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{{概述图|妊娠高血压.jpg}}
==病因==
===西医病因===
妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。
1.[[子宫]]-胎盘缺血学说：
2.免疫学说：[[免疫]]学说：
然而，不是每一例妊高征患者均能查出HLA抗体，甚至有重症患者检不出HLA抗体。因此，本病与免疫的关系仍未完全明确。
肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调可能与本病的发生有一定关系。
4.慢性弥漫性血管内凝血(DIC)学说：
妊高征时，特别是重症患者有出血倾向，有各种凝血因子不同程度的减少及纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products，FDP)明显增高，肾的病理检查发现肾小球血管内皮细胞及基底膜有前纤维蛋白沉着以及胎盘梗死等慢性DIC所致的改变。但DIC是本病病因还是结果，尚难判明。明显增高，[[肾]]的病理检查发现[[肾小球]]血管内皮细胞及基底膜有前纤维蛋白沉着以及[[胎盘]]梗死等慢性DIC所致的改变。但DIC是本病病因还是结果，尚难判明。
5.其他：
1、精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;
3、寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;
5、营养不良，如贫血、低蛋白血症者;
===中医病因认识===
三、气血虚弱
==预防==
(1)早期识别本症发生的可能性：
有以下情况者应特别注意：①重度妊高征伴严重贫血或体重增加明显者;②有上呼吸道感染表现，尤其在严冬或气候转变季节②有上呼吸道[[感染]]表现，尤其在严冬或气候转变季节;③扩容指征不当而滥用者，凡以上情况均易诱发妊高征心力衰竭，特别是以上诸因素并存时更易使发生本病③扩容指征不当而滥用者，凡以上情况均易诱发妊高征[[心力衰竭]]，特别是以上诸因素并存时更易使发生本病;临床医师对此高度警惕，则对防止发病有重要作用。
(2)加强三级妇幼保健网对高危孕妇的管理。
(2)平均动脉压≥18.7kPa(140mmHg)者脑血管自身调节功能丧失，易致脑溢血。
(3)突有皮质盲发生者，应立即剖宫产及积极处理，有利防止脑溢血。突有皮质盲发生者，应立即剖宫产及积极处理，有利防止[[脑溢血]]。
(4)凡有蛛网膜下腔出血史，脑血管畸形或先天性脑动脉瘤者，孕期特别是临产后更易发生脑血管意外，应择期行剖宫产，术后禁用麦角碱及缩宫素。凡有[[蛛网膜下腔]]出血史，脑血管畸形或先天性脑动脉瘤者，孕期特别是临产后更易发生脑血管意外，应择期行剖宫产，术后禁用麦角碱及缩宫素。
===注意事项===
对于妊高征伴胎儿宫内生长迟缓(IUGR)者，应用肝素合剂，肝素25mg加丹参注射液16ml，25者，应用肝素合剂，肝素25mg加[[丹参]]注射液16ml，25%硫酸镁30ml溶于5%右旋糖酐-40内，每日一次，静脉滴注8小时，以达到疏通微循环，防止血小板凝集，对预防DIC有一定作用，5天为一疗程，停2天后，再按病情及化验结果可用第二疗程。
==常见症状==
(一)轻度妊高征
此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。以下是该症状的表现：
1、 水肿：[[水肿]]：
是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加(隐性水肿隐性[[水肿]])，以后逐渐发展为临床可见之水肿。
2.高血压：[[高血压]]：
3.蛋白尿：
(二)中度妊高征
血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。，尿蛋白增加，伴有[[水肿]]，可有头晕等轻度自觉症状。
(三)重度妊高征
包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg)，尿蛋白十～ 以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。以上，[[水肿]]程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者[[抽搐]]、[[昏迷]]。
1、先兆子痫
除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重、尿
2.血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。
3. 尿蛋白≥5g/24h尿，或尿常规可见蛋白重复发生。
4.[[子痫]]
在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。
5. 肾功能不全：[[肾功能不全]]：
妊高征患者尿量减少<500ml/天，BUN升高>5.36mmol/L，肌酐L，[[肌酐]]>91.6μmol/L。
6. DIC呈慢性进展，[[DIC]]呈慢性进展，
血小板下降，纤维蛋白降解产物(FDP)升高，有栓塞症状和出血倾向。
7. 肾功能受损：[[肾]]功能受损：
GPT或(和)胆红素升高，凝血因子合成障碍，患者可有肝肿大，但需排除肝炎。胆红素升高，凝血因子合成障碍，患者可有[[肝]]肿大，但需排除肝炎。
8. 肺水肿：[[肺水肿]]：
患者呼吸急促，面部发绀，肺有啰音，或咳嗽吐泡沫样痰。
9. 心肌缺血或心衰心肌缺血或[[心衰]];
==临床检查==
1.定期测量血压， 并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。定期测量[[血压]]，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。
2.尿液检查：
应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量≥0.5g为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予以重视。
3.水肿妊娠后期水肿发生的原因，[[水肿]][[妊娠]]后期水肿发生的原因，
4.眼底检查：
内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。
6.心电图检查：[[心电图]]检查：
重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。
7.B超检查：[[B超]]检查：
8.其它检查：
==诊断鉴别==
妊娠期脑血管意外(cerebrovascular diseases complicating pregnancy)主要有脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。主要有脑血栓形成、[[脑栓塞]]、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
围产期心肌病是指发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好。
==并发症==
1.妊高征心脏妊高征[[心脏]]
本病亦称妊娠中毒症心脏病，属妊娠特发性疾病，是在重度妊高征基础上发生的，是妊高征的严重并发症。
4.弥散性血管内凝血
妊高征与弥散性血管内凝血([[DIC]])的关系：妊高征特别是先兆子痫及子痫患者与DIC的关系密切。产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。
5.妊高征并发肾功能衰竭
妊高征并急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)甚为罕见，但先兆子痫或子痫患者伴有HELLP综合征，或急性脂肪肝，或产后溶血性尿毒症时，则必须注意ARF发生的可能。急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。甚为罕见，但先兆[[子痫]]或子痫患者伴有HELLP综合征，或急性脂肪肝，或产后溶血性尿毒症时，则必须注意ARF发生的可能。[[急性肾功能衰竭]]是肾脏本身或肾外原因引起[[肾脏]]泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。
6.产后血液循环衰竭
7.妊高征并发胎盘早期剥离
胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤。妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生，诊断并无困难。对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者，应B超检查其胎盘是否在子宫后壁，结合临床表现，有助于正确诊断和处理。是指[[妊娠]]20周后或[[分娩]]期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤。妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生，诊断并无困难。对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者，应[[B超]]检查其胎盘是否在子宫后壁，结合临床表现，有助于正确诊断和处理。
==治疗==
===西医治疗===
1、综合治疗
2.副作用：
3.用药前及用药过程中均应注意以下事项：
阿托品0.5～1mg，静脉注射，每1～4小时一次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，以解除支气管痉挛。
2.抗心律失常药抗[[心律失常]]药
去乙酰毛花苷(西地兰)0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液，静脉推注。用来治疗肺栓塞。
肼苯哒嗪：具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。
4.抗休克：抗[[休克]]：
多巴胺20～40mg，或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml，静脉滴注。用来治疗肺栓塞。
5.利尿药物(一般不主张利尿)。
6.止痛
胸痛者，可用罂粟碱30～60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50～100mg，肌内注射，或吗啡5～10mg，皮下注射。用来治疗肺栓塞。50～100mg，肌内注射，或[[吗啡]]5～10mg，皮下注射。用来治疗[[肺栓塞]]。
7.镇静药物
血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。
===中医治疗===
主要证候：妊娠中晚期，头晕目眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤唇红，口燥咽干，手足心热，甚或卒然昏倒，顷刻即醒，舌红，苔少，脉弦细数。
治疗法则：滋阴补肾，平肝潜阳。
二、气郁痰滞型
治疗法则：健脾理气化痰。
若痰郁化火，兼头目胀痛，心烦口苦，苔黄腻者，用清痰四物汤（，《女科秘诀大全》）。
方中半夏、陈皮、白术祛痰理气，健脾燥湿；四物补血安胎；黄芩、黄连清热降火。
治疗法则：益气养血。
==护理==
1.轻度妊高征：
(2). 在休息方面。
保证休息可在家休息，保证充分的睡眠(8～10小时/天)。休息以左侧卧位为宜，必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。。休息以左侧卧位为宜，必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除[[妊娠]][[子宫]]对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。
(3). 加强产前保健
②协助病人生活护理，将日常生活用品及呼叫器放在病人方便处，满足病人需要。保持病室安静，避免各种刺激。
(2)子痫患者的护理：子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者护理很重要。子痫患者的护理：子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此[[子痫]]患者护理很重要。
3.妊高征孕妇产后护理：
妊高征孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内每2-4小时测血压、脉搏一次，即使产前末发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。在不影响病人休息及治疗的情况下，尽早协助母乳喂养，可加强子宫收缩，促进母体恢复。4小时测[[血压]]、[[脉搏]]一次，即使产前末发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。在不影响病人休息及治疗的情况下，尽早协助母乳喂养，可加强子宫收缩，促进母体恢复。
==饮食保健==
===饮食保健===
菊茉鸡片
制作方法：
2、花茶汁烧沸，倒入鸡片汆熟，捞出;原锅复上火，加入清汤烧沸，加精盐、味精、鸡片、菜心再烧沸，淋上油装盘即成
===饮食适宜===
===饮食禁忌===
1、忌高盐饮食；2、忌高脂肪饮食；3、忌高胆固醇饮食；4、忌暴饮暴食；5、忌辛辣刺激性食物。
