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腹泻

添加4,858字节, 2018年3月20日 (二) 12:26
治疗
== 治疗 ==
=== 一般治疗 ===
'''1.控制感染''':根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。
'''2.补液''':轻度脱水可口服补液盐,严重脱水可静脉输液。=== 西医治疗 ===
'''3.==== 控制感染 ==== 根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用[[氨苄青霉素]]、[[庆大霉素]]、[[复方新诺明]]、[[氟呱酸]]等抗生素。 ==== 补液 ==== 轻度脱水可口服补液盐,严重[[脱水]]可静脉输液。 ==== 治疗休克''':调整微循环紊乱,纠正酸中毒,可应用血管扩张药及碱性药物。==== 调整微循环紊乱,纠正[[酸中毒]],可应用血管扩张药及碱性药物。 ==== 对症支持治疗 ==== 腹泻次数过多者可用止泻剂,伴有[[心衰]]、[[脑水肿]]、休克肺、弥漫性血管内凝血等;应及早给予对症治疗。
'''4.对症支持治疗''':腹泻次数过多者可用止泻剂,伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等;应及早给予对症治疗。
=== 中医治疗 ===
疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法,配合其他推拿手法与穴位,治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。
==== 辨证论治 ==== ===== 急性泄泻 ===== '''1.补脾土:寒湿泄泻''' 【症状】泄泻清稀,甚则如水样,腹痛[[肠鸣]],脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则[[恶寒]][[发热]][[头痛]],肢体酸痛,苔薄白,脉浮。 【治法】芳香化湿,[[解表]]散寒。 【方药】[[藿香正气散]]。 【加减】方中[[藿香]]解表散寒,芳香化湿,[[白术]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]、[[半夏]]健脾除湿,[[厚朴]]、[[大腹皮]][[理气]]除满,[[紫苏]]、[[白芷]]解表散寒,[[桔梗]]宣肺以化湿。若表邪偏重,寒热身痛,可加[[荆芥]]、[[防风]],或用[[荆防败毒散]];若湿邪偏重,或寒湿在里,腹胀[[肠鸣]],小便不利,苔白厚腻,可用[[胃苓汤]]健脾燥湿,化气利湿;若寒重于湿,[[腹胀]]冷痛者,可用[[理中丸]]加味。 '''湿热泄泻''' 【症状】泄泻[[腹痛]],泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,或身热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。 【治法】清肠利湿。 【方药】葛根黄芩黄连汤。 【加减】该方是治疗[[湿热]][[泄泻]]的常用方剂。方中葛根解肌清热,煨用能升清止泻,[[黄芩]]、[[黄连]]苦寒清热燥湿,甘草甘缓和中。若热偏重,可加[[金银花]]、[[马齿苋]]以增清热解毒之力;若湿偏重,症见胸脘满闷,口不渴,苔微黄厚腻者,可加[[薏苡仁]]、[[厚朴]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、车前仁以增清热利湿之力;夹食者可加[[神曲]]、[[山楂]]、[[麦芽]];如有[[发热]][[头痛]],脉浮等[[风热]]表证,可加[[金银花]]、[[连翘]]、[[薄荷]];如在夏暑期间,症见[[发热]]头重,烦渴[[自汗]],小便短赤,脉濡数等,为暑湿侵袭,表里同病,可用新加[[香薷饮]]合[[六一散]]以解暑清热,利湿止泻。 '''伤食泄泻''' 【症状】泻下稀便,臭如败卵,伴有不消化食物,脘腹胀满,腹痛[[肠鸣]],泻后痛减,嗳腐酸臭,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉滑。 【治法】消食导滞。 【方药】[[保和丸]]。 【加减】方中[[神曲]]、[[山楂]]、[[莱菔子]]消食和胃,[[半夏]]、[[陈皮]]和胃降逆,[[茯苓]]健脾祛湿,[[连翘]]清热散结。若食滞较重,脘腹胀满,泻而不畅者,可因势利导,据通因通用的原则,可加[[大黄]]、[[枳实]]、[[槟榔]],或用[[枳实导滞丸]],推荡积滞,使邪有出路,达到祛邪安正的目的。 ===== 慢性泄泻 ===== '''脾虚泄泻''' 【症状】因稍进油腻食物或饮食稍多,大便次数即明显增多而发生泄泻,伴有不消化食物,大便时泻时溏,迁延反复,饮食减少,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。 【治法】健脾益气,和胃渗湿。 【方药】[[参苓白术散]]。 【加减】方中[[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、甘草健脾益气,[[砂仁]]、[[陈皮]]、[[桔梗]]、[[扁豆]]、[[山药]]、莲子肉、[[薏苡仁]][[理气]]健脾化湿。若脾阳虚衰,阴寒内盛,症见腹中冷痛,喜温喜按,手足不温,大便腥秽者,可用[[附子理中汤]]以温中散寒;若久泻不愈,中气下陷,症见短气肛坠,时时欲便,解时快利,甚则脱肛者,可用[[补中益气汤]],减当归,并重用[[黄芪]]、[[党参]]以益气升清,健脾止泻。 '''肾虚泄泻''' 【症状】黎明之前脐腹作痛,[[肠鸣]]即泻,泻下完谷,泻后即安,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱。 【治法】温补脾肾,固涩止泻。 【方药】[[四神丸]]。 【加减】方中补骨脂温阳补肾,[[吴茱萸]]温中散寒,[[肉豆蔻]]、[[五味子]]收涩止泻。可加[[附子]]、炮姜,或合[[金匮肾气丸]]温补脾肾。若年老体弱,久泻不止,中气下陷,加[[黄芪]]、[[党参]]、[[白术]]益气升阳健脾,亦可合[[桃花汤]]固涩止泻。 '''肝郁泄泻''' 【症状】每逢抑郁恼怒,或情绪紧张之时,即发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,腹痛即泻,泻后痛减,矢气频作,胸胁胀闷,[[嗳气]]食少,舌淡,脉弦。 【治法】抑肝扶脾,调中止泻。 【方药】痛泻要方。 【加减】方中[[白芍]]养血柔肝,[[白术]]健脾补虚,[[陈皮]]理气醒脾,[[防风]]升清止泻。若肝郁气滞,胸胁脘腹[[胀痛]],可加[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[香附]];若[[脾虚]]明显,神疲食少者,加[[黄芪]]、[[党参]]、[[扁豆]];若久泻不止,可加酸收之晶,如[[乌梅]]、[[五倍子]]、[[石榴皮]]等。 ==== 推拿疗法 ==== 疗法中运用推拿的[[推]]、[[捻]]、[[捏]]、[[提]]、[[按]]、[[抹]]等手法,配合其他推拿手法与穴位,治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。 【补脾土】:[[脾土]]穴在拇指桡侧边缘,医者用左手食、拇指捏住小儿大拇指,用右手指腹循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推。
'''2.揉板门:'''【揉板门】:[[板门穴板门]]在手掌[[大鱼际]]平面,医者用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际。穴在手掌大鱼际平面,医者用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际。
'''3.揉外劳:'''【揉外劳】:[[外劳宫穴外劳宫]]在小儿手掌背正中,医者用右手食指指腹,按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。穴在小儿手掌背正中,医者用右手食指指腹,按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。
'''4.运内八卦:'''内八卦穴在手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2【运内八卦】:[[内八卦]]穴在手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆,内八卦穴为一圆圈。医者用左手捏住小儿手指,用右手拇指在小儿掌心做圆圈运动。
'''5.摩腹:'''腹指小儿腹部,医者用四指指腹或全掌放在小儿腹部做圆周运动。【摩腹】:腹指小儿腹部,医者用四指指腹或全掌放在小儿腹部做圆周运动。
'''6.按揉足三里:'''足三里穴在膝下三寸外侧一寸,医者用拇指或中指指腹在【按揉足三里】:[[足三里]]穴做按揉。穴在膝下三寸外侧一寸,医者用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。
'''7.捏脊:'''捏脊时,主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧,脊柱属中医督脉,主一身之阳,捏脊可调理阴阳,健脾补肾。操作时,医者以双手食指轻抵脊柱下方长强穴,向上推至脊柱颈部的【捏脊】:捏脊时,主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧,脊柱属中医[[督脉]],主一身之阳,捏脊可调理阴阳,健脾补肾。操作时,医者以双手食指轻抵脊柱下方长强穴,向上推至脊柱颈部的大椎穴。同时双手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等动作,共捏六遍。第五遍时,在[[脾俞]]、[[胃俞]]、[[膈俞]]做捏提手法。六遍结束后,用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。捏积疗法在每日晨起或上午操作效果最佳。
'''8.大椎穴:'''同时双手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等动作,共捏六遍。第五遍时,在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍结束后,用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。捏积疗法在每日晨起或上午操作效果最佳。
== 护理 ==
1.2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养、科学护理,做好奶瓶与餐具消毒;
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