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葡萄胎

添加183字节, 2018年3月6日 (二) 01:48
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{{概述图|葡萄胎.jpg}}
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。临床症见妊娠停止。属中医“鬼胎”范畴。为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。临床症见妊娠停止。属中医“[[鬼胎]]”范畴。
== 病因 ==
===西医病因===
妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变，如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。
== 常见症状 ==
1、闭经 1、[[闭经]]
因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
8、咯血 8、[[咯血]]
部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
9、贫血和感染 9、[[贫血]]和[[感染]]
反复出血而未及时治疗，必然导致贫血其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。反复出血而未及时治疗，必然导致[[贫血]]其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
== 临床检查 ==
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎儿，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
===鉴别诊断===
1、流产1、[[流产]]
葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别，但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆，然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产，B超检查即可分辨。
2、羊水过多症2、[[羊水过多症]]
多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血，而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血，B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
3、子宫体肌瘤全并妊娠3、子宫体肌瘤全并[[妊娠]]
子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别，肌瘤合并妊娠一般无阴道流血，双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分，B超检查可以鉴别。
治法：温肾扶阳，活血行瘀。
方药：少腹逐瘀汤加减。当归，赤芍，川芎，小茴，肉桂，蒲黄，牛膝，益母草，白花蛇舌草，红花。血瘀重者，可加三棱，莪术方药：[[少腹逐瘀汤]]加减。[[当归]]，[[赤芍]]，[[川芎]]，小茴，[[肉桂]]，[[蒲黄]]，[[牛膝]]，[[益母草]]，[[白花蛇舌草]]，[[红花]]。血瘀重者，可加[[三棱]]，[[莪术]];恶心呕吐甚者，可加姜竹茹，姜半夏恶心呕吐甚者，可加姜[[竹茹]]，姜[[半夏]];伴气血虚弱者，可加党参，黄芪，白术伴气血虚弱者，可加[[党参]]，[[黄芪]]，[[白术]];腹痛者，可加白芍。腹痛者，可加[[白芍]]。
2、瘀热互结
治法：清热除湿，解毒化瘀。
方药：公英败酱汤加减。蒲公英，败酱，黄柏，白花蛇舌草，红花，红藤，丹皮，丹参，茯苓。低热、胸闷者，可加黄芩，柴胡方药：[[公英败酱汤]]加减。[[蒲公英]]，[[败酱]]，[[黄柏]]，[[白花蛇舌草]]，[[红花]]，[[红藤]]，[[丹皮]]，[[丹参]]，[[茯苓]]。低热、胸闷者，可加[[黄芩]]，[[柴胡]];恶心呕吐重者，加姜竹茹，姜半夏恶心呕吐重者，加姜[[竹茹]]，姜[[半夏]];大便溏泻、周身乏力者，可加党参，白术，山药。大便溏泻、周身乏力者，可加[[党参]]，[[白术]]，[[山药]]。
二、其它疗法
针灸
体针：曲池穴直刺1～1体针：[[曲池]]穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺02寸，[[三阴交]]穴从内向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。
== 护理 ==
1、鼓励患者保持良好情绪；
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/847588”

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