== 治疗 ==
=== 一般治疗 西医治疗 ===多数患者自认为“衰弱”，于是力求进补，但疗效不佳。我们从选择性疲劳这个特征出发，主张用心理治疗，主要调整情绪，力争心态平衡加之体育锻炼、理疗，有时可收到一定的疗效。多数患者自认为“衰弱”，于是力求进补，但疗效不佳。我们从选择性疲劳这个特征出发，主张用心理治疗，主要调整情绪，力争心态平衡加之体育锻炼、理疗，有时可收到一定的疗效。
==== 心理治疗 ====
是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种：
'''(1)集体心理治疗：'''===== 集体心理治疗 =====
以10～20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解本病的治疗方法，要求患者主动配合，充分发挥治疗的作用。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。以10～20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因素的影响；同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解本病的治疗方法，要求患者主动配合，充分发挥治疗的作用。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。
'''(2)小组治疗：'''===== 小组治疗 =====
以5～6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。
'''(3)个别心理治疗：'''===== 个别心理治疗 =====
在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。
'''(4)森田疗法：'''===== 森田疗法 =====
主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。注意养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合的生活习惯，也有助于恢复。
'''(5)支持性心理治疗：'''===== 支持性心理治疗 =====
通过解释、疏导，使病人提高对本病的认识，转移对自身疾病的注意力，增加自信心。
'''(6)行为治疗：'''===== 行为治疗 =====
自我放松训练，对于紧张症状明显，伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效，必要时配合生物反馈治疗。
==== 药物治疗 ====
'''(1)抗焦虑药物：'''
常用苯二氮卓类，可选用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠宁)10～20mg，艾司唑仑(舒乐安定)1～2mg，羟嗪(安泰乐)25～50mg，阿普唑仑0.4～0.8mg，劳拉西泮(氯羟安定)1～2mg等，3次/d，连服1～2周。可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。
'''===== 抗焦虑药物 ===== 常用苯二氮卓类，可选用：[[地西泮]](安定)2.5～5.0mg，[[氯氮卓]](利眠宁)10～20mg，[[艾司唑仑]](舒乐安定)1～2mg，羟嗪(安泰乐)25～50mg，[[阿普唑仑]]0.4～0.8mg，[[劳拉西泮]](氯羟安定)镇静类药物：'''1～2mg等，3次/d，连服1～2周。可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。
睡眠障碍明显者，可选用：三唑仑0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑仑1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，连服1～2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。===== 镇静类药物 =====
'''(3)beta受体阻滞剂：'''睡眠障碍明显者，可选用：[[三唑仑]]0.25～0.5mg，[[硝西泮]]5～10mg，艾司唑仑1～2mg，或[[氯硝西泮]]2～4mg，每晚睡前服，连服1～2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长，或几种药物交替或间断使用。
交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可试用普萘洛尔(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。===== β受体阻滞剂 =====
'''交感神经功能亢进，如紧张、[[心悸]]、[[震颤]]、[[多汗]]等症状明显者，可试用[[普萘洛尔]](4心得安)三环类药物：'''10～20mg，3次/d，可有一定效果。 ===== 三环类药物 ===== 焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用[[多塞平]](多虑平)或[[阿米替林]]，25～50mg，睡前服，1次/d，以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物，以低剂量为宜。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免用于神经衰弱的治疗。
焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物，以低剂量为宜。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免用于神经衰弱的治疗。
==== 胰岛素低血糖治疗 ====
对衰弱症状和消化功能障碍，以及焦虑、消瘦的患者，有强壮和改善营养状况，增进整体功能恢复的效果。可每天早晨空腹肌注胰岛素4～20单位，出现明显低血糖反应，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或静注50%葡萄糖液50～60ml，结束治疗。每周治疗6次，30～40次为一疗程。
==== 医疗体育和理疗 ====
体育锻炼和适当的体力劳动，对改善患者的躯体状况有良好的效果。配合气功、太极拳、瑜伽等民间健身术，水疗以及其他物理疗法，有一定辅助疗效。目前，在临床亦有应用。保健气功、头昏、紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗、电磁疗法、光电子治疗等物理治疗。
==== 生物反馈疗法和音乐疗法 ====
对减轻焦虑和紧张性疼痛，消除疲劳性症状，有良好作用，可配合以上治疗进行。
==== 生活安排 ====
应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和工作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。
==== 综合疗法 ====
1958年北京医科大学精神病学教研组等单位，以心理治疗为主导，结合药物和物理治疗，创用了综合疗法。以4周为一疗程，共治疗神经衰弱2000例，基本痊愈者达60%以上;数年后随访，疗效稳定者在87以上，数年后随访，疗效稳定者在87%以上。其后这一疗法在国内被广泛采用，也都取得良好的效果，是治疗神经衰弱较好的方法。
=== 中医治疗 ===
祖国医学博大精深，对神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述。《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证，是阴阳失调所引起的。纵观有关中医的论述，神经衰弱的治疗，可分以下辨证治疗。
==== 心脾两虚 ====
'''1.病因病机'''==== 肝肾阴虚 ====
本型患者多因劳心过度，或为学生日夜苦读，或为成人操心家事、事业过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后出血；久病体衰，大手术后等等，均能导致气血不足，血不足则无以养心，心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明，脾藏意，主思，思虑过多则气机阻滞、不畅，脾胃运化无力，以至气血不足，不能养心安神，导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年，尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。【主症】头昏目眩、[[失眠]]多梦、心悸[[耳鸣]]、心烦易怒、腰酸腿软、遗精尿频、精神萎靡、[[手足心热]]、[[月经不调]]、舌红少苔、脉弦细。
'''2.主要症状'''【治则】滋补肝肾，养心安神。
精神困倦，自觉躯体易疲劳，对日常工作感到吃力；记忆力差，阅读书籍不能很好记忆，勉强记忆则引起头痛；一般情况下头晕，工作紧张时可昏倒；有时困倦思眠，但睡不沉；心悸气短，上楼走路时较为明显；食欲不振，大便稀少；妇女多有经期错后、量少、色淡等现象；或一月行经两次，经量较多，经期上述症状会加重；男子常有性欲减退；患者目前或以往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史；一般形体瘦弱，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。【方剂】可服[[六味地黄丸]]或[[杞菊地黄丸]]加减。
'''3.治法'''【处方】[[熟地]]、[[山药]]、枣皮、丹皮、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[枸杞]]。[[遗精]]加金樱子、[[锁阳]]。[[失眠]]加夜交藤、枣仁、[[远志]]；[[便秘]]将熟地改[[生地]]，加[[玄参]]、麦冬、[[肉苁蓉]]、[[火麻仁]]。
补益心脾，养血安神。==== 心肾不交 ====
'''4.处方'''【主症】[[头昏]]失眠，[[心悸]]怔仲、健忘[[耳鸣]]、烦热[[盗汗]]、腰酸腿软、遗精阳痿、[[月经不调]]、心烦咽于、舌尖红、蔷少、脉细数。
黄芪15克、党参15克、炒白术10克、当归12克、茯神15克、炒枣仁30克、远志10克、柏子仁10克、龙眼肉30克、山植15克、木香6克、炙甘草6克。【治则】交通心肾，滋阴安神。
==== 痰热内扰 ====【方剂】可服[[补心丹]]、[[交泰丸]]或酸枣仁汤。
'''1.病因病机'''【处方】酸枣仁、[[川芎]]、[[知母]]、甘草。
痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物，它多由于气机不畅，体液循环受阻而产生。本型患者多为平时嗜酒成性，过食油腻，损伤脾胃，滋生痰热。痰热内扰心神，心神不宁，于是出现神经衰弱的各种表现。==== 心脾两虚 ====
'''2.主要症状'''【主症】[[失眠]]多梦、[[心悸]]怔仲、口谈无味、腹胀不适、食少便搪、倦怠无力、面色无华、舌谈红、苔薄自、脉细弱。
人睡困难，或易惊醒，或多恶梦；烦躁，易怒，缺乏耐心，易激动；头痛，心悸，食欲不佳，腹胀，大便干结，小便黄短；舌质红，苔黄厚。脉滑数。【治则】健脾养心，补血益气。
'''3.治法'''【方剂】可服[[归脾汤]]加减。
清热化痰，宁心安神。【处方】[[白术]]、茯神、黄芪、龙眼肉、[[酸枣仁]]、[[党参]]、[[木香]]、[[当归]]、[[远志]]、甘草。
'''4.处方'''==== 阴虚阳亢(内热) ====
黄连6克、竹茹10克、法半夏10克、茯苓18克、陈皮10克、生甘草6克、夜交藤18克、胆南星6克。【主症】[[头痛]]眩晕、心烦[[耳鸣]]、急躁多怒、乱梦遗精、[[五心烦热]]、夜寐不安、口燥咽于、健忘胁痛、大便燥结、小便短黄、舌质红、少苔、脉细数。
==== 肾阴不足、精关不固 ====【治则】滋阴清热，平肝潜阳。
'''1.病因病机'''【方剂】[[杞菊地黄丸]]和[[朱砂安神丸]]加减。
本型患者多为青年男性，因心身过劳，或有手淫习惯，致使肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾不交所致。中医学认为，肾主藏精，若心肾不交，呈现肾阴应于下，心阳克于上的状态，必致精关不固，精关不固，则早泄或遗精。肾虚则精髓不足，不能上充于脑，故记忆力减退，最终导致神经衰弱。此型患者应加强教育，因为其发病以及病的预后，都与其自身的自控力有关。我们经常碰到这类患者，由于受到西方性解放等不良思潮影响，或受“黄毒”侵害，先是频繁遗精，继则注意力不集中，记忆力减退，最终产生神经衰弱。因而在给予药物治疗的同时，应加强思想教育，自觉抵制不良风气的影响。【处方】[[熟地]]、[[山药]]、莫肉、[[丹皮]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、构把、[[菊花]]、川黄连、[[当归]]、[[甘草]]、[[石决明]]、生牡蛎。[[头昏]]眩晕加[[女贞子]]、[[天麻]]、钩藤。[[失眠]]加[[夜交藤]]、[[远志]]、枣仁。
'''2.主要症状'''==== 肝气郁结 ====
早泄、梦遗、滑精，患者对此感到恐惧，甚至怕遗精而不敢人睡；注意力不集中，短时期内记忆力明显下降；精神萎靡，头昏，失眠多梦，腰酸膝软，盗汗；舌质红少苔，脉细数。【主症】情志不畅、郁恩内伤、情绪不稳、闷闷不乐、[[头昏]]目眩、叹自食少、舌苔白腻或白滑、脉弦滑。
'''3.治法'''【治则】调肝舒郁。
滋阴固精，宁心安神【方剂】[[道遥散]]加减。
'''4.处方'''【处方】[[当归]]、[[白芍]]、[[柴胡]]、[[茯苓]]、[[白术]]、于姜、[[桅子]]、[[薄荷]]。[[失眠]]加[[夜交藤]]、[[远志]]、枣仁。[[月经不调]]加[[丹参]]。
熟地24克、山萸肉18克、淮山药12克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、酸枣仁30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、莲子心3克、知母10克、黄柏10克==== 肾阴虚 ====
==== 肾阳不足、精关不固 ====【主症】精神萎靡、少寐易醒、注意力不集中、记忆减退、[[阳痿]][[早泄]]、神疲乏力、舌谈苔白、脉沉细弱。
'''1.病因病机'''【治则】温补肾阴。
此型患者多因房事太过或幼年手淫以致精气耗损，阴损及阳，肾阳不足，精关不固，滑精不止。中医学认为，肾为人体生命之根本，主藏精，同时可藏元阳，元阳是人体生长、发育的动力，是推动生命活动的动力，因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚，命门之火衰弱，不能兴阳事，性欲减退，阳萎不举，早泄滑精。精泄太多，则脑筋不能充养，心神失养，于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。【方剂】可服[[六味地黄丸]]或[[左归饮]]加减。
'''2.主要症状'''【处方】[[熟地]]、[[山药]]、山英肉、构艳、[[杜仲]]、蕴丝子、[[当归]]、[[鹿角胶]]。
精神疲惫，头昏，气短，乏力，记忆力差，面色咣白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；性欲减退，阳萎早泄，滑精；舌质淡红，脉弱。==== 肾阳虚 ====
'''3.治法'''【主症】面色光白、声音低弱、精神萎靡、少寐易醒、腰酸腿软、四肢不温、[[头晕]]目眩、[[自汗]]腰冷、[[阳痿]][[早泄]]、小便频数、舌谈少苔、脉细无力。
益肾温阳涩精。【治则】补肾扶阳。
'''4.处方'''【方剂】[[桂附八味丸]]和[[右归丸]]加减。
熟地24克、山萸肉12克、淮山药10克、巴戟天10克【处方】[[肉桂]]、[[附片]]、[[熟地]]、[[山药]]、英肉、[[丹皮]]、获苹、[[泽泻]]、构把子、[[杜仲]]、[[补骨脂]]、肉苁蓉、[[巴戟天]]、[[党参]]、[[甘草]]。
== 护理 ==
