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念珠菌病

添加267字节, 2018年1月31日 (三) 17:48
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{{概述图|念珠菌病.jpg}}
念珠菌属各菌种(Candida species)可引起多种临床综合征,统称为念珠菌病,通常按受累的部位分类。最常见的两种综合征为黏膜皮肤念珠菌病和侵袭性或深部器官念珠菌病。在大多数患者中,念珠菌病为机会感染性疾病。可引起多种临床综合征,统称为念珠菌病,通常按受累的部位分类。最常见的两种综合征为[[黏膜]][[皮肤]]念珠菌病和侵袭性或深部器官念珠菌病。在大多数患者中,念珠菌病为机会[[感染性]][[疾病]]。
== 病因 ==
在已知的190多种念珠菌属的菌种中,白色念珠菌(C.albicans)为人类最常被检出的致病菌,其他具有临床意义的菌种尚有热带念珠菌为人类最常被检出的[[致病菌]],其他具有临床意义的菌种尚有热带念珠菌(C.tropicalis),近平滑念珠菌(C.parapsilosis),格拉布勒他念珠菌(C.glabrata),克鲁斯念珠菌(C.krusei),假热带念珠菌(C.pseudotropicalis),鲁希特念珠菌(C.lusitaniae)和吉利蒙念珠菌(C.guilliermondii)等,念珠菌属真菌具有双态性特征:有以出芽方式繁殖的小球状酵母菌型(4~6μm大小)和以中间有紧密分隔酵母菌呈链状延伸的假菌丝(假菌丝体)型,在体液或组织中,出芽酵母菌型细胞和假菌丝片断两者均可见及,念珠菌属的微生物学实验室鉴定和菌种分类型,在体液或组织中,出芽酵母菌型细胞和假菌丝片断两者均可见及,念珠菌属的[[微生物]]学实验室鉴定和[[菌种]]分类(speciation),以形态学特征和代谢试验的结果两者为依据,白色念珠菌所具有产生胚芽管,以形态学特征和[[代谢]]试验的结果两者为依据,白色念珠菌所具有产生胚芽管(germ tubes)的能力,可作为拟予确认的标志,采用念珠菌属CHROM-琼脂产色性培养基,有助于从单种培养标本(例如尿液或血液)识别多种不同酵母菌型念珠菌,并可迅速做出非白色念珠菌的结论。识别多种不同酵母菌型念珠菌,并可迅速做出非[[白色念珠菌]]的结论。
== 预防 ==
在已知医院内念珠菌血症发病率不断增高及其潜在严重性的基础上,提高认识和采取针对性预防措施至关重要,应予减少血管内插管和监护装置的使用频率和留置时间,尤应注意为化疗或其他目的经手术植入的长期留置导管通路,同时,应减少抗生素的使用次数,品种和疗程的持续时间,抗真菌药物现被普遍用于已住院的严重疾病患者,特别是颗粒细胞减少者,以预防念珠菌感染,虽然最常用的氟康唑对接受骨髓移植者的应用,较用于急性白血病更为有益,但对延长存活期尚无定论,而且,广泛或不加考虑地以口服咪唑类药物用作预防,并不能达到防止天然耐药致病性真菌在已知医院内念珠菌血症发病率不断增高及其潜在严重性的基础上,提高认识和采取针对性[[预防]]措施至关重要,应予减少[[血管]]内插管和监护装置的使用频率和留置时间,尤应注意为化疗或其他目的经[[手术]]植入的长期留置导管通路,同时,应减少[[抗生素]]的使用次数,品种和疗程的持续时间,抗真菌药物现被普遍用于已住院的严重疾病患者,特别是颗粒细胞减少者,以预防念珠菌感染,虽然最常用的氟康唑对接受骨髓移植者的应用,较用于急性白血病更为有益,但对延长存活期尚无定论,而且,广泛或不加考虑地以口服咪唑类药物用作预防,并不能达到防止天然耐药致病性真菌(曲霉菌属菌种,毛霉菌目,镰孢霉属菌种,克鲁斯念珠菌和格拉布勒他念珠菌)感染的目的,并可能产生新的耐药菌株,且不符合价格感染的目的,并可能产生新的[[耐药]]菌株,且不符合价格-效益原则。
念珠菌广泛存在于自然界中,也可以寄生在正常人体皮肤,口腔、胃肠道、肛门和阴道粘膜上而不发生疾病,是一种典型的条件致病菌,当机体抵抗力减低或出现促使念珠菌生长繁殖条件时,则念珠菌可侵入组织而发病。故应保持皮肤黏膜完整、清洁、干燥,注意口腔卫生念珠菌广泛存在于自然界中,也可以寄生在正常人体[[皮肤]],[[口腔]]、[[胃肠道]]、[[肛门]]和[[阴道]][[粘膜]]上而不发生[[疾病]],是一种典型的条件[[致病菌]],当机体[[抵抗力]]减低或出现促使念珠菌生长繁殖条件时,则念珠菌可侵入组织而发病。故应保持皮肤黏膜完整、清洁、干燥,注意口腔卫生;积极治疗诱发念珠菌病的有关疾病;合理应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗合理应用[[抗生素]]、[[糖皮质激素]]、[[免疫抑制剂]]和[[放射治疗]];注意饮食清洁,不吃变质的食物。加强运动锻炼,提高机体抵抗力,及时控制引起机体免疫力下降的各类疾病。注意饮食清洁,不吃变质的食物。加强[[运动]][[锻炼]],提高机体[[抵抗力]],及时控制引起机体[[免疫力]]下降的各类疾病。
===注意事项===
1.保持外阴部清洁,经常清洗,勤换内衣,保持局部干燥。避免外用类固醇质激素。保持[[外阴]]部清洁,经常清洗,勤换内衣,保持局部干燥。避免外用[[类固醇]]质激素。
2.洗澡应用淋浴,避免盆浴。洗澡应用淋浴,避免[[盆浴]]。
3.对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗,治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗,治疗期间避免[[性生活]]。不搞婚外性行为。
4.积极防治前面所述的易发因素。
== 常见症状 ==
根据念珠菌感染部位的不同,临床上可分如下几种类型:根据念珠菌[[感染]]部位的不同,临床上可分如下几种类型:
一.皮肤念珠菌病
念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位,如臂沟、腹股沟、颈前乳房下、腋窝、脐窝、以及阴唇。表现为红斑糜烂及有浸渍发白的膜状鳞屑,边界较清楚,周围可见红色丘疹、水疱或脓疱。自觉痒,常见于糖尿病,肥胖及多汗的患者。念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位,如臂沟、[[腹股沟]]、颈前乳房下、[[腋窝]]、脐窝、以及[[阴唇]]。表现为[[红斑]][[糜烂]]及有浸渍发白的膜状[[鳞屑]],边界较清楚,周围可见红色[[丘疹]]、[[水疱]]或[[脓疱]]。自觉[[痒]],常见于[[糖尿病]],[[肥胖]]及[[多汗]]的患者。
指间糜烂常发生在中指和无名指之间,双手经常于水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮损呈卵园形,表现为浸渍和糜烂,境界鲜明。自觉有痛疼感。偶尔也可侵犯足践而呈糜烂型足癣。指间[[糜烂]]常发生在[[中指]]和[[无名指]]之间,双手经常于水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮损呈卵园形,表现为[[浸渍]]和[[糜烂]],境界鲜明。自觉有痛疼感。偶尔也可侵犯足践而呈糜烂型[[足癣]]。
念珠菌性甲沟炎和甲床炎的临床特征参见甲真菌病。念珠菌性[[甲沟炎]]和甲床炎的临床特征参见甲真菌病。
少数患者由于身体衰弱或有免疫缺陷者,可发生全身泛发生皮肤念珠菌病。其表现呈广泛红斑及鳞屑性损害,边界较分明、周边常有散在丘疹或水 疱。常伴发鹅口疮或胃肠炎。少数患者由于身体衰弱或有[[免疫缺陷]]者,可发生全身泛发生皮肤念珠菌病。其表现呈广泛红斑及鳞屑性损害,边界较分明、周边常有散在[[丘疹]]或[[水疱]]。常伴发[[鹅口疮]]或[[胃肠炎]]。
极个别的皮肤念珠菌病患者之皮肤是内芽肿或痱子样丘疹。极个别的皮肤念珠菌病患者之皮肤是内芽肿或[[痱子]]样[[丘疹]]。
二.粘膜念珠菌病二.[[粘膜]]念珠菌病
(一)念珠菌病性口炎:俗称鹅口疮,多见于婴幼儿或重症疾病的晚期。好发在口腔粘膜、舌面、咽喉、齿龈及唇,皮损表现为散在大小不等乳白薄膜,其状如鹅口里,故名。该膜容易揩去而呈潮红湿润面。(一)念珠菌病性口炎:俗称[[鹅口疮]],多见于[[婴幼儿]]或重症疾病的晚期。好发在[[口腔粘膜]]、舌面、咽喉、齿龈及唇,皮损表现为散在大小不等乳白薄膜,其状如鹅口里,故名。该膜容易揩去而呈潮红湿润面。
(二)口角炎:发生于口角,单侧,也可对称。皮疹为浸渍、糜烂或皲裂,常伴有渗液少许及结痂。若有维生素B2 缺乏时,更易诱发念珠菌性口角炎。
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