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肺腺癌

添加104字节, 2018年1月18日 (四) 10:45
临床检查
由于多数肺腺癌症状出现较晚且无特异性,因此详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。部分患者的血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值。
1.=== X线摄片检查=== 不仅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小,也可发现由于支气管阻塞引起的局部[[肺气肿]]、[[肺不张]]或[[病灶]]邻近部位的浸润性病变或肺部炎变,是诊断肺腺癌常用的重要手段。不仅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小,也可发现由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变,是诊断肺腺癌常用的重要手段。2.=== 支气管镜检查=== 通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况,并可取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和协助判定肿瘤的组织学类型。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况,并可取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和协助判定[[肿瘤]]的组织学类型。3.=== 纵隔镜或支气管内超声波(E-BUS)检查=== 
观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳/针刺取得活组织供病理学检查。
4.=== CT检查=== 这是目前肺腺癌诊断、临床分期及随访观察最常用的影像检查方法。近年来,随着多排螺旋CT和低剂量螺旋CT用于[[肺癌]]的筛查,使得肺部磨玻璃密度影、实性结节以及早期[[肺癌]]的检出率明显提高。这是目前肺腺癌诊断、临床分期及随访观察最常用的影像检查方法。近年来,随着多排螺旋CT和低剂量螺旋CT用于肺癌的筛查,使得肺部磨玻璃密度影、实性结节以及早期肺癌的检出率明显提高。5.=== MRI检查=== 在鉴别微浸润性腺癌、原位腺癌及浸润腺癌方面有一定的意义;也常用于评估化疗、靶向药物的疗效。在鉴别微浸润性腺癌、原位腺癌及浸润腺癌方面有一定的意义;也常用于评估[[化疗]]、靶向药物的疗效。6.=== PET-CT检查=== 
18F-FDG/PET-CT在肺腺癌应用的优势在于对浸润腺癌的分期、发现远处转移病灶(如不能确定是否有骨转移存在,可考虑做骨ECT或MRI),从而避免不必要的手术。尤其是对>7毫米的肺腺癌有一定价值。
7.=== 肿瘤分子标志物=== 
血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)及细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)均可作为肺腺癌的标志物,联合检测有较高的阳性率,且血清水平与肺腺癌的浸润程度和有无胸膜转移相关,表达愈高,临床分期愈晚。胸苷酸合酶(TS)检测则对预测肺腺癌的化疗疗效、判断预后具有一定的指导意义。
8.=== 全胸腔镜微创技术或剖胸探查术=== 肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,[[肺癌]]的可能性又不能排除,如患者全身情况许可,应作胸腔镜或剖胸探查术,术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如患者全身情况许可,应作胸腔镜或剖胸探查术,术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。9.=== 其他=== 
此外,目前我国部分三级甲等医院的病理科依托商业公司,能够开展基因测序、FISH/CISH以及PCR为平台的多项分子病理检测,比如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、K-ras基因突变和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因等。
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