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骨质疏松

删除12字节, 2018年3月24日 (六) 14:30
药物治疗
①双膦酸盐类:
有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明[[阿仑膦酸]]盐有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸盐(福善美或固邦)可明显提高腰椎和髋部骨密度,显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。国内已有阿仑膦酸盐制剂。其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐也可探索性地应用(周期用药)。应用时应根据各种制剂的特点,严格遵照正确的用药方法(如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服,进药后30分钟内不能平卧和进食),极少数病人发生药物返流或发生食道溃疡。故有[[食道炎]]、活动性胃及[[十二指肠溃疡]]、[[返流性食道炎]]者慎用。目前临床上应用的[[阿仑磷酸]]钠有10mg者慎用。目前临床上应用的阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)两种,后者服用更方便,对消化道刺激更小,有效且安全,因而有更好的依从性。
②降钙素类:
③选择性[[雌激素]]受体调节剂(SERMs):
有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至妇女绝经前水平。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片[[雷诺昔芬]]有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至妇女绝经前水平。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片雷诺昔芬(Raloxifene,60mg),能阻止骨丢失,增加骨密度,明显降低椎体骨折发生率,是预防和治疗绝经后[[骨质疏松]]症的有效药物。
该药只用于女性患者,其特点是选择性地作用于[[雌激素]]的靶器官,对乳房和子宫内膜无不良作用,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。[[潮热]]症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性,故有[[静脉栓塞]]病史及有[[血栓]]倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
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