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脑水肿

添加2,440字节, 2018年2月28日 (三) 12:21
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脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
 
中医无对应病名,但目前“中风”应包括脑水肿在内,属中风中脏腑之痰热蕴蓄肠腑,蒙蔽清窍证。
=== 脑血管病变 ===
颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞,脑脂肪栓塞,使动脉血流减少或中断,使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死,同时继发局限性或广泛性的脑水肿,脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血,蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛,均继发脑水肿。脑缺氧、癫痫持续状态、胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停,长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病,使脑处于缺氧状态伴随脑水肿。
 
=== 中医病因认识 ===
病因有二,一者为清窍闭塞,神明被扰;二为痰浊瘀血蕴蓄,肠腑结实。
8.病因治疗。
 
=== 中医治疗 ===
==== 中药治疗 ====
中药方剂一:泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术。以上中药水煎服,每日一剂。此方具有温阳化气,利湿行水的功效。它主要用于阳不化气、水湿内停引起的脑水肿的治疗。
 
中药方剂二:厚朴、白术、木瓜、木香、草蔻、大腹皮、白茯苓、猪苓、泽泻、木通、王不留行。以上中药水煎服,每日一剂。此方具有温补脾阳、利水消肿的功效。它主要用于脾阳虚引起的脑水肿的治疗。
 
中药方剂三:泽泻、猪苓、赤茯苓、白术、官桂、人参、柴胡、麦门冬、淮山、黄芪、防己。以上中药水煎服,每日一剂。此方具有健脾益气、利水消肿的功效。它主要用于脾气虚引起的脑水肿的治疗。
 
==== 针灸治疗 ====
(一)取穴
 
主穴:百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。
 
配穴:分型选取。
 
肾阳虚:患儿头大,颅缝开裂,前囟饱满,无呕吐及落日征,肢体活动尚好,纳食二便均正常。仅取主穴。
 
脾肾阳虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟饱满,张力高,无呕吐,落日征不明显,腹胀便溏,神疲纳可,四肢活动尚好。
 
加大椎、足三里。
 
脾肾阴虚:患儿头大,颅缝裂开,前囟宽大饱满,张力高,面色 白,头额青筋暴露,神呆烦躁,体瘦颈细,呕吐惊厥,落日征明显。
 
加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。
 
(二)治法
 
主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治。三疗程无明显效果者,宜改用它法。
 
==== 外敷治疗 ====
大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配。
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