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鼓胀
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=== 西医治疗 ===
首要的是针对病因治疗，如乙肝抗病毒治疗，布—加氏综合症的血管内支架或血管置换手术，肿瘤的腹腔内化疗等。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证要点 ====
1.辨缓急[[鼓胀]]虽然病程较长，但在缓慢病变过程中又有缓急之分。若[[鼓胀]]在半月至一月之间不断进展为缓中之急，多为[[阳证]]、[[实证]]；若鼓胀迁延数月，则为缓中之缓，多属[[阴证]]、[[虚证]]。
2.辨虚实的主次[[鼓胀]]虽属虚中夹实，虚实并见，但虚实在不同阶段各有侧重。一般说来，鼓胀初起，新感外邪，腹满[[胀痛]]，[[腹水]]壅盛，腹皮青筋暴露显著时，多以[[实证]]为主；[[鼓胀]]久延，外邪已除，[[腹水]]已消，病势趋缓，见[[肝]][[脾]][[肾]]亏虚者，多以[[虚证]]为主。
3.辨[[气滞]]、[[血瘀]]、水停的主次以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以[[气滞]]为主；腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以[[血瘀]]为主；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。多以水停为主。以[[气滞]]为主者，称为“[[气鼓]]”；以血瘀为主者，称为“[[血鼓]]”；以水停为主者，称为“[[水鼓]]”。
==== 治疗原则 ====
本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用[[行气]]、化瘀、健脾利水之剂，若[[腹水]]严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；[[虚证]]为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。
==== 分证论治 ====
===== 气滞湿阻 =====
【治法】疏肝[[理气]]，健脾利水。
【方药】[[柴胡疏肝散]]合[[胃苓汤]]。
【配伍】方中[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[芍药]]、[[川芎]]、[[香附]]疏肝[[理气]]解郁；[[白术]]、[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]健脾利水；[[桂枝]]辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水乏力；[[苍术]]、[[厚朴]]、[[陈皮]]健脾[[理气]]除湿。若苔腻微黄，口干口苦，脉弦数，为气郁化火，可酌加[[丹皮]]、[[栀子]]；若胁下[[刺痛]]不移，面青舌紫，脉弦涩，为[[气滞]][[血瘀]]者，可加[[延胡索]]、[[丹参]]、[[莪术]]；若见[[头晕]][[失眠]]，舌质红，脉弦细数者，可加制首乌、[[枸杞子]]、[[女贞子]]等。
===== 寒湿困脾 =====
【治法】温中健脾，行气利水。
【方药】[[实脾饮]]。
【配伍】方中[[附子]]、[[干姜]]、[[白术]]温中健脾；[[木瓜]]、[[槟榔]]、[[茯苓]]行气利水；[[厚朴]]、[[木香]]、[[草果]][[理气]]健脾燥湿；[[甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]调和胃气。[[水肿]]重者，可加[[桂枝]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]；脘胁[[胀痛]]者，可加[[青皮]]、[[香附]]、[[延胡索]]、[[丹参]]；脘腹胀满者，可加[[郁金]]、[[枳壳]]、[[砂仁]]；[[气虚]]少气者，加[[黄芪]]、[[党参]]。
===== 湿热蕴结 =====
【治法】[[清热]]利湿，攻下逐水。
【方药】[[中满分消丸]]合[[茵陈蒿汤]]、[[舟车丸]]。
【配伍】[[中满分消丸]]用[[黄芩]]、[[黄连]]、[[知母]][[清热]]除湿；[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]淡渗利尿；[[厚朴]]、[[枳壳]]、[[半夏]]、[[陈皮]]、[[砂仁]][[理气]]燥湿；[[姜黄]][[活血]]化瘀；[[干姜]]与[[黄芩]]、[[黄连]]、[[半夏]]同用，辛开苦降，除中满，祛湿热；少佐[[人参]]、[[白术]]、[[甘草]]健脾益气，补虚护脾，使水去热清而不伤正，深得治[[鼓胀]]之旨。湿热壅盛者，去[[人参]]、[[干姜]]、[[甘草]]，加[[栀子]]、[[虎杖]]。[[茵陈蒿汤]]中，[[茵陈]]清热利湿，[[栀子]]清利三焦湿热，[[大黄]]泄降肠中瘀热。攻下逐水用[[舟车丸]]，方中[[甘遂]]、[[大戟]]、[[芫花]]攻逐[[腹水]]；[[大黄]]、[[黑丑]]荡涤泻下，使水从二便分消；[[青皮]]、[[陈皮]]、[[槟榔]]、[[木香]][[理气]]利湿；方中[[轻粉]]一味走而不守，逐水通便。[[舟车丸]]每用3-6g，应视病情与服药反应调整服用剂量。
===== 肝脾血瘀 =====
【治法】[[活血]]化瘀，[[行气]]利水。
【方药】[[调营饮]]。
【配伍】方中[[川芎]]、[[赤芍]]、[[大黄]]、[[莪术]]、[[延胡索]]、[[当归]][[活血]]化瘀利气；[[瞿麦]]、[[槟榔]]、[[葶苈子]]、赤茯苓、[[桑白皮]]、[[大腹皮]]、[[陈皮]][[行气]]利尿；官桂、[[细辛]]温经通阳；[[甘草]]调和诸药。大便色黑可加参三七、[[侧柏叶]]；积块甚者加[[穿山甲]]、[[水蛭]]；瘀痰互结者，加[[白芥子]]、[[半夏]]等；水停过多，胀满过甚者，可用[[十枣汤]]以攻逐水饮。
===== 脾肾阳虚 =====
【治法】温补脾肾，化气行水。
【方药】[[附子理中丸]]合[[五苓散]]、[[济生肾气丸]]。
【配伍】偏于[[脾]][[阳虚]]者可用[[附子理中丸]]合[[五苓散]]；偏于[[肾]][[阳虚]]者用[[济生肾气丸]]，或与[[附子理中丸]]交替使用。[[附子理中丸]]方用[[附子]]、[[干姜]]温中散寒；[[党参]]、[[白术]]、[[甘草]]补气健脾除湿。[[五苓散]]中[[猪苓]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]淡渗利尿；[[白术]]苦温健脾燥湿；[[桂枝]]辛温通阳化气。[[济生肾气丸]]中[[附子]]、[[肉桂]]温补肾阳，化气行水；[[熟地]]、[[山茱萸]]、[[山药]]、[[牛膝]]滋肾填精；[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[车前子]]利尿消肿；[[丹皮]][[活血]]化瘀。
【加减】食少[[腹胀]]，食后尤甚，可加[[黄芪]]、[[山药]]、[[薏苡仁]]、[[白扁豆]]；畏寒神疲，面色青灰，脉弱无力者，酌加[[仙灵脾]]、[[巴戟天]]、[[仙茅]]；腹筋暴露者，稍加[[赤芍]]、[[泽兰]]、[[三棱]]、[[莪术]]等。
===== 肝肾阴虚 =====
【治法】滋养肝肾，[[凉血]]化瘀。
【方药】[[六味地黄丸]]或[[一贯煎]]合[[膈下逐瘀汤]]。
【配伍】[[六味地黄丸]]中熟[[地黄]]、[[山茱萸]]、[[山药]]滋养肝肾，[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[丹皮]]淡渗利湿。[[一贯煎]]中[[生地]]、[[沙参]]、[[麦冬]]、[[枸杞]]滋养肝肾，[[当归]]、川栋子养血[[活血]]疏肝。[[膈下逐瘀汤]]中[[五灵脂]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[红花]]、[[丹皮]][[活血]]化瘀，[[川芎]]、[[乌药]]、[[延胡索]]、[[香附]]、[[枳壳]][[行气]]活血，[[甘草]]调和诸药。偏[[肾]][[阴虚]]以[[六味地黄丸]]为主，合用[[膈下逐瘀汤]]；偏[[肝]][[阴虚]]以[[一贯煎]]为主，合用[[膈下逐瘀汤]]。
【加减】若津伤口干，加[[石斛]]、花粉、[[芦根]]、[[知母]]；午后发热，酌加[[银柴胡]]、[[鳖甲]]、[[地骨皮]]、[[白薇]]、[[青蒿]]；齿鼻[[出血]]加[[栀子]]、[[芦根]]、[[藕节炭]]；肌肤发黄加[[茵陈]]、[[黄柏]]；若兼面赤颧红者，可加[[龟板]]、[[鳖甲]]、[[牡蛎]]等。
===== 鼓胀出血 =====
【治法】清胃[[泻火]]，化瘀[[止血]]。
【方药】[[泻心汤]]合[[十灰散]]。
【配伍】[[泻心汤]]中[[大黄]]、[[黄连]]、[[黄芩]]大苦大寒，清胃[[泻火]]；[[十灰散]][[凉血]]化瘀[[止血]]。酌加参三七化瘀[[止血]]；若[[出血]]过多，气随血脱，汗出肢冷，可急用[[独参汤]]以扶正救脱。还应中西医结合抢救治疗。
===== 鼓胀神昏 =====
【治法】清心开窍。
【方药】[[安宫牛黄丸]]、[[紫雪丹]]、[[至宝丹]]或用[[醒脑静注射液]]。
【应用】上方皆为清心开窍之剂，皆适用于[[高热]]，[[神昏]]，[[抽风]]诸症，然也各有侧重，热势尤盛，内陷心包者，选用[[安宫牛黄丸]]；[[痰]]热内闭，[[昏迷]]较深者，选用[[至宝丹]]；[[抽搐]][[痉厥]]较甚者，选用[[紫雪丹]]。可用醒脑静注射液40-60nd加入5％-10％葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1-2次，连续1-2周。若症见神情淡漠呆滞，口中秽气，舌淡苔浊腻，脉弦细者，当治以化浊开窍，选用[[苏合香丸]]、[[玉枢丹]]等。若病情进一步恶化，症见昏睡不醒，汗出肢冷，双手撮空，不时抖动，脉微欲绝，此乃气阴耗竭，元气将绝的脱证，可依据病情急用[[生脉注射液]]静滴及[[参附牡蛎汤]]急煎，敛阴固脱。并应中西医结合积极抢救。
== 护理 ==
