目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

氟骨症

添加133字节, 2018年2月6日 (二) 04:06
无编辑摘要
{{概述图|氟骨症.jpg}}
氟骨症是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病，氟中毒累及牙齿称氟斑牙。主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根，脊髓受压迫的症状和体征。属中医“痹症”范畴。氟骨症是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病，氟中毒累及牙齿称氟斑牙。主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根，脊髓受压迫的症状和体征。属中医“[[痹症]]”范畴。
== 病因 ==
===西医病因===
药物因素（20%）
氟化物可刺激骨生长，因而被用于治疗骨质疏松，骨质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意，但用氟化物治疗骨质疏松存在争议，其原因归纳如下：氟化物可刺激骨生长，因而被用于治疗[[骨质疏松]]，[[骨质疏松]]病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意，但用氟化物治疗骨质疏松存在争议，其原因归纳如下：
①骨质疏松病人用氟化物治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生。①[[骨质疏松]]病人用氟化物治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生。
②氟所引起的新骨形成其矿化是异常的，此种异常在低钙摄入时更严重，即使同时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常。
患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，关节无红肿热等炎症表现，神经根受压者疼痛加剧，如刀割或闪电样剧痛，拒触碰或扶持，病情严重时，关节，脊柱固定，脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理，脊髓或神经根受压者四肢或双下肢感觉麻木，躯干有被束缚感，疼痛，可伴肢体截瘫，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起剧烈疼痛，患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。
患者常有全身肌肉疼痛，头晕，心悸，无力，困倦及食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，腹泻或便秘等症状，并有肌肉萎缩，肌电图改变，累及甲状腺，肾上腺，性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应症状和体征，我院曾观察了37例病人血清游离氟，甲状腺激素，TSH浓度，发现氟中毒病人血清T4及T3显著低于正常对照组，TSH显著高于正常对照组患者常有全身肌肉疼痛，[[头晕]]，[[心悸]]，无力，困倦及食欲减退，[[恶心]]，[[呕吐]]，[[腹胀]]，[[腹泻]]或[[便秘]]等症状，并有肌肉萎缩，肌电图改变，累及甲状腺，肾上腺，性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应症状和体征，我院曾观察了37例病人血清游离氟，甲状腺激素，TSH浓度，发现氟中毒病人血清T4及T3显著低于正常对照组，TSH显著高于正常对照组.T3浓度及T3/T4比值，与血清游离氟浓度呈显著负相关，故认为氟中毒可以降低甲状腺功能，并与血氟含量有关。
一般女性氟骨症患者的症状较男性为重，饮水氟含量在10mg/L以上的地区，脊柱僵直的女性患者可达50%，男性仅7%，脊柱侧弯，驼背或瘫痪的女性为22.2%，男性为7%，这种性别差别，可能与妊娠，生育，哺乳等有关，而且女性接触燃煤污染的空气较多，氟骨症的病程可长达数十年。
氟骨症的X线改变包括骨质疏松，骨硬化，骨软化，骨周骨增生，软组织钙化或骨化，关节退行性改变，骨发育障碍和畸形。
1.X线表现[[X线]]表现
(1)骨质疏松型：骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现。
(3)骨硬化型：骨硬化常发生在脊柱，骨盆，肋骨和颅骨，骨纹理粗如麻袋布或砾砂状，严重者骨纹理融合，结构模糊，透X线度低而似象牙，骨硬化常伴四肢骨的骨端骨质疏松，在显著钙摄入不足时可有继发性甲旁亢，此时四肢骨呈纤维囊性骨炎表现。
2.CT表现：可见脊柱呈竹节样，以胸及上腰段明显，椎体的附件密度增高，骨质增生，韧带骨化，可有骨性椎管狭窄。[[CT]]表现：可见脊柱呈竹节样，以胸及上腰段明显，椎体的附件密度增高，骨质增生，韧带骨化，可有骨性椎管狭窄。
3.MRI表现：椎体形态及信号改变较著时MRI有异常表现，椎体有均匀或不均匀的低信号强度，不均匀信号在椎体呈斑块状或针状，与正常骨髓相同的信号区，椎体边缘部分低信号区增厚，旁中央矢状位层面可见小关节增生及肥厚骨化之黄韧带呈阶梯状，椎管狭窄，硬膜囊受压变形，骨髓可受压水肿，T2加权像上呈高信号。[[MRI]]表现：椎体形态及信号改变较著时MRI有异常表现，椎体有均匀或不均匀的低信号强度，不均匀信号在椎体呈斑块状或针状，与正常骨髓相同的信号区，椎体边缘部分低信号区增厚，旁中央矢状位层面可见小关节增生及肥厚骨化之黄韧带呈阶梯状，椎管狭窄，硬膜囊受压变形，骨髓可受压水肿，T2加权像上呈高信号。
4.SPECT表现：增生部分之放射性信号强，范围较广泛，但无特异性。
5.骨活检：脱钙后切片显示骨板排列紊乱，骨氟，钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常，超微结构也有特异性变化。
骨质疏松多发生在四肢骨，骨纺粗而稀疏，骨硬化多见于脊柱，骨盆，肋骨和颅底，四肢骨较少见，主要表现为砂砾状和粗布样骨纹，严重者呈广泛性骨硬化，但结构多模糊，很少呈均匀一致的象牙质样，骨软化以脊柱和骨盆为重，表现为骨密度减低，骨纹模糊，椎体呈双凹变形，骨盆缩窄畸形和假性骨折，有时骨硬化和骨软化可以同时并存[[骨质疏松]]多发生在四肢骨，骨纺粗而稀疏，骨硬化多见于脊柱，骨盆，肋骨和颅底，四肢骨较少见，主要表现为砂砾状和粗布样骨纹，严重者呈广泛性骨硬化，但结构多模糊，很少呈均匀一致的象牙质样，骨软化以脊柱和骨盆为重，表现为骨密度减低，骨纹模糊，椎体呈双凹变形，骨盆缩窄畸形和假性骨折，有时骨硬化和骨软化可以同时并存;骨周骨增生常见于四肢骨，腓骨上段多见，表现为骨旁局限性新骨形成，可呈梭形成花边形，同时常有邻近骨间膜钙化，软组织钙化或骨化主要见于骨间膜，韧带和肌腱，早期呈低密度波纹状或呈丛状突起，继而呈玫瑰刺状，最后相互融合，呈花边状或不规则状，其密度开始略高于软组织，之后逐渐增加，接近骨组织，关节退行性改变见于脊柱和四肢，表现为骨质增生，骨刺形成，关节间隙狭窄，关节面硬化，关节内游离体及关节囊钙化;骨发育障碍表现为生长障碍线和骨龄迟缓，骨畸形表现为脊柱侧弯和脊柱后突，继而引起骨盆后倾，膝内翻和膝外翻亦常见。
== 诊断鉴别 ==
===诊断===
典型的病例，诊断并无困难，下述几种情况在鉴别时应予以注意。
1.原发性骨质疏松：X线所见有骨质疏松表现，但一般并无硬化表现，如果X线即见到骨质疏松，又见到骨质硬化，则不符合原发性骨质疏松原发性[[骨质疏松]]：X线所见有骨质疏松表现，但一般并无硬化表现，如果X线即见到骨质疏松，又见到骨质硬化，则不符合原发性骨质疏松(包括老年性骨质疏松)，再者，原发性骨质疏松见于老年患者，无高氟摄入史，血与尿氟不增多，均可供鉴别。
2.骨质软化症：骨质软化症的病因是多种多样的，大多数是由于维生素D缺乏或代谢异常，或钙，磷代谢异常，如无高氟摄入史，血尿氟不增多，则可排除慢性氟中毒所致。[[骨质软化症]]：骨质软化症的病因是多种多样的，大多数是由于维生素D缺乏或代谢异常，或钙，磷代谢异常，如无高氟摄入史，血尿氟不增多，则可排除慢性氟中毒所致。
3.其他代谢性骨病：虽可引起骨痛，骨折或骨畸形，但无高氟摄入史，血与尿氟不增多，可以鉴别。
4.石骨症：可见骨密度增加，管状骨上有横行条状影，髂骨和跗骨中有多层波状致密影，这些影像均比氟骨症清楚分明。[[石骨症]]：可见骨密度增加，管状骨上有横行条状影，髂骨和跗骨中有多层波状致密影，这些影像均比氟骨症清楚分明。
5.成骨性转移癌：硬化性改变一般分布不甚规则均匀，并常引起骨质结构的改变。
6.肾性骨病：与某些氟骨症极相似，骨质普遍致密和[[肾性骨病]]：与某些氟骨症极相似，骨质普遍致密和(或)疏松，骨小梁粗糙模糊等，常难以单纯从X线征象区别，需结合流行病学，临床表现和肾功能检查进行鉴别。
上述疾患均无韧带钙化。
中医治疗：其治则是补肾、强筋骨、活血和止痛等。
中医中药：可试用熟地、生姜、肉苁蓉、海桐皮、川芎、鹿衔草、莱菔子、鸡血藤，研成粉，以蜜为丸，每丸10g，每天3次，每次1丸，连服3～6个月。以达补肾、强筋骨、活血、止痛之目的。 中医中药：可试用[[熟地]]、[[生姜]]、[[肉苁蓉]]、[[海桐皮]]、[[川芎]]、[[鹿衔草]]、[[莱菔子]]、[[鸡血藤]]，研成粉，以蜜为丸，每丸10g，每天3次，每次1丸，连服3～6个月。以达补肾、强筋骨、活血、止痛之目的。 　
== 护理 ==
1.三氯化铁(FeCl3·6H20)处理温泉水在室温条件中，三氟化铁400mg可使1桶(10L)10×10-6高氟水之氟离子浓度下降至1×10-6。
苁蓉汤
原料：熟地20克，生姜、鸡血藤各15克，鹿含草、肉苁蓉、海桐皮、川芎各10克，红糖适量。原料：[[熟地]]20克，[[生姜]]、[[鸡血藤]]各15克，[[鹿衔草]]、[[肉苁蓉]]、[[海桐皮]]、[[川芎]]各10克，红糖适量。
做法：水煎成膏置瓶中，每次取一勺加红糖冲服。
3、平时不宜吃太咸。
{{口腔科疾病骨科疾病}}
{{zk120}}
曹毓佳
604
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847116”

导航菜单