口腔检查常发现舌系带周围唾液腺缺如,按摩唾液腺体亦不见分泌唾液。
==== 腮腺肿大 ====
不到1/3的病人可出现腮腺肿大,多数病人感觉局部轻度不适,腮腺质地坚硬,无触痛,但在继发[[感染]]时可有触痛,腮腺肿大以单纯口,眼干燥型居多,腮腺造影显示,几乎都有不同程度的腮腺腺管节段性扩张或狭窄,腮腺肿大可能是由于钙化或继发感染所致,易误诊为[[腮腺炎]],腮腺肿大每次发作均可出现不同程度的发热,这可能是疾病本身急性发作或者由于继发感染所致。
==== 耳鼻喉表现 ====
随着病情发展,干燥性改变常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜,因而引起鼻衄,鼻腔干燥结痂,黏膜萎缩,嗅觉不灵,喉咙干燥疼痛不适,声音嘶哑,少数病人可发生鼻中隔穿孔,易误诊为韦格内肉芽肿。
==== 关节表现 ====
多数病人可有关节症状,表现为关节疼痛、[[肿胀]],少数有关节腔积液,有时也可出现关节周围肌肉疼痛与肌肉萎缩,关节肿痛大多先于干燥症状出现数月甚至数年,也可先有口眼干燥,而在多年之后出现关节症状。
==== 呼吸系统表现 ====
喉、气管、支气管可以发生淋巴细胞与浆细胞浸润,腺体萎缩,因而可引呼吸道黏膜萎缩,最后导致严重的干咳或者粘痰不易咳出,随着病情进展,往往可引起肺部反复感染,支气管扩张,弥漫性肺纤维化,有时还可发生胸腔积液,即使单纯口眼干燥型,也常伴有纤维性肺泡炎,病情后期可发生肺动脉高压而导致肺心病。
==== 消化道表现 ====
除口腔症状外,重症病人由于环状软骨后食管狭窄和食管黏膜干燥,食管蠕动障碍,可出现吞咽困难,个别病人可发生[[食管炎]]、慢性萎缩性[[胃炎]]、恶性[[贫血]]或慢性[[胰腺炎]]等,约10%的病人可发生自身免疫性[[肝炎]]、原发性胆汁淤滞性肝炎及隐匿性[[肝硬化]]。
==== 泌尿系统表现 ====
肾功能异常,主要影响肾小管功能,约1/4的病人伴有肾小管性酸中毒,其他肾小管功能异常包括肾性尿崩症、多种氨基酸尿、肾小管再吸收尿酸功能障碍、高尿磷症等,肾小管功能障碍可能由间质性肾炎,慢性肾盂肾炎或高γ球蛋白血症所引起,少数病人可发生肾小球肾炎和肾动脉炎,荧光免疫检查可见肾小球基底膜有IgM和C3沉淀。
==== 神经肌肉系统表现 ====
个别病人可发生孤立性颅神经瘫痪,有时也可发生多发性颅神经及周围神经病变,近半数病人有神经衰弱,也有的病人可发生肌炎与[[重症肌无力]]等。
==== 皮肤黏膜表现 ====
由于汗腺部分或完全萎缩,半数以上病人可有皮肤干燥,部分或完全性无汗,1/3的病人可出现外阴和阴道干燥,严重病人可有阴道灼热感或性交困难,妇科检查可见黏膜干燥,有时可出现红斑,生殖器干燥症往往与严重的口腔干燥症同时发生,约10%的病人可出现非血小板减少性[[紫癜]],此乃高γ球蛋白血症所致,紫癜一般成批反复出现,呈圆形,粉红色,多见于下肢。
==== 心血管系统改变 ====
部分病人可出现[[心包炎]]、[[心肌炎]]、充血性[[心力衰竭]]等。
==== 其他 ====
部分病人可伴有[[系统性红斑狼疮]]、[[硬皮病]]、[[皮肌炎]]、多动脉炎、脉管炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、周期性发热等病的临床表现,另外,本病与[[系统性红斑狼疮]]一样,也易发生青霉素等多种药物[[过敏]]。
晚期可出现[[淋巴瘤]],淋巴瘤分唾液腺内淋巴瘤和唾液腺外淋巴瘤,唾液腺外淋巴瘤多不累及泪腺和唾液腺,并发淋巴瘤时,唾液腺较前明显增大,其他部位淋巴结也明显增大,严重者可发生非血小板减少性紫癜,肝脾较前明显增大,神经病变或雷诺现象也较前加重。另外,还可合并瓦尔斯超姆巨球蛋白血症、胸腺瘤、急性粒细胞[[白血病]]。若免疫电泳发现。IgM下降,临床上即使无淋巴瘤的特征,也应高度怀疑有恶变的可能,因恶变时或恶变前可出现IgM下降。
=== 中医分型症状 ===
==== 湿热蕴阻型 ====
涎腺肿大,口眼干燥,口苦,口臭,口中黏腻不适,口角有白色分泌物,可伴有[[胸闷]][[腹胀]],尿涩痛难解,或有[[低热]],舌质红,苔白腻或黄腻,脉滑数。
==== 毒热阴虚型 ====
目赤,口干喜饮,唇焦燥渴,关节、肌肉酸痛,毛发干燥、稀少而脆、易落,兼身热[[恶风]],偶有[[壮热]],舌质红,苔少,脉细数。
==== 阴虚燥虚型 ====
口眼干燥,渴不欲饮或饮不解渴,[[低热]],涎腺肿大,面色潮红,[[五心烦热]],[[头晕]][[失眠]],或有[[干咳]],或痰黏干不易咯出,舌质红,苔薄而干,或少苔,脉细数。
==== 气阴两虚型 ====
病程较长,多系晚期症状,少气懒言,倦怠[[乏力]],双目干涩,视物不明,口干唇燥,咽干少津,[[五心烦热]],形体干瘦,牙齿色枯欠润,皮肤干燥发痒,关节酸痛,大便秘结,阴门干涩,舌质红边有齿痕,苔少或无苔,脉虚细且数。
==== 痰瘀壅滞型 ====
口鼻干燥,颈项处可触及大小不等的[[痰核]],腮部肿硬,关节、肌肉酸痛,肢端冰冷,色泽紫暗而失红活,苔少,脉细涩。
== 临床检查 ==