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小儿脐疝

添加68字节, 2018年1月13日 (六) 02:42
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肠管自脐环脱出称为脐疝。婴幼儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病,多发生于新生儿,临床症见婴幼儿脐部发育缺陷使脐环没有很好的闭合,导致肠管的一部分从肚脐的部位鼓出来,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环黏连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管经脐部薄弱处突出形成脐疝。属中医“脐突”范畴。肠管自脐环脱出称为脐疝。婴幼儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病,多发生于新生儿,临床症见婴幼儿脐部发育缺陷使脐环没有很好的闭合,导致肠管的一部分从肚脐的部位鼓出来,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环黏连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管经脐部薄弱处突出形成脐疝。属中医“[[脐突]]”范畴。
==病因==
===西医病因===
解剖因素(42%):
婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛脐环较大脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素。婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性[[痴呆]]症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛脐环较大脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素。
===中医病因认识===
引起脐突的原因有内因与外因两大类。内因是由于初生儿腹壁肌肉嫩薄松弛,或先天发育不全,脐孔未全闭合,留有脐环,或腹壁部分缺损。外因为啼哭叫扰,屏气所致。啼哭口叫扰过多,小肠脂膜突人脐中,成为脐突,若肿物突起久不回纳,致外邪侵入,可因邪毒化热化火,致高热;腹胀、腹痛等症。
防止腹压增高,是预防脐疝发生和发展的重要措施。
===注意事项===
加强对婴儿的必要照料,减少婴儿的哭闹;定时,定量供给饮水,果汁或菜汁,促进排便通畅;酌情加减衣被,防止呼吸道感染等。酌情加减衣被,防止呼吸道[[感染]]等。
==常见症状==
多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿,此时脐带的切断处已有上皮形成,因此,疝的表面有皮肤覆盖,主要表现在脐部有肿物突出,哭闹时肿物增大,皮肤紧张很薄呈微青色,安静平卧或睡眠时肿物缩小消失,脐部留有松弛的皱褶,用手指将疝内容还纳后,往往可以听到气过水音,并且可以触到组织坚硬的脐环,以手指深入脐孔内,可估计到脐环的直径,当小儿咳嗽,哭闹,用力时手指可有冲击感。
1. 脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状。在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块,小的像樱桃,大的像核桃,安静或躺着时小肿块可鼓得大而紧张。若用手轻轻压回去,同时还可听到“咕嘟”一声,感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见。
2.一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象。一般只需要做腹部[[X线]]片,了解有无[[肠梗阻]]征象。
==诊断鉴别==
===诊断===
脐部有可复性肿物,哭闹时胀满,安静时消失,即可诊断。
===鉴别诊断===
一般疝气指的是鼠蹊部的疝气,主要是指鼠蹊部满管附近某处的肌肉较为虚弱,使得附近的小肠受到腹腔压力影响,被挤入鼠蹊管内。若发生在男宝宝身上,甚至会跑到阴囊内,使得患侧鼠蹊部和阴囊在外观上显得特别肿大。一般疝气指的是鼠蹊部的疝气,主要是指鼠蹊部满管附近某处的肌肉较为虚弱,使得附近的小肠受到腹腔压力影响,被挤入鼠蹊管内。若发生在男宝宝身上,甚至会跑到[[阴囊]]内,使得患侧鼠蹊部和阴囊在外观上显得特别肿大。
1.相异处
需要紧急手术的时机,都是当小肠发生绞结或塞的时候,此时常有局部触痛、肿胀和颜色异常的情形发生。
==并发症==
1.疝容物粘连:粘连时可引起脐部疼痛,尤其是大网膜在疝囊内粘连时,疼痛更明显,有时可引起腹胀,呕吐等症状。疝容物粘连:粘连时可引起脐部疼痛,尤其是大网膜在疝囊内粘连时,疼痛更明显,有时可引起[[腹胀]],[[呕吐]]等症状。
2.脐疝嵌顿:脐疝的内容物多为小肠,大网膜等,很少发生嵌顿,一旦脐疝嵌顿,则各种症状加剧。
(3)术后并发症的防治:皮下血肿是术后常见并发症,其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血,形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血;术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收,大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块,加压包扎,同时全身应用抗生素治疗。
===中医治疗===
1、将茴香籽炒后用纱布包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。1、将[[茴香]]籽炒后用纱布包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。
2、把白附子研成粉末后,用水调后敷在肚脐处,再用艾灸辅助进行。注:这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。2、把白[[附子]]研成粉末后,用水调后敷在肚脐处,再用[[艾灸]]辅助进行。注:这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。
3、取山楂肉、茴香籽3、取[[山楂]]肉、[[茴香]]籽(炒熟后)各一两,研成粉末后糊成丸子,每次空腹用白开水送下。
4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后,涂在患处。
5、把吴萸、盐各60克一起炒热后,用纱布包好熨脐部,冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。
==护理==
注意加强营养,合理的喂养,婴儿期尽可能采取母乳喂养,要加强母亲的营养的供应和身体健康状况的保持,对于那些无法进行母乳喂养的孩子,及早、正确地选择适用的配方粉进行正规的配方粉喂养。孩子稍大,需要注意及时的添加辅食,以免导致孩子贫血、营养不良、维生素以及矿物质类缺乏。及早、正确地选择适用的配方粉进行正规的配方粉喂养。孩子稍大,需要注意及时的添加辅食,以免导致孩子[[贫血]]、[[营养不良]]、[[维生素]]以及矿物质类缺乏。
==饮食保健==
===饮食保健===
饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。避免过于油腻,定时、定量供给饮水、果汁或菜汁促进排便通畅。饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种[[维生素]],多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。避免过于油腻,定时、定量供给饮水、果汁或菜汁促进排便通畅。
===饮食适宜===
1宜吃促进胃肠蠕动的食物;
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