== 诊断鉴别 ==
'''1.结核性腹膜炎'''
肝硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。
'''2.癌性腹膜炎'''=== 与引起腹水的疾病鉴别 ===
腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上,起病快发展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌细胞。==== 结核性腹膜炎 ====
'''3.肝硬化[[卵巢癌腹水]]'''初起,且进展较快时,可有腹部[[胀痛]],触诊有[[压痛]],需与[[结核性腹膜炎]]鉴别。后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。
特别是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水为临床表现,病情进展缓慢,腹水呈漏出液,有时造成诊断困难,妇科及腹腔镜检查有助于诊断。==== 癌性腹膜炎 ====
'''4.腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上,起病快发展迅速,[[腹水]]可呈血性,腹水中可找到癌细胞。 ==== 卵巢癌 ==== 特别是假黏液性囊性癌,常以慢性[[腹水]]为临床表现,病情进展缓慢,[[腹水]]呈漏出液,有时造成诊断困难,妇科及腹腔镜检查有助于诊断。 ==== 缩窄性心包炎'''====
可有大量腹水、易误诊为肝硬化,但静脉压升高、颈静脉怒张,肝大明显,有奇脉,心音强、脉压小等表现可资鉴别。
'''5.==== 巨大肾盂积水及卵巢囊肿'''====
较少见,无移动性浊音,无肝病表现,前者肾盂造影,后者妇科检查可助诊断。
'''6.[[消化性溃疡出血]]'''=== 与引起上消化道出血的疾病鉴别 ===
常有溃疡病史,脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在,则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。==== 消化性溃疡出血 ====
'''7.常有[[溃疡]]病史,脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在,则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。 ==== 出血性胃炎'''====
可有诱因如酗酒、药物等引起,可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时,鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。
'''8.==== 胆道出血'''====
较少见,常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等,呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查,或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影,可发现胆道系统病变。较少见,常有上腹剧痛、[[发热]]、[[黄疸]]、[[胆囊肿大]]压痛等,呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查,或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影,可发现胆道系统病变。
'''9.=== 与其他伴有肝肿大和脾肿大的疾病鉴别 === 如[[疟疾]]'''、[[白血病]]、[[霍奇金病]]、血吸虫及[[黑热病]]等。 ==== 疟疾 ====
有反复发作史,血中可查到疟原虫。
'''10.[[==== 慢性粒细胞性白血病 ==== 末梢血白细胞可达10×109/L以上,分类中有幼稚粒细胞,骨髓检查可确诊。 ==== 霍奇金病]]'''====
常伴淋巴结肿大,依靠淋巴结活检可确诊。黑热病在我国已少见,偶有个别病例,不规则发热、鼻出血、牙龈出血、贫血及末梢血白细胞显著减少,骨髓检查或脾穿刺可找到利杜体。常伴淋巴结肿大,依靠淋巴结活检可确诊。黑热病在我国已少见,偶有个别病例,不规则[[发热]]、鼻出血、牙龈出血、贫血及末梢血白细胞显著减少,骨髓检查或脾穿刺可找到利杜体。
'''11.[[==== 血吸虫病]]'''====
有反复疫水接触史,血吸虫环卵试验、血吸虫补体结合试验及皮肤试验等检查为阳性。直肠黏膜活检可找到血吸虫卵。可做粪便孵化试验。
== 并发症 ==
'''1.上消化道出血'''