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慢性荨麻疹

添加306字节, 2018年3月25日 (日) 12:43
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{{概述图|慢性荨麻疹.jpg}}
慢性荨麻疹发病约占荨麻疹的2慢性荨麻疹发病约占[[荨麻疹]]的2/3。风团反复发生,时多时少,常经年累月不愈,可达2个月以上。3。[[风团]]反复发生,时多时少,常经年累月不愈,可达2个月以上。
在经过中时轻时重,如晨起或临睡前加重,有的无一定规律,全身症状一般较轻,除了过敏因素之外,与幽门螺旋杆菌感染有一定关系,可以 检查这个菌,如果伴有这个菌的感染,要同时治疗,疾病才能治疗好。在经过中时轻时重,如晨起或临睡前加重,有的无一定规律,全身症状一般较轻,除了过敏因素之外,与[[幽门螺旋杆菌]][[感染]]有一定关系,可以检查这个菌,如果伴有这个菌的感染,要同时治疗,疾病才能治疗好。
==病因==
===西医病因===
引起荨麻疹的因素甚多,病因较复杂,约3引起[[荨麻疹]]的因素甚多,病因较复杂,约3/4患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有:
1、食物 如鱼、虾、蛋类、奶类最常见,其次是肉类和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类,碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起荨麻疹,这在儿童较多见,也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。如鱼、虾、蛋类、奶类最常见,其次是肉类和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类,碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起[[荨麻疹]],这在儿童较多见,也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。
2、药物 可分为两类,一类为可形成抗原的药物,如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一类为组胺释放剂,如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。可分为两类,一类为可形成抗原的药物,如[[青霉素]]、血清、[[疫苗]]、磺胺、呋喃唑酮等,另一类为组胺释放剂,如[[阿司匹林]]、[[吗啡]]、可待因、哌替啶、多黏菌素、[[维生素]]B、奎宁、肼苯达嗪等。
3、感染 各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌,其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等3、[[感染]] 各种[[感染]]因素均可引起本病。最常见的是引起上感的[[病毒]]和金黄色葡萄球菌,其次是[[肝炎]]、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染,如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等寄生虫[[感染]],如[[蛔虫]]、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。细菌[[感染]]如急性[[扁桃体炎]]、齿槽脓肿、[[鼻窦炎]]、[[脓疱疮]]、[[败血症]]等。
4、吸入物 花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。
7、精神因素 精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。
8、内脏和全身性疾病 如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变如[[风湿热]]、类风湿性关节炎、[[系统性红斑狼疮]]、恶性[[肿瘤]]、[[甲亢]]、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经[[月经]]、[[妊娠]]、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如[[胆囊炎]]、[[肾炎]]、[[糖尿病]]等。
===中医病因认识===
本病总因禀赋不耐,人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固,风寒、风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因气血不足,虚风内生;或因情志内伤,冲任不调,肝肾不足,而致风邪搏结于肌肤而发病。本病总因禀赋不耐,人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固,风寒、风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因[[气]][[血]]不足,虚风内生;或因情志内伤,冲任不调,肝肾不足,而致风邪搏结于肌肤而发病。
==预防==
尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏原,禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应。
对于出游者来说,预防荨麻疹最好是在旅游时戴上一个口罩,秋天天气凉爽,戴口罩不会感觉过于不适,但是却可以过滤掉空气中的不良致病粉尘,让荨麻疹的发生率大大降低。尤其是到野外或者农村,花粉和动物羽毛比较多的地方,更应该引起足够的注意。
===注意事项===
积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等,以杜绝病源。积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎、[[胆囊炎]]、[[病毒性肝炎]]、[[阑尾炎]]、肠道蛔虫病等,以杜绝病源。
==常见症状==
常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,耳边缘有红晕。常常越抓越痒,越抓越肿。常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,[[风疹]]块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,耳边缘有红晕。常常越抓越痒,越抓越肿。
有时,风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童。有时,风疹块呈环形可称环状[[荨麻疹]],几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的[[皮肤]]上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童。
发作次数从每天数次到数天一次不等。可达数月或若干年之久。
在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现,如:食欲不好、全身不适、头痛或发热。
==临床检查==
慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头[[水肿]],血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
==诊断鉴别==
急性荨麻疹是荨麻疹的一种常见类型,在所有荨麻疹中约占1/3。一般见于急性过敏反应。发病迅速,皮疹呈多形性。主要表现为红斑水肿基础上的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等,损害境界不清,严重时可泛发全身,瘙痒剧烈。3。一般见于急性[[过敏]]反应。发病迅速,皮疹呈多形性。主要表现为红斑水肿基础上的[[丘疹]]、丘疱疹、[[水疱]]、糜烂、渗出、结痂等,损害境界不清,严重时可泛发全身,[[瘙痒]]剧烈。
==并发症==
慢性荨麻疹时常急性暴发,严重时可出现喉头水肿、胃肠型荨麻疹等严重类型。慢性荨麻疹时常急性暴发,严重时可出现喉头[[水肿]]、胃肠型荨麻疹等严重类型。
==治疗==
===西医治疗===
明确病因是避免复发的关键,对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量,尽量使用最小维持量。
1、内用药 抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现选用。利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。有人应用类固醇激素每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现选用。利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。有人应用类固醇[[激素]]每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
2、局部用药 炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
【荨麻疹治法】疏风解表,清热止痒。
【荨麻疹方药】荆芥穗,防风,僵蚕,金银花,牛蒡子,丹皮,紫背浮萍,干生地,薄荷,黄苓,蝉衣,生甘草。【荨麻疹方药】[[荆芥穗]],[[防风]],[[僵蚕]],[[金银花]],[[牛蒡子]],[[丹皮]],紫背浮萍,干生地,[[薄荷]],[[黄芩]],蝉衣,[[生甘草]]。
【用法】水煎时间不宜过长,每日一剂,分两次凉服。忌辛辣、发物。
【荨麻疹治法】益气滋阴,祛风泻火
【荨麻疹方药】生黄芪,当归,生地,炒枳壳,白藓皮,地肤子,防风,连翘,桑叶,炒白芍,牛蒡子,玉竹,荆芥。【荨麻疹方药】[[生黄芪]],[[当归]],生地,[[炒枳壳]],白藓皮,[[地肤子]],[[防风]],[[连翘]],[[桑叶]],炒白芍,[[牛蒡子]],[[玉竹]],[[荆芥]]。
【用法】水煎,分三次温服,以五剂为一个疗程。初愈后复发,可照原方再服,忌辛辣刺激之品。
【荨麻疹治法】健脾除湿,疏风和血
【荨麻疹方药】多皮饮 地骨皮,五加皮,桑白皮,干姜皮,大腹皮,白藓皮,粉丹皮,赤苓皮,冬瓜皮,扁豆皮,川槿皮。[[地骨皮]],[[五加皮]],[[桑白皮]],干姜皮,[[大腹皮]],白藓皮,粉丹皮,赤苓皮,[[冬瓜皮]],扁豆皮,川槿皮。
【用法】水煎,一日两服,忌辛辣油腻腥滋腻之品。
专业护理
1、荨麻疹表现为过敏体质对许多刺激在皮肤上表现的一种血管神经反应,大小不一,并伴有搔痒或烧灼感。有的患者还伴有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹发病急,发作突然,皮疹数量较多,面积较广泛,风团常为大片状,病程不超过6周,易反复发作,合并血管性水肿的相对较多,严重时可伴有全身症状,如头痛、发热、全身无力等;伴有消化道黏膜病变时,可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐伴有消化道黏膜病变时,可致[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便秘]]、[[恶心]]、[[呕吐]];伴有呼吸道黏膜病变时,可致胸闷、呼吸困难。所以急性荨麻疹患儿在及时对症治疗的同时,临床护理非常重要。
2、一般护理入院后,应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化,同时观察有无喉头水肿,如有应及时处理;对心率增快的患儿,同样10 min观察1次心率的变化,必要时做心电图检查;在输液过程中,一定控制好输液速度,由于红霉素易引起消化道症状,滴速一般控制在20滴/min最佳。
3、急性荨麻疹可致喉头水肿,有消化道症状的可致恶心、呕吐,而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状,故体位护理非常重要,一般取右侧卧位,也可取平卧位,头偏向右侧,这样可防止呕吐物阻塞气道,如有痰或呕吐物在口腔咽喉内,应及时用吸引器吸出,以保持呼吸道通畅。3、急性荨麻疹可致喉头水肿,有消化道症状的可致[[恶心]]、[[呕吐]],而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状,故体位护理非常重要,一般取右侧卧位,也可取平卧位,头偏向右侧,这样可防止呕吐物阻塞气道,如有痰或呕吐物在口腔咽喉内,应及时用吸引器吸出,以保持呼吸道通畅。
日常护理
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