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黄体破裂

添加272字节, 2018年3月4日 (日) 07:55
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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30 岁的年轻女性,因此,有人称之为“青春杀手”。
有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,为继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,严重者可因此发生出血性休克,如治疗不及时可危及生命。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,为继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性[[腹痛]],严重者可因此发生[[出血性休克]],如治疗不及时可危及生命。
==病因==
===西医病因===
一、发病原因
卵巢是妇女的性腺,是产生卵子和性激素的器官,位于子宫两旁的阔韧带后面,为一对椭圆体,其大小形态因年龄而异。卵巢一般质地为实性,但可有许多变化如非赘生性囊肿及增生性或瘤样病变和各种肿瘤等。由于自主神经系统的影响,使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。可自发发生或外力影响或医源性损伤等引起卵巢破裂,也可有生理性和病理性破裂之分。[[卵巢]]是妇女的性腺,是产生卵子和[[性激素]]的器官,位于[[子宫]]两旁的阔韧带后面,为一对椭圆体,其大小形态因年龄而异。[[卵巢]]一般质地为实性,但可有许多变化如非赘生性[[囊肿]]及增生性或瘤样病变和各种[[肿瘤]]等。由于自主神经系统的影响,使[[卵巢]]功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。可自发发生或外力影响或医源性损伤等引起[[卵巢]]破裂,也可有生理性和病理性破裂之分。
二、发病机制
在卵巢黄体血管化时期,容易破裂,一般先在内部出血,使囊内压增加,继而引起破裂、出血。原有血液病,导致凝血机制障碍,易出血且不易止血。此外,外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他因素均可导致黄体囊肿破裂。医源性卵巢破裂,多见于卵巢炎症与周围组织紧密粘连,在分离在[[卵巢]]黄体血管化时期,容易破裂,一般先在内部出血,使囊内压增加,继而引起破裂、出血。原有血液病,导致凝血机制障碍,易出血且不易止血。此外,外伤、卵巢受直接或间接外力作用、[[盆腔炎症]]、卵巢子宫充血等其他因素均可导致黄体囊肿破裂。医源性卵巢破裂,多见于卵巢炎症与周围组织紧密粘连,在分离(钝性、锐性)处理时均可引起破裂;子宫或附件手术时钳子靠近卵巢组织,在钳夹、切割、缝合时均可引起卵巢损伤和不同程度的破裂;辅助生育技术中行腹部或阴道卵泡穿刺、取卵时均引起卵巢破裂;多囊卵巢综合征在开腹或腹腔镜下对每侧卵巢行多点皮质和髓质穿刺,也是人为引起卵巢多处破裂;卵巢剖检、楔形切除等许多医源性的情况下均可引起卵巢破裂,所以卵巢破裂也并非均是坏事,在许多情况下作为诊断治疗的一部分。卵巢剖检、楔形切除等许多医源性的情况下均可引起[[卵巢]]破裂,所以卵巢破裂也并非均是坏事,在许多情况下作为诊断治疗的一部分。
==预防==
一、预防:
二、术前准备:
1.一般准备:准备行腹腔镜手术的病人,术前应常规检查血、尿、便及出凝血时间。行肝、胆、肾的B型超声检查和各项生化指标的测定。作胸透、心电图了解心肺及全身的情况。一般准备:准备行腹腔镜手术的病人,术前应常规检查血、尿、便及出凝血时间。行[[肝]]、[[胆]]、[[肾]]的B型超声检查和各项生化指标的测定。作胸透、[[心电图]]了解心肺及全身的情况。 
上述检查结果如无手术禁忌证,要向家属交代病情,并做好中转手术的准备工作。
2.特殊准备
(1)术前要行子宫、输卵管碘油造影,了解输卵管与卵巢的粘连梗阻部位。术前要行[[子宫]]、[[输卵管]]碘油造影,了解输卵管与卵巢的粘连梗阻部位。
(2)手术前1日行肠道准备,可用番泻叶30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖盐水200ml口服。
(3)术前预防性应用抗生素。术前预防性应用[[抗生素]]。
(4)腹部皮肤准备同开腹手术,但要特别注意脐部的清洁。术前要放置导尿管。
要在月经后期注意自我保护,避免一些诱发因素。因黄体破裂在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反复发作机会少,医生应有保守治疗的意识,早诊断,早治疗,减少手术机会。
==常见症状==
症状可发生于已婚或未婚的妇女,以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期第20~27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30~40天。查体有贫血貌,脉率快,血压下降。下腹压痛,移动性浊音阳性。宫颈举痛,后穹隆饱满,触痛症状可发生于已婚或未婚的妇女,以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期第20~27天,突然下腹疼痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、大小便频繁感。亦有少数患者[[腹痛]]发生于月经中期或30~40天。查体有贫血貌,脉率快,血压下降。下腹压痛,移动性浊音阳性。宫颈举痛,后穹隆饱满,触痛;子宫一侧可触及境界不清包块,早期如嫩豆腐感,晚期硬,不活动,触痛明显。
==临床检查==
1.血常规
3.B型超声波
患侧卵巢增大,腹腔积液。患侧[[卵巢]]增大,腹腔积液。
4.后穹隆穿刺
可见卵巢破裂有活动性出血。
==诊断鉴别==
1.异位妊娠破裂或流产 异位[[妊娠]]破裂或流产 因有腹痛或少量阴道出血,腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似,但前者常有停经、早孕反应,主要做妊娠试验以资鉴别。
2.急性阑尾炎 急性[[阑尾炎]] 有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显,而无内出血症状和体征,妇科检查宫颈举痛可以鉴别。
==并发症==
严重者可表现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。严重者可表现口干、[[心悸]]、头晕、眼花、昏厥等休克症状。
==治疗==
===西医治疗===
中医偏方:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
1.白术、炒山药、党参、苍术、车前子、盐制小茴香、淫羊藿、巴戟天、干姜、香附、乌药、通草等清水煎服。[[白术]]、炒山药、[[党参]]、[[苍术]]、[[车前子]]、盐制小茴香、[[淫羊藿]]、[[巴戟天]]、[[干姜]]、[[香附]]、[[乌药]]、[[通草]]等清水煎服。
2.丹参、当归、乳香、没药、盐制小茴香、吴茱芋、香附、乌药、炮姜、桔核、荔枝核、益母草等清水煎服[[丹参]]、[[当归]]、[[乳香]]、[[没药]]、盐制小茴香、[[吴茱萸]]、[[香附]]、[[乌药]]、炮姜、桔核、荔枝核、[[益母草]]等清水煎服.
3.鸡血藤、黄精、枸杞子、路路通、穿山甲、生苡仁、川贝、水蛭、复盆子、车前子[[鸡血藤]]、[[黄精]]、[[枸杞子]]、[[路路通]]、[[穿山甲]]、[[生苡仁]]、[[川贝]]、[[水蛭]]、复盆子、[[车前子]](包)、茜草等,每日清水煎服1剂内服。、[[茜草]]等,每日清水煎服1剂内服。
4.山甲片、王不留行、路路通、僵蚕、车前子、当归、丹参、鸡血藤、皂刺等水煎服,每日1剂,分早、晚分服。山甲片、[[王不留行]]、[[路路通]]、[[僵蚕]]、[[车前子]]、[[当归]]、[[丹参]]、[[鸡血藤]]、皂刺等水煎服,每日1剂,分早、晚分服。
==护理==
1.积极做好术前准备 卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同时,须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。
功效:活血散瘀,健脾补血。
适用:卵巢囊肿伴有月经不畅适用:[[卵巢]]囊肿伴有月经不畅;痛经,经前为甚,伴下腹刺痛拒按,且有血块、块出痛减症,属气滞血瘀者服用。
2.山药核桃仁炖母鸡汤[[山药]]核桃仁炖母鸡汤
原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;
功效:补气健脾,活血化瘀。
适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚适用:[[卵巢]]囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按,月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。
3.菱角薏米花胶粥
材料:菱角500克,生薏米100克 ,花胶(鱼肚)150克 ,陈皮半个,粘米适量,盐少许。,[[陈皮]]半个,粘米适量,盐少许。
制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀
功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;
适用:卵巢囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒适用:[[卵巢]]囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。
4.核桃仁三棱莪术蜜饮:
5.阿胶鱼肚羹:
原料:阿胶,鱼肚(泡发好的),枸杞子,虾仁。,[[枸杞子]],虾仁。
制法:阿胶加水及少许黄酒先煎溶化,鱼肚切成条状,与虾仁一起放入油锅中爆一下,加鲜汤、枸杞子及已溶阿胶膏汁同煮约5-10分钟,加葱、盐、味精后即可。可作菜肴吃,每
1.平时要多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物,多喝水。
2.多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。
3.多吃一些碱性的食物,如红豆、豆腐、苹果等。
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