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小儿哮喘

添加47字节, 2018年1月31日 (三) 16:48
中医治疗
=== 中医治疗 ===
发作期
 
1、寒性哮喘证
 
【症见】气喘,喉间哮鸣,咳嗽,胸闷,痰稀色白、泡沫多、易咯,喷嚏,鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢凉,无汗,口不渴,小便清长,大便溏薄,咽不红,舌质淡红,苔薄白或白滑,脉浮紧,指纹红
 
【治法】温肺散寒,涤痰定喘
 
【主方】小青龙汤合三子养亲汤加减
 
【常用药】炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、法半夏、紫苏子、莱菔子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等
 
加减:咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒饮阻肺者,可用射干麻黄汤加减
 
2、热性哮喘证
 
【症见】气喘,声高息涌,喉间哮鸣,咳嗽痰壅,痰黏、色黄、难咯,胸闷,呼吸困难,鼻塞,流涕黄稠,身热,面红唇干,夜卧不安,烦躁不宁,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉浮数或滑数,指纹紫
 
【治法】清肺涤痰,止咳平喘
 
【主方】麻杏石甘汤合苏葶丸加减
 
【常用药】炙麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳等
 
加减:喘急加地龙、僵蚕清热解痉、涤痰平喘;痰多者加胆南星、竹沥豁痰降气;咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳;热重选加栀子、拳参、鱼腥草清热解毒;便秘加瓜蒌仁、大黄降逆通腑;若表证不著,喘息咳嗽,痰鸣,痰色微黄,可选用定喘汤加减
 
3、外寒内热证
 
【症见】气喘,喉间哮鸣,咳嗽痰黏、色黄、难咯,胸闷,喷嚏,鼻塞,流清涕,恶寒,发热,面色红赤,夜卧不安,无汗,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮紧或滑数,指纹浮红或沉紫
 
【治法】解表清里,止咳定喘
 
【主方】大青龙汤加减
 
【常用药】炙麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、鱼腥草、炙甘草等
 
加减:热重加栀子、虎杖清肺热;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肃肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮泻肺平喘;痰热重加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热
 
4、肺实肾虚证
 
【症见】气喘,喉间哮鸣,持续较久,喘促胸满,动则喘甚,咳嗽,痰稀、色白、易咯,形寒肢冷,面色苍白或晦滞少华,神疲倦怠,小便清长,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱或沉迟,指纹淡滞
 
【治法】泻肺平喘,补肾纳气
 
【主方】偏于肺实者,用苏子降气汤加减;偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤加减
 
【常用药】偏于肺实者给予紫苏子、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、肉桂、丹参、紫菀、款冬花、党参、五味子等。偏于肾虚者用山茱萸、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、细辛、胡桃肉、五味子、炙麻黄、射干等。肺实肾虚并重时二方配合使用
 
加减:动则气短难续加紫石英、诃子摄纳补肾;畏寒肢冷加附片、淫羊藿温肾散寒;痰多色白,屡吐不绝加银杏、芡实补肾健脾化痰;发热咯痰黄稠加黄芩、冬瓜子、金荞麦清泄肺热
缓解期
 
1、肺脾气虚证
 
【症见】反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,形体消瘦,神疲懒言,面白少华或萎黄,纳差,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细软,指纹淡
 
【治法】补肺固表,健脾益气
 
【主方】玉屏风散合人参五味子汤加减
 
【常用药】炙黄芪、白术、防风、党参、五味子、茯苓、法半夏、橘红、炙甘草等
 
加减:汗出甚加煅龙骨、煅牡蛎固涩止汗;喷嚏频作加辛夷、蝉蜕祛风宣窍;纳谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助运;便溏加怀山药、炒扁豆健脾化湿
 
2、脾肾阳虚证
 
【症见】喘促乏力,动则气喘,气短心悸,咳嗽无力,形体消瘦,形寒肢冷,腰膝酸软,面白少华,腹胀,纳差,夜尿多,便溏,发育迟缓,舌质淡,苔薄白,脉细弱,指纹淡
 
【治法】温补脾肾,固摄纳气
 
【主方】金匮肾气丸加减
 
【常用药】附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、淫羊藿、怀山药、茯苓、白术、胡桃肉、五味子等
 
加减:虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草补肾纳气;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多加益智仁、菟丝子、补骨脂补肾固摄
 
3、肺肾阴虚证
 
【症见】喘促乏力,动则气喘,干咳少痰,痰黏难咯,咳嗽无力,盗汗,形体消瘦,腰膝酸软,面色潮红,午后潮热,口咽干燥,手足心热,便秘,舌红少津,苔花剥,脉细数,指纹淡红
 
【治法】养阴清热,敛肺补肾
 
【主方】麦味地黄丸加减
 
【常用药】麦门冬、北沙参、百合、五味子、山茱萸、熟地黄、枸杞子、怀山药、紫河车、牡丹皮等
 
加减:盗汗甚加知母、黄柏育阴清热;呛咳不爽加百部、款冬花润肺止咳;潮热加鳖甲、地骨皮清其虚热
 
====耳针疗法====
 
取平喘、肾上腺、肺、内分泌等穴。寻找过敏点后针刺,捻转3次,留针20分钟。也可用王不留行子压穴,用橡皮膏外封。
 
====穴位敷贴疗法====
 
用于哮喘缓解期,分寒喘与热喘两种药方。寒喘方用细辛、甘遂各10克,延胡、白芥子各15克研末,用鲜生姜计调成6只药饼,中心放少许了桂散(或麝香);热喘方则用生麻黄15克、杏仁15克、生石膏30克、辛夷花10克、苍耳子15克、白芍30克、黄芩10克、生甘草15克研末,用夏枯草煎液调成6只药饼。取穴为两侧百劳、肺俞、膏盲穴轮流敷贴。三伏天做3~6次,每隔10天做1~2次,每次贴2小时,如用电离子导入法,每次只需30分钟。
 
== 护理 ==
1.饮食调养
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