== 诊断鉴别 ==
'''1.从年龄来分析''':儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核;中年或老年腹泻常为结肠癌。
'''2.从性别分析''':甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性,而结肠憩室与结肠癌多见于男性。本病要与以下疾病相鉴别:
3.从籍贯和职业分析:居住于长江中下游一带的农民与渔民,频繁与疫水接触,腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。=== 胰性霍乱综合征 ===
'''4.从起病与病程分析''':起病急、病程短而腹泻次数频繁者,应考虑各种原因引起的腹泻,如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者,则结肠癌引起的可能性就较小;若病史达数年至数十年之久,常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病;若腹泻呈间歇性发作,常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。又称水泻伴低血钾胃液缺乏(WDHA)综合征或Verner-Morrison综合征。本征十分少见,多因血管活性肠肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小细胞肺癌释放VIP引起。诊断依靠临床表现和化验,目前尚无特异性诊断方法。糖皮质激素治疗可以改善症状,常作为向手术探查的过渡措施。
'''5.从胃肠道症状分析''':从病人所呈现的胃肠症状,尤其是腹泻情况,可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁,有里急后重感,每次排便量少,有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质,粪便色较深,稀烂,粘冻样,含或不含肉眼可见的血液,臭气不重,伴下腹或左下腹持续性疼痛,腹痛于便后可稍缓解,这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。若腹泻时无里急后重症状,粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭,无肉眼可见的血和脓,但含有不消化食物残渣,伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛,肠鸣音亢进,这种腹泻病变位于小肠。=== 肠易激综合征 ===
'''6.从全身症状分析''':若腹泻伴有发热者,应首先考虑引起肠道感染的各种原因,也应除外溃疡性结肠炎、为临床上常见的一种肠道功能性疾病。表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常。临床上常有[[克隆病腹泻]]及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良,常见于小肠性腹泻,如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等,而少见于结肠性腹泻,但结肠癌可出现恶病质,应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等,且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解,这种腹泻常见于肠道激惹综合征。、[[便秘]]、[[腹痛]]等症状,发病多与精神因素有关。诊断依据:①临床上有[[腹泻]]、[[便秘]]、[[腹痛]]等症;②无消瘦、[[发热]]或[[腹泻]]的阳性体征;③粪便检查无阳性发现;④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。
'''7=== 脂肪痢 === 发生在幼儿者称小儿脂痢病(celiac disease),发生在成人则称为特发性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦、营养不良、[[腹泻]],呈[[脂肪便]]。患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩,粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变,有淋巴细胞、浆细胞,有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物,则上述肠粘膜病变可以恢复。 === 胃肠炎 === 大肠埃希菌等肠道细菌引起的[[胃肠炎]],多会造成[[腹泻]]为水样带黏液恶臭无脓血的症状,症状轻重不等。 1.从腹部体征分析''':慢性腹泻病人,如腹部可触及包块,常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹,应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹,应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软,且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消,并不经常存在,可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显,可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进,常提示存在肠梗阻。轻型: 一般不发热,以食欲减退、[[腹泻]]为主要表现。每天大便3~6次不等,常呈黄色或绿色消化不良样稀便,多呈混有少量泡沫的稀汤样便,并伴有[[腹胀]]、[[腹痛]]及[[恶心]]。 2.中型: 可有低热健康搜索,除具有轻型症状外并有[[恶心]][[呕吐]][[腹泻]]次数较频,多呈水样便,可有轻度脱水及酸中毒症状。 3.重型: 体温呈不规则热型,38~40℃持续数天,每天[[腹泻]]10~20次,常为黄绿色水样便,混有少量黏液,可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便,与[[霍乱]]基本相似,多有[[恶心]][[呕吐]],婴幼儿常出现[[惊厥]]。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状,可出现急性肾衰。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水,成人病例中严重脱水者更多,常不能与霍乱区别,若治疗不及时,婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC感染症的主要症状是血便和剧烈的[[腹痛]]。EAEC引起的[[腹泻]]呈持续性(>14天),有血性便并有[[发热]](38℃)和[[呕吐]]等症状。 === 肠痉挛 === 结肠[[痉挛]]时,肠推进性蠕动减弱,多引起[[便秘]],同时伴有[[腹胀]]及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的[[腹泻]],便意很急,多在早晚餐前后发生,夜间少见。粪呈糊状,含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时,[[便秘]]和[[腹泻]]不规则地间歇交替。此外,患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、[[气短]]、[[胸闷]]、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然[[腹痛]]和[[腹泻]]等症状严重地影响劳动与生活,但病人一般并无体重减轻和脱水现象。 在小婴儿,[[肠痉挛]]发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有[[呕吐]]、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
'''8.直肠指诊分析''':直肠指诊简便易行,可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石,故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人,具有直接诊断的重要价值。当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块,指套染有血迹,常提示为直肠癌.
== 并发症 ==
'''1.急性病毒性心肌炎'''