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=== 西医治疗 ===
[[干燥综合征]]的治疗要针对其临床的不同阶段,控制病情进展,避免或减少多系统损害。
==== 一般治疗 ====
适当休息,保证充足的睡眠,避免过劳,戒烟酒,室内保持一定湿度,预防[[上呼吸道感染]]。
==== 干燥性角膜炎的治疗 ====
用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液,可以使约50%的患者缓解症状,防止眼部并发症,对尚保存部分泪腺功能的患者,用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积,缓解干燥症状,可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能,应避免应用。
==== 口腔干燥的治疗 ====
可用液体湿润口腔,缓解症状,口腔唾液减少易发生感染,常见念球菌感染,局部用制霉菌素。平时注意口腔卫生,定期作牙科检查,有助于防止或延缓[[龋齿]]发生,可服用溴己新(必嗽平),有刺激腮腺分泌作用,若腮腺唾液减少,可发生化脓性[[腮腺炎]],及早应用抗生素。
==== 其他干燥症状的治疗 ====
鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,不可用含油剂润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎,皮肤干燥一般不需治疗,出汗减少者,天热时应防止高热中暑。
==== 全身治疗 ====
可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂,亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10,左旋咪唑和胸腺素等,但应注意药物利弊。
===== 激素 =====
病情稳定者,应避免激素治疗,合并各种结缔组织病者为激素应用的指征,可采用泼尼松,分次口服,缓解后递减剂量,尽早撤除激素,如需要维持治疗以隔天为妥。
===== 免疫抑制剂 =====
常用的有环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤,缓解后如需要维持治疗,应选择最小维持剂量,治疗期间每周检查外周血象,如白细胞总数低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L,应停药观察,本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂。
===== 免疫激活剂 =====
本病可试用转移因子治疗,部分病例可缓解症状,但免疫学指标无变化且有发热反应,辅酶Q10,肌内注射,部分病例可缓解症状,本病可试用胸腺素治疗,虽有一定疗效,但要达到治疗作用,常需治疗2~3个月,甚至更长时间,对病情进展迅速病例,不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点,因此胸腺素对本病疗效有待观察,本病患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时,按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗。
适当服用维生素A,维生素B2片,维生素B6片,烟酸片。
避免使用加重口腔干燥的药物,如利尿剂,抗胆碱能作用药物,抗高血压药物,抗抑郁药物。
===== 物理疗法 =====
超短波电疗法,频谱治疗仪,离子导入。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证治疗 ====
===== 湿热蕴阻型 =====
【治则治法】化湿[[清热]],[[解毒]]通络。
【中成药】①[[龙胆泻肝丸]],口服,1次9g,1日2次;②[[玄麦甘桔胶囊]],口服,1次3~4粒,1日3次。
【方药】[[龙胆泻肝汤]]加减。[[龙胆草]]6g,[[栀子]]12g,[[黄芩]]10g,[[柴胡]]10g,[[夏枯草]]15g,生[[地黄]]15g,[[天花粉]]10g,[[泽泻]]15g,[[川木通]]6g,[[板蓝根]]20g,[[僵蚕]]10g,[[甘草]]10g。加减:[[湿]]偏重,[[胸闷]][[腹胀]]明显,加[[苍术]]10g,[[厚朴]]10g,[[广藿香]]15g,[[陈皮]]10g以[[理气]]芳香化湿。
==== 毒热阴虚型 ====
【治则治法】清营[[解毒]],养阴润燥。
【中成药】[[琼玉膏]],口服,1次15g,1日2次。
【方药】[[犀角地黄汤]]加减。[[水牛角]](先煎)30g,[[赤芍]]15g,生[[地黄]]20g,[[玄参]]20g,[[丹参]]15g,[[石膏]](先煎)30g,[[北沙参]]15g,[[山药]]20g,[[黑豆]]20g,[[赤小豆]]20g,[[桔梗]]10g等。加减:关节、肌肉酸痛,加[[秦艽]]15g,[[鸡血藤]]20g以[[活血]]通络止痛。
==== 阴虚燥虚型 ====
【治则治法】养阴[[清热]],生津润燥。
【中成药】玄麦甘桔胶囊,口服,1次3~4粒,1日3次。
【方药】[[一贯煎]]加减。生[[地黄]]30g,[[石斛]]15g,[[天花粉]]12g,[[太子参]]20g,[[浮小麦]]20g,[[枸杞子]]15g,[[旱莲草]]15g,[[女贞子]]20g,[[黄柏]]10g,[[知母]]10g,[[山茱萸]]12g,[[五味子]]10g等。加减:[[干咳]],加[[北沙参]]20g,[[杏仁]]10g,[[麦冬]]15g以宣肺养阴[[止咳]]。
==== 气阴两虚型 ====
【治则治法】[[益气]]养阴,[[凉血]]润燥。
【中成药】[[养阴清肺膏]],口服,1次10~20ml,1日3次。
【方药】[[七味白术散]]加减。[[党参]]15g,[[白术]]10g,[[茯苓]]15g,[[木香]]6g,[[山药]]15g,生[[地黄]]20g,[[白芍]]15g,[[天冬]]15g,[[麦冬]]15g,[[山茱萸]]12g,[[白花蛇舌草]]15g,[[甘草]]6g,[[牡丹皮]]9g,[[赤芍]]9g。加减:关节疼痛,加[[鸡血藤]]15g,[[首乌藤]]15g,[[秦艽]]10g以[[活血]]通络止痛;皮肤干痒,加[[乌梢蛇]]15g,[[全蝎]]5g,[[蜈蚣]]5g以祛风止痒。
==== 痰瘀壅滞型 ====
【治则治法】[[活血]]化瘀,化痰散结。
【中成药】[[复方丹参片]],口服,1次3片,1日3次。
【方药】[[血府逐瘀汤]]加减。[[当归尾]]10g,[[桃仁]]10g,[[红花]]5g,[[赤芍]]15g,[[牡丹皮]]15g,[[玄参]]15g,土贝母15g,[[山慈菇]]10g,[[茯苓]]15g,[[夏枯草]]15g,[[连翘]]10g,[[甘草]]6g。加减:胁肋[[胀痛]],加[[郁金]]15g,[[白芍]]15g,[[延胡索]]15g以[[理气]]舒肝止痛;颈部淋巴结硬肿,加[[猫爪草]]15g,[[土鳖虫]]5g,浙[[贝母]]10g以化痰软坚散结。
==== 单验方 ====
1.雷公藤多甙片:
每次10mg,3次/d,应注意复查肝功能,血象。
2.润燥六黄汤:
[[生地]]、[[熟地]]、[[黄连]]、[[黄芩]]、[[黄柏]]、[[当归]]、[[麦冬]]、[[天门冬]]、[[玄参]]、[[黄精]]。
3.活血生津丸:
[[知母]]、[[玉竹]]、[[川芎]]、赤白芍、[[丹参]]、[[红花]]、[[枸杞子]]、生熟地、[[石斛]]、[[莪术]]。
4.三紫汤:
[[紫草]]、紫竹根、紫丹参。
5.健脾益气增液汤:
[[太子参]]、生芪、[[党参]]、云苓、[[天花粉]]、[[麦冬]]、[[甘草]]等。
==== 针灸疗法 ====
1.[[发热]]:
针刺[[肺俞]]、[[大椎]]、[[三阴交]]、[[肾俞]]、[[神门]]、[[合谷]]等。发热较甚者加[[曲池]]、[[行间]],以毫针浅刺,平补平泻法。
2.口眼干燥属肝肾阴虚:
针刺[[肝俞]]、[[肾俞]]、[[百会]]、[[内关]]、[[阴陵泉]]。
3.腮腺肿大:
针刺[[中渚]]、[[太冲]]、[[阳陵泉]]。
4.[[纳差]]:
[[中脘]]、[[脾俞]]、[[胃俞]]、[[三阴交]]等穴。毫针浅刺,平补平泻法。
==== 推拿治疗 ====
1.[[发热]]:
点按[[大椎]]、[[曲池]]、[[三阴交]]、[[合谷]],提拿肩井,拔十指关节,掐指甲根,再揉捏十指关节及指根部位,如此反复数遍。
2.[[纳差]]:
取仰卧位,先揉上腹部,以[[鸠尾]]、[[中脘]]为重点,然后循序往下至少腹部,以脐周围[[天枢]]、[[气海]]为重点,同时用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振动,再用摩法顺时针和逆时针方向各100次。再令患者俯卧位,沿脊柱两侧膀胱经用轻柔的滚法,重点在胸椎6~12椎两旁腧穴,然后在[[脾俞]]、[[肝俞]]、[[胃俞]]用较轻的手法按摩。
==== 外治法 ====
1.眼炎可用复方黄芩眼药水点眼。
2.药浴:关节肿痛者用骨科洗药外洗。
3.皮肤干燥者外用润肤药水。
== 护理 ==