目录

更改

跳转至： 导航、 搜索

疣状胃炎

添加493字节, 2018年2月7日 (三) 06:04
无编辑摘要
{{概述图|疣状胃炎.jpg}}
疣状胃炎，又称慢性糜烂性胃炎或痘疹状胃炎。慢性糜烂性胃炎是介乎慢性浅表性胃炎和消化性溃疡之间的一种临床常见的消化系统疾病，在临床上具有很高的发病率。[[疣]]状胃炎，又称[[慢性糜烂性胃炎]]或痘疹状胃炎。慢性糜烂性胃炎是介乎[[慢性浅表性胃炎]]和[[消化性溃疡]]之间的一种临床常见的[[消化系统]]疾病，在临床上具有很高的发病率。
一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。可参考中医“胃痛”。一般仅见饭后饱胀、[[泛酸]]、[[嗳气]]、无规律性腹痛等消化不良症状。可参考中医“胃痛”。
==病因==
===西医病因===
外伤因素（30%）：
包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。严重休克可致5包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、[[休克]]、过度紧张劳累等。严重休克可致[[5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。羟色胺]]及[[组胺]]等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及[[胃酸]]的分泌而损害胃粘膜屏障。
药物因素（35%）：
某些药物如非甾体类消炎药、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。某些药物如非甾体类消炎药、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜[[糜烂]]、[[出血]]。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。
激素因素（30%）：
1.药物：
①非甾体抗炎药，包括阿司匹林、吲哚美辛①[[非甾体抗炎药]]，包括阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制环氧合酶损伤。
②抗肿瘤药。
本病突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血，血红蛋白较难升高。
===中医病因认识===
胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。[[胃]]痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
1．寒邪客胃寒属阴邪，其性凝滞收引。胃脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”1．寒邪客胃寒属阴邪，其性凝滞收引。胃脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《[[素问]]，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”
2．饮食伤胃胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。故《素问，痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传，胃脘痛》曰：“初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爝，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，……故胃脘疼痛。”2．饮食伤胃胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。故《素问，痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《[[医学正传]]，胃脘痛》曰：“初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爝，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，……故胃脘疼痛。”
3．肝气犯胃脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这个意思。所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。3．[[肝气犯胃]]脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这个意思。所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以《[[杂病源流犀烛]]，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。
若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀血胃痛。胆与肝相表里，皆属木。胆之通降，有助于脾之运化及胃之和降。《灵枢，四时气》曰：“邪在胆，逆在胃。”若胆病失于疏泄，胆腑通降失常，胆气不降，逆行犯胃，致胃气失和，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。
4．脾胃虚弱脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。若是热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之晶，耗伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。肾为先天之本，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。若肾阳不足，火不暖土，可致脾阳虚，而成脾肾阳虚，胃失温养之胃痛；若肾阴亏虚，肾水不能上济胃阴，可致胃阴虚，而成胃肾阴虚。胃失濡养之胃痛。4．[[脾胃虚弱]]脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。若是热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之晶，耗伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。肾为[[先天之本]]，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。若肾阳不足，火不暖土，可致[[脾阳虚]]，而成[[脾肾阳虚]]，胃失温养之胃痛；若肾阴亏虚，肾水不能上济胃阴，可致胃阴虚，而成胃肾阴虚。胃失濡养之胃痛。
此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。《[[临证指南医案]]·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。
本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。
一、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。
二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。二、烟草中的有害成分能促使[[胃酸]]分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起[[胆汁返流]]。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
1.慢性糜烂性胃炎症状多为非特异性的，主要包括恶心、呕吐和上腹部不适等。
2.大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。当该病发展成慢性萎缩性胃炎时，病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等症状，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。当该病发展成慢性萎缩性胃炎时，病人可有[[贫血]]、[[腹泄]]、[[舌炎]]和消瘦等症状，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
3.在原发病的病程中会突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。
4.糜烂性胃炎继发萎缩患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显糜烂性胃炎继发萎缩患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。
体征
第四点：反复出血。出血是由于慢性浅表性胃炎基础上并发一种胃粘膜急性炎症改变。
胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。
胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型[[胃炎]]，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起[[克罗恩病]]或[[病毒]]感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样。
胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。[[幽门螺杆菌]]可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样。
1、诱发其他疾病：糜烂性胃炎如果不及时的进行相应的处理，或者治疗，很有可能会诱发萎缩性胃炎的发生，进行削弱患者的自愈能力，导致患者的病情加重。
2、胃癌：糜烂性胃炎如果不及时的进行处理，会导致更多的细菌滋生，有可能有转变胃癌，给患者带来更大的伤害，同时治疗难度也会有所提高。2、[[胃癌]]：糜烂性胃炎如果不及时的进行处理，会导致更多的细菌滋生，有可能有转变胃癌，给患者带来更大的伤害，同时治疗难度也会有所提高。
3、胃溃疡：糜烂性胃炎如果不积极的进行治疗，其糜烂位置会出现恶化，从而造成胃溃疡的出现，导致糜烂面积进一步扩大，病情加重。3、[[胃溃疡]]：糜烂性胃炎如果不积极的进行治疗，其糜烂位置会出现恶化，从而造成胃溃疡的出现，导致糜烂面积进一步扩大，病情加重。
4、胃穿孔：糜烂性胃炎如果出现深度糜烂的话，就可能有胃穿孔的情况发生，甚至会威胁到患者的生命健康。4、[[胃穿孔]]：糜烂性胃炎如果出现深度糜烂的话，就可能有胃穿孔的情况发生，甚至会威胁到患者的生命健康。
==治疗==
===西医治疗===
1)抑制胃酸分泌
1、H2受体拮抗剂：如西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，20 1、[[H2受体拮抗剂]]：如[[西米替丁]]，[[雷尼替丁]]，[[法莫替丁]]等，20 mg，每日2次。
2、质子泵抑制剂，如奥美拉唑片20mg2、[[质子泵抑制剂]]，如[[奥美拉唑]]片20mg,每日早晚餐前半小时前口服，或兰索拉唑片15mg,每日早晚餐前半小时前口服。
3、保护胃粘膜：果胶铋胶囊3粒每日3餐前半小时前口服，或胃疡灵口服液10ml每日3餐前半小时前口服。3、保护胃粘膜：[[果胶铋]]胶囊3粒每日3餐前半小时前口服，或胃疡灵口服液10ml每日3餐前半小时前口服。
选以上两种药物，疗程一个月半-两个月。
2)根除幽门螺杆菌：克拉霉素片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服根除幽门螺杆菌：[[克拉霉素]]片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服(饭后)，疗程半个月 可以用四连疗法：兰索拉唑片，果胶铋胶囊，甲硝唑片，克拉霉素片。可以用四联疗法：兰索拉唑片，果胶铋胶囊，甲硝唑片，克拉霉素片。(如幽门螺杆菌阴性，就不用甲硝唑片，克拉霉素片)可口服法莫替丁20 mg，每日2次。
===中医治疗===
治疗原则
胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。胃痛的治疗，以[[理气和胃]]止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。
分证论治
治法：温胃散寒，理气止痛。
方药：良附丸。方药：[[良附丸]]。
良附丸是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中高良姜温胃散寒，香附行气止痛。若寒重，或胃脘突然拘急掣痛拒按，甚则隆起如拳状者，可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝；气滞重者，可加木香、陈皮；若郁久化热，寒热错杂者，可用半夏泻心汤，辛开苦降，寒热并调；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜，或加香苏散疏风散寒，行气止痛；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加枳壳、神曲、鸡内金、半夏以消食导滞，温胃降逆；若胃寒较轻者，可局部温熨，或服生姜红糖汤即可散寒止痛。良附丸是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中[[高良姜]]温胃散寒，[[香附]]行气止痛。若寒重，或胃脘突然拘急掣痛拒按，甚则隆起如拳状者，可加[[吴茱萸]]、干姜、[[丁香]]、桂枝；气滞重者，可加木香、[[陈皮]]；若郁久化热，寒热错杂者，可用半夏泻心汤，辛开苦降，寒热并调；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜，或加[[香苏散]]疏风散寒，行气止痛；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加[[枳壳]]、[[神曲]]、[[鸡内金]]、[[半夏]]以消食导滞，温胃降逆；若胃寒较轻者，可局部温熨，或服生姜红糖汤即可散寒止痛。
·饮食停滞
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸。方药：[[保和丸]]。
本方用山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健胃下气；半夏、陈皮、茯苓健脾和胃，化湿理气；连翘散结清热，共奏消食导滞和胃之功。本方为治疗饮食停滞的通用方，均可加入谷芽、麦芽、隔山消、鸡内金等味。若脘腹胀甚者，可加枳实、厚朴、槟榔行气消滞；若食积化热者，可加黄芩、黄连清热泻火；若大便秘结，可合用小承气汤；若胃痛急剧而拒按，大便秘结，苔黄燥者，为食积化热成燥，可合用大承气汤通腑泄热，荡积导滞。本方用[[山楂]]、[[神曲]]、[[莱菔子]]消食导滞，健胃下气；[[半夏]]、陈皮、[[茯苓]]健脾和胃，化湿理气；[[连翘]]散结清热，共奏消食导滞和胃之功。本方为治疗饮食停滞的通用方，均可加入谷芽、麦芽、鸡内金等味。若脘腹胀甚者，可加枳实、厚朴、[[槟榔]]行气消滞；若食积化热者，可加[[黄芩]]、[[黄连]]清热泻火；若大便秘结，可合用[[小承气汤]]；若胃痛急剧而拒按，大便秘结，苔黄燥者，为食积化热成燥，可合用[[大承气汤]]通腑泄热，荡积导滞。
·肝气犯胃
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：柴胡疏肝散。方药：[[柴胡疏肝散]]。
柴胡疏肝散为疏肝理气之要方。方中柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，诸药合用共奏疏肝理气，和胃止痛之效。若胀重可加青皮、郁金、木香助理气解郁之功；若痛甚者，可加川栋子、延胡索理气止痛；嗳气频作者，可加半夏、旋覆花，亦可用沉香降气散降气解郁。柴胡疏肝散为疏肝理气之要方。方中[[柴胡]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[香附]]疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，诸药合用共奏疏肝理气，和胃止痛之效。若胀重可加[[青皮]]、[[郁金]]、[[木香]]助理气解郁之功；若痛甚者，可加[[川楝子]]、[[延胡索]]理气止痛；嗳气频作者，可加半夏、[[旋覆花]]，亦可用[[沉香]]降气散降气解郁。
·肝胃郁热．
治法：疏肝理气，泄热和中。
方药：丹栀逍遥散合左金丸。方药：[[丹栀逍遥散]]合[[左金丸]]。
方中柴胡、当归、白芍、薄荷解郁柔肝止痛，丹皮、栀子清肝泄热，白术、茯苓、甘草、生姜和中健胃。左金丸中黄连清泄胃火，吴茱萸辛散肝郁，以补原方之未备。若为火邪已伤胃阴，可加麦冬、石斛。肝体阴而用阳，阴常不足，阳常有余，郁久化热，易伤肝阴，此时选药应远刚用柔，慎用过分香燥之晶，宜选用白芍、香橼、佛手等理气而不伤阴的解郁止痛药，也可与金铃子、郁金等偏凉性的理气药，或与白芍、甘草等柔肝之晶配合应用。若火热内盛，灼伤胃络，而见吐血，并出现脘腹灼痛痞满，心烦便秘，面赤舌红，脉弦数有力等症者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒泄热，直折其火。方中柴胡、当归、白芍、[[薄荷]]解郁柔肝止痛，[[丹皮]]、[[栀子]]清肝泄热，[[白术]]、茯苓、甘草、生姜和中健胃。[[左金丸]]中黄连清泄胃火，吴茱萸辛散肝郁，以补原方之未备。若为火邪已伤胃阴，可加[[麦冬]]、[[石斛]]。肝体阴而用阳，阴常不足，阳常有余，郁久化热，易伤肝阴，此时选药应远刚用柔，慎用过分香燥之晶，宜选用白芍、[[香橼]]、[[佛手]]等理气而不伤阴的解郁止痛药，也可与[[金铃子]]、郁金等偏凉性的理气药，或与白芍、甘草等柔肝之晶配合应用。若火热内盛，灼伤胃络，而见吐血，并出现脘腹灼痛痞满，心烦便秘，面赤舌红，脉弦数有力等症者，可用《金匮要略》[[泻心汤]]，苦寒泄热，直折其火。
·瘀血停滞
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：失笑散合丹参饮。方药：[[失笑散]]合[[丹参饮]]。
方中五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀止痛，檀香、砂仁行气和胃。如痛甚可加延胡索、三七粉、三棱、莪术，并可加理气之品，如枳壳，木香、郁金；若血瘀胃痛，伴吐血、黑便时，当辨寒热虚实，参考血证有关内容辨证论治。方中[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、[[丹参]]活血化瘀止痛，[[檀香]]、[[砂仁]]行气和胃。如痛甚可加[[延胡索]]、[[三七粉]]、[[三棱]]、[[莪术]]，并可加理气之品，如枳壳，木香、郁金；若血瘀胃痛，伴吐血、黑便时，当辨寒热虚实，参考血证有关内容辨证论治。
·脾胃湿热
治法：清热化湿，理气和中。
方药：清中汤。方药：[[清中汤]]。
方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、蒲公英、大黄、枳实；气滞腹胀者，加厚朴、大腹皮。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、[[白豆蔻]]健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、[[蒲公英]]、大黄、枳实；气滞腹胀者，加厚朴、大腹皮。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用[[半夏泻心汤]]加减。
·胃阴亏虚、·胃阴亏虚
症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：益胃汤合芍药甘草汤。方药：[[益胃汤]]合[[芍药甘草汤]]。
方中沙参、麦冬、生地、玉竹养阴益胃，芍药、甘草和中缓急止痛。若胃阴亏损较甚者，可酌加干石斛；若兼饮食停滞，可加神曲、山楂等消食和胃；若痛甚者可加香橼、佛手；若脘腹灼痛，嘈杂反酸，可加左金丸；若胃热偏盛，可加生石膏、知母、芦根清胃泄热，或用清胃散；若日久肝肾阴虚，可加山茱萸、玄参滋补肝肾；若日久胃阴虚难复，可加乌梅、山楂肉、木瓜等酸甘化阴。方中沙参、[[麦冬]]、生地、[[玉竹]]养阴益胃，芍药、甘草和中缓急止痛。若胃阴亏损较甚者，可酌加干石斛；若兼饮食停滞，可加神曲、山楂等消食和胃；若痛甚者可加香橼、佛手；若脘腹灼痛，嘈杂反酸，可加左金丸；若胃热偏盛，可加生石膏、知母、芦根清胃泄热，或用清胃散；若日久肝肾阴虚，可加山茱萸、[[玄参]]滋补肝肾；若日久胃阴虚难复，可加[[乌梅]]、[[山楂肉]]、[[木瓜]]等酸甘化阴。
·脾胃虚寒
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤。方药：[[黄芪建中汤]]。
方中黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中缓急止痛。泛吐清水较重者，可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用附子理中汤，或大建中汤温中散寒；若脾虚湿盛者，可合二陈汤；若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾阳虚证者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。方中[[黄芪]]补中益气，[[小建中汤]]温脾散寒，和中缓急止痛。泛吐清水较重者，可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用[[附子理中汤]]，或[[大建中汤]]温中散寒；若脾虚湿盛者，可合[[二陈汤]]；若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾阳虚证者，可加附子、肉桂、[[巴戟天]]、[[仙茅]]，或合用[[肾气丸]]、[[右归丸]]之类助肾阳以温脾和胃。
==护理==
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
丁香姜糖
【材料与制作】生姜末30克，丁香粉5克，白糖250克。将白糖放入锅内，加水少许，用文火煎熬至较稠厚时，加入生姜末、丁香粉搅匀，再用微火煎熬至挑起呈丝状而不黏手时离火，置冷切块。每服1。2块。【材料与制作】生姜末30克，丁香粉5克，白糖250克。将白糖放入锅内，加水少许，用[[文火]]煎熬至较稠厚时，加入生姜末、丁香粉搅匀，再用微火煎熬至挑起呈丝状而不黏手时离火，置冷切块。每服1。2块。
【功效与宜忌】温胃散寒，理气止痛。适宜于寒邪犯胃型慢性胃炎者服用。
史亚婷
158
个编辑
取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847181”

导航菜单