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白喉

添加43字节, 2018年3月27日 (二) 15:32
→‎西医治疗
1.病原处理
抗生素：首选青霉素，它能杀灭白喉杆菌。与抗毒素合用，可提高疗效，缩短病程，使病原菌更快地阴转，减少带菌率。剂量为80万～160万U抗生素：首选[[青霉素]]，它能杀灭[[白喉杆菌]]。与抗毒素合用，可提高疗效，缩短病程，使病原菌更快地阴转，减少带菌率。剂量为80万～160万U/次，2次/d肌内注射，连用5～10天。对青霉素过敏者可用红霉素。40～50mgd肌内注射，连用5～10天。对青霉素过敏者可用[[红霉素]]。40～50mg/(kg?d)，分4次口服，用7～10天。
白喉带菌者的处理 先作白喉杆菌毒力试验，阳性者隔离，并用青霉素或红霉素治疗，剂量同前，不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离，对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除，必须在痊愈后3个月，心脏完全正常时进行。
①血清过敏性休克属：第I型变态反应，虽很少见，但可引起死亡，注射后几分钟内即可发生过敏性休克。
用药：应立即静脉注射肾上腺素0.5～1ml，继以皮下注射1ml，同时肌内注射抗组胺类药物，如异丙嗪，病情严重者应尽快静脉滴注氢化可的松或地塞米松。5～1ml，继以皮下注射1ml，同时肌内注射抗组胺类药物，如[[异丙嗪]]，病情严重者应尽快静脉滴注[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]。
②血清病：属第Ⅲ型变态反应，多发生于注射后7～14天。系由抗原抗体复合物引起。多从注射部位开始，然后遍及全身，患者可感奇痒。
用药：近年来由于制品较纯，血清病已很少见。治疗可给苯海拉明或异丙嗪等，连服数天至皮疹消退。重症者亦可用皮质激素类药物。用药：近年来由于制品较纯，血清病已很少见。治疗可给[[苯海拉明]]或[[异丙嗪]]等，连服数天至皮疹消退。重症者亦可用皮质激素类药物。
③即刻发热反应：注射抗毒血清后24h内，可出现发冷、发热反应，给予对症处理即可。如出现过高热反应，可危及患者生命，须迅速采取有效的退热措施。
(二) 中毒症状严重者：应给予恰当的对症处理。
如烦躁时可给镇静剂，或注射硫酸镁，除镇静外，还能作用于神经细胞的类脂质，从而减低神经细胞与白喉毒素的结合力。激素类药物可减轻症状，如泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松等，一般采用中等剂量。如烦躁时可给镇静剂，或注射[[硫酸镁]]，除镇静外，还能作用于神经细胞的类脂质，从而减低神经细胞与白喉毒素的结合力。[[激素]]类药物可减轻症状，如[[泼尼松龙]]、地塞米松、氢化可的松等，一般采用中等剂量。
并发心肌炎者，可给三磷腺苷40～80mg。大剂量维生素B1和维生素C也有必要。
3.其他治疗
咽白喉伴呼吸道梗阻时，可采用直接喉镜抽取假膜和分泌物;或喉部插管法，可解除喉头部位的梗阻，如假膜已蔓延到气管、支气管，须行气管切开，切开后 须严密观察患者，及时抽取分泌物，预防窒息及肺炎的发生。病情好转后及时拔管，以免喉头或气管狭窄。如无条件做气管切开，又须紧急处理时，可用粗针头在颈 前中线上，相当于甲状软骨下缘与气管第一环状软骨之间刺入气管，以协助通气。须严密观察患者，及时抽取分泌物，预防窒息及肺炎的发生。病情好转后及时拔管，以免喉头或气管狭窄。如无条件做气管切开，又须紧急处理时，可用粗针头在颈前中线上，相当于甲状软骨下缘与气管第一环状软骨之间刺入气管，以协助通气。
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程铄雯
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/848387”

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