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筋瘤
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{{概述图|筋瘤.jpg}}
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《[[外科正宗]]》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医[[下肢静脉曲张]]交错所形成的静脉团块。
== 病因 ==
===西医病因===
下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高所引起。
===中医病因认识===
由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。
== 预防 ==
在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。在寒冷季节要注意保暖，避免暑天冷水冲脚，尽量减少久立、久蹲、久行，减少下肢负重;避免油腻、高糖饮食，戒烟;长途旅行、乘车、坐飞机，最好穿上防止静脉曲张的医用弹力袜。具体措施如下：
(1)避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流;
(2)抬高下肢能够缓解[[水肿]]等症状
===注意事项===
穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展;多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。
== 常见症状 ==
[[血瘤]]常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。
== 临床检查 ==
静脉血管造影可显示静脉血液倒流现象。
== 诊断鉴别 ==
1.临床表现
好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢。早期感觉患肢坠胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢浅静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓，医学|教育网搜集整理瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压可缩小，但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿物较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发[[湿疮]]和[[臁疮]](慢性[[溃疡]])。
2.其他辅助检查
多普勒超声检查可探测出有静脉瓣膜功能不全。
==并发症==
1、淤积性[[皮炎]]：多发生于小腿下l/3或小腿下2/3，现象皮肤营养障碍，皮肤萎缩、脱屑、干燥，色素沉着，渗液，瘙痒。
2、浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，稍微的损伤就可引发静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而导致出血。
3、淤血性[[溃疡]]：常发生于小腿下1/3的内、外侧，稍微外伤，即可发生小腿慢性[[溃疡]](老烂腿)，很难愈合。
4、继发性传染：由于患肢抵抗力减弱，轻易发生继发性传染。通常的有[[血栓性浅静脉炎]]、[[丹毒]]、急性[[蜂窝组织炎]]等，病人可有[[高热]]，[[恶寒]]，舌苔黄，舌质红绛。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
一、患肢用弹力绷带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发[[湿疮]]、[[臁疮]]者，参考有关章节治疗。
二、手术治疗
这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。
=== 中医治疗 ===
（一）劳倦伤气
久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
辨证分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。
治法：补中益气；活血舒筋。
方药：[[补中益气汤]]加减。
（二）寒湿凝结
筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。
辨证分析：寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。
治法：暖肝散寒，益气通脉。
方药：[[暧肝煎]]合[[当归四逆汤]]加减。
（三）外伤瘀滞
青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。
辨证分析：外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。
治法：活血化瘀，和营消肿。
方药：[[活血散瘀汤]]加减。
== 护理 ==
1首先要注意饮食，饮食要清淡，不能吃辛辣刺激的东西。
2吸烟和喝酒都会影响到筋瘤的生长，可能会导致筋瘤生得更加快，所以平时戒烟戒酒。
3最后就是要多多清洁家居，要避免被细菌侵入导致感染。
== 饮食保健 ==
===饮食保健===
筋瘤饮食保健主要应注意以下几点：
1.长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。
2.患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤;并发湿疮者;积极治疗，避免搔抓感染。
3、戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激性食物。少吃油腻的食物。
===饮食适宜===
1.宜食活血食物；
2.宜食温性食物。
===饮食禁忌===
1.忌油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物；
2.忌食辛辣刺激性食物。
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筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《[[外科正宗]]》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医[[下肢静脉曲张]]交错所形成的静脉团块。
== 病因 ==
===西医病因===
下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高所引起。
===中医病因认识===
由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。
== 预防 ==
在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。在寒冷季节要注意保暖，避免暑天冷水冲脚，尽量减少久立、久蹲、久行，减少下肢负重;避免油腻、高糖饮食，戒烟;长途旅行、乘车、坐飞机，最好穿上防止静脉曲张的医用弹力袜。具体措施如下：
(1)避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流;
(2)抬高下肢能够缓解[[水肿]]等症状
===注意事项===
穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展;多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。
== 常见症状 ==
[[血瘤]]常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。
== 临床检查 ==
静脉血管造影可显示静脉血液倒流现象。
== 诊断鉴别 ==
1.临床表现
好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢。早期感觉患肢坠胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢浅静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓，医学|教育网搜集整理瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压可缩小，但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿物较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发[[湿疮]]和[[臁疮]](慢性[[溃疡]])。
2.其他辅助检查
多普勒超声检查可探测出有静脉瓣膜功能不全。
==并发症==
1、淤积性[[皮炎]]：多发生于小腿下l/3或小腿下2/3，现象皮肤营养障碍，皮肤萎缩、脱屑、干燥，色素沉着，渗液，瘙痒。
2、浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，稍微的损伤就可引发静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而导致出血。
3、淤血性[[溃疡]]：常发生于小腿下1/3的内、外侧，稍微外伤，即可发生小腿慢性[[溃疡]](老烂腿)，很难愈合。
4、继发性传染：由于患肢抵抗力减弱，轻易发生继发性传染。通常的有[[血栓性浅静脉炎]]、[[丹毒]]、急性[[蜂窝组织炎]]等，病人可有[[高热]]，[[恶寒]]，舌苔黄，舌质红绛。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
一、患肢用弹力绷带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发[[湿疮]]、[[臁疮]]者，参考有关章节治疗。
二、手术治疗
这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。
=== 中医治疗 ===
（一）劳倦伤气
久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
辨证分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。
治法：补中益气；活血舒筋。
方药：[[补中益气汤]]加减。
（二）寒湿凝结
筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。
辨证分析：寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。
治法：暖肝散寒，益气通脉。
方药：[[暧肝煎]]合[[当归四逆汤]]加减。
（三）外伤瘀滞
青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。
辨证分析：外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。
治法：活血化瘀，和营消肿。
方药：[[活血散瘀汤]]加减。
== 护理 ==
1首先要注意饮食，饮食要清淡，不能吃辛辣刺激的东西。
2吸烟和喝酒都会影响到筋瘤的生长，可能会导致筋瘤生得更加快，所以平时戒烟戒酒。
3最后就是要多多清洁家居，要避免被细菌侵入导致感染。
== 饮食保健 ==
===饮食保健===
筋瘤饮食保健主要应注意以下几点：
1.长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。
2.患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤;并发湿疮者;积极治疗，避免搔抓感染。
3、戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激性食物。少吃油腻的食物。
===饮食适宜===
1.宜食活血食物；
2.宜食温性食物。
===饮食禁忌===
1.忌油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物；
2.忌食辛辣刺激性食物。
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