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IgA肾病

添加394字节, 2018年1月13日 (六) 07:13
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{{概述图|IgA肾病.jpg}}
原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。属中医“淋症”范畴。原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下[[血尿]]，可伴有不同程度[[蛋白尿]]，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。属中医“[[淋症]]”范畴。
==病因==
===西医病因===
Iga为主的免疫球蛋白沉积引起的，多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎，腹膜炎，骨髓炎等）1～3天后出现。Iga为主的免疫球蛋白沉积引起的，多在[[上呼吸道感染]]（或急性[[胃肠炎]]，[[腹膜炎]]，[[骨髓炎]]等）1～3天后出现。
===中医病因认识===
“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与膀胱湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。
==预防==
防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物，有感染时应予抗生素治疗。防止[[感冒]]和过度劳累，慎用肾毒性药物，有[[感染]]时应予[[抗生素]]治疗。
===注意事项===
有反复发作慢性扁桃体炎者，可性扁桃体摘除。有反复发作慢性[[扁桃体炎]]者，可性扁桃体摘除。
==常见症状==
一、病史及症状
多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎，腹膜炎，骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。多在[[上呼吸道感染]]（或急性[[胃肠炎]]，[[腹膜炎]]，[[骨髓炎]]等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有[[腹痛]]，腰痛，肌肉痛或低热，部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有[[水肿]]和[[高血压]]。
二、体检发现
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
应与狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，隐匿性肾炎相鉴别，重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。应与[[狼疮性肾炎]]，[[紫癜]]性肾炎，隐匿性肾炎相鉴别，重者与[[慢性肾小球肾炎]]不易鉴别。
==并发症==
可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有[[水肿]]和[[高血压]]。
==治疗==
===西医治疗===
一、一般治疗
防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。防止[[感冒]]和过度劳累，慎用肾毒性药物。有[[感染]]时应予[[抗生素]]治疗。有反复发作慢性[[扁桃体炎]]者，可行扁桃体摘除。
二、药物治疗
(一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。血尿明显者可用[[雷公藤多甙]]、[[潘生丁]]、ACEI及大量[[维生素]]C口服治疗。
(二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。呈[[肾病综合征]]表现者治疗见[[肾病综合征]]。
(三)与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。与[[慢性肾小球肾炎]]表现相同者，按[[慢性肾小球肾炎]]处理。
(四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。
1、清热凉血：
Iga肾病凡属外感风热者，表现为恶寒轻重，咽干，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血。方用银蒲玄麦甘桔汤(银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗[[银花]]、[[蒲公英]]、[[玄参]]、[[麦冬]]、生[[甘草]]、[[桔梗]]);
属心经热盛者，症见心胸烦热，口舌生疮，口渴喜饮，肉眼血尿，排尿稍有灼热感，舌红苔薄，脉象细数，宜清心养阴、清热凉血，方用导赤散加味属心经热盛者，症见心胸烦热，口舌生疮，口渴喜饮，肉眼血尿，排尿稍有灼热感，舌红苔薄，脉象细数，宜清心养阴、清热凉血，方用[[导赤散]]加味(生地、淡竹叶、滑石、甘草梢、通草、茜草、黄芩、益母草、白茅根[[生地]]、[[淡竹叶]]、[[滑石]]、[[甘草]]梢、[[通草]]、[[茜草]]、[[黄芩]]、[[益母草]]、[[白茅根]]);
肝经火旺者，症见目赤，胁痛口苦，烦躁易怒，肉眼血尿，尿赤，舌红苔薄黄，脉象弦大，宜清肝泻火、清热凉血，方用加减龙胆泻肝汤肝经火旺者，症见目赤，胁痛口苦，烦躁易怒，肉眼血尿，尿赤，舌红苔薄黄，脉象弦大，宜清肝泻火、清热凉血，方用加减[[龙胆泻肝汤]](龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、车前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根[[龙胆草]]、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[生地]]、[[泽泻]]、[[车前子]]、[[滑石]]、生[[甘草]]、[[茜草]]、[[益母草]]、[[白茅根]])。
2、滋肾清利：
阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清利，方用知柏地黄汤加味阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清利，方用[[知柏地黄汤]]加味(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根[[知母]]、[[黄柏]]、[[生地]]、[[山萸肉]]、[[山药]]、[[丹皮]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[茜草]]、大小蓟、[[石韦]]、[[益母草]]、[[白茅根]])。
3、益气健脾：
脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补中益气汤加味脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用[[补中益气汤]]加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、刘寄奴[[党参]]、生[[黄芪]]、[[白术]]、[[当归]]、[[甘草]]、[[陈皮]]、[[升麻]]、[[柴胡]]、[[刘寄奴]])。
4、活血化瘀：
一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不明显者，一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物，即可使血尿消逝。
瘀血征象明显突出者，则可活血化瘀治之，用血府逐瘀汤加减瘀血征象明显突出者，则可活血化瘀治之，用[[血府逐瘀汤]]加减(柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝、生侧柏叶、马鞭草、益母草、白茅根[[柴胡]]、[[枳实]]、[[赤芍]]、[[甘草]]、[[当归]]、[[川芎]]、[[生地]]、[[桃仁]]、[[红花]]、[[牛膝]]、生[[侧柏叶]]、[[马鞭草]]、[[益母草]]、[[白茅根]])。
==护理==
1.心理护理：解释各种疑问，恰当解释病情， 用成功的病例鼓励患者，为患者创造安静、整洁、 舒适的治疗环境。
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/846196”

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