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肺梗死

添加2,213字节, 2018年2月28日 (三) 15:35
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肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命。肺栓塞亦称肺血栓栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死，临床上两者有时难以区别。[[肺梗死]]是由于肺外的栓子引起[[肺动脉栓塞]]，进而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命。[[肺栓塞]]是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死。 中医对此没有特定病名，可将其归为[[胸痹]]、[[胸痛]]、[[厥证]]、[[喘证]]、[[痰饮]]、[[肺胀]]、[[血证]]等范畴。
== 常见症状 ==
PE缺乏特异性的临床症状和体征，给诊断带来一定困难，易被漏诊。肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，给诊断带来一定困难，易被漏诊。 === 症状 ===症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊PE。胸痛是PE常见症状，多因远端PE引起的胸膜刺激所致。但应与急性冠脉综合征（acute coronary syndrom，ACS）或主动脉夹层引起的胸痛相鉴别。既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能是PE的惟一症状。咯血，提示肺梗死，多在肺梗死后24h内发生，呈鲜红色，或数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见，但有时却是急性PE的惟一或首发症状。PE也可以完全没有症状，只是在诊断其他疾病或者尸检时意外发现。 === 体征 ===主要是呼吸系统和循环系统体征，特别是呼吸频率增加（超过20次/分）、心率加快（超过90次/分）、血压下降及发绀。低血压和休克罕见，但却非常重要。 === 中医辨证分型 ===(一)肺虚气郁证 1.主要症状咳嗽，咯血，胸痛，胸闷。 2.辨证要点情绪异常，气短乏力，舌质淡，苔薄，脉弦或虚。 3.可能伴随的症状胸满，或急躁易怒，或胸中憋气，或头晕目眩，或动则气喘。 (二)气郁血瘀证 1.主要症状咳嗽，咯血，胸痛，胸闷。 2.辨证要点痛如针刺，情绪低落，舌质紫暗或瘀斑，苔薄或腻，脉涩或弦。 3.可能伴随的症状胸胁胀满，或胸中闷痛，或胸痛夜间加重，或喘不得平卧，或面色晦暗。 (三)痰瘀热闭证 1.主要症状咳嗽，咯血，焦虑不安，胸痛，胸闷。 2.辨证要点痛如针刺，痰黏色黄，舌质紫暗或瘀斑，苔黄腻，脉涩或滑。 3.可能伴随的症状咳痰不爽，或痰阻咽喉，或心悸，或憋气，或胸痛夜间加重，或呼吸困难，或面色晦暗。 (四)肺痰肾虚证 1.主要症状咳嗽，或咳痰，呼吸困难，或胸闷。 2.辨证要点咳痰黏稠，吸气困难，动则喘甚，舌淡，苔白厚腻，脉沉或弱。 3.可能伴随的症状咳痰不爽，或下肢水肿，或腰酸膝软，或胸中胀闷，或喉中痰鸣，或小便短少。 (五)肺胃痰湿证 1.主要症状咳嗽，咳痰，恶心呕吐，或胸闷。
12.症状辨证要点口中黏腻，肢体困重，舌质淡或肥胖，苔腻或厚，脉沉或滑。
PE的症状缺乏特异性，症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊PE。胸痛是PE常见症状，多因远端PE引起的胸膜刺激所致。但应与急性冠脉综合征（acute coronary syndrom，ACS）或主动脉夹层引起的胸痛相鉴别。既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能是PE的惟一症状。咯血，提示肺梗死，多在肺梗死后24h内发生，呈鲜红色，或数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见，但有时却是急性PE的惟一或首发症状。PE也可以完全没有症状，只是在诊断其他疾病或者尸检时意外发现。3.可能伴随的症状胸中闷塞，或脘腹胀满，或不思饮食，或气喘，或大便溏泄，或胸中闷痛。
(六)心肺阴虚证 1.主要症状咳嗽，胸痛，心悸，或心烦。 2.辨证要点五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。 3.可能伴随的症状头晕目眩，或盗汗，或失眠，痰少而黏，或胸闷，或痰中带血，或大便干结。 (七)虚阳欲脱证 1.主要症状咳嗽，面色苍白，胸痛，或胸闷。 2.体征辨证要点神志昏厥，或四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉微弱。 3.可能伴随的症状心悸，或神志不清，或大汗淋漓，或气短乏力，或气喘，或烦躁，或呼吸困难，或面色青紫。
主要是呼吸系统和循环系统体征，特别是呼吸频率增加（超过20次/分）、心率加快（超过90次/分）、血压下降及发绀。低血压和休克罕见，但却非常重要。
程铄雯
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847503”

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