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年老体虚，中年之后，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗衰，筋脉失养年老体虚，中年之后，[[脾胃]]渐损，[[肝]][[肾]]亏虚，精气暗衰，筋脉失养;或禀赋不足，肾精虚损，脏气失调；或久病体弱，脏腑功能紊乱，气血阴阳不足，筋脉失养，虚风内动。

心理因素（20[[心理]]因素（20%）：

情志过极，情志失调，郁怒忧思太过，脏腑气机失于调畅。郁怒伤肝，肝气郁结不畅，气滞而血瘀，筋脉失养情志过极，情志失调，郁怒忧思太过，脏腑气机失于调畅。郁怒伤[[肝]]，肝气郁结不畅，气滞而[[血瘀]]，筋脉失养;或肝郁化火生风，风阳暴张，窜经人络，扰动筋脉;若思虑太过，则损伤心脾，气血化源不足，筋脉失养;或因脾虚不运，津液失于输布，而聚湿生痰，痰浊流窜经络，扰动筋脉。或因[[脾]]虚不运，津液失于输布，而聚湿生痰，痰浊流窜经络，扰动筋脉。

滋食膏粱厚味或嗜酒成癖，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻滞经络而动风；或滋生内热，痰热互结，雍阻经脉而动风滋食膏粱厚味或嗜酒成癖，损伤脾胃，聚湿生[[痰]]，痰浊阻滞经络而动风；或滋生内热，痰热互结，雍阻经脉而动风;或因饥饱无常，过食生冷，损伤脾胃，气血生化乏源，致使筋脉失养而发为颤证。

临床以头及四肢颤动、振摇为主要特征。 常伴有肢体拘急强直，表情呆板，步态慌张，语涩流涎等症状。 本病以中、老年，素体肝肾阴亏为多见。病位：颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。基本病机：为肝风内动，筋脉失养。病理性质总属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为风、火、痰、瘀为患。本病以中、老年，素体[[肝]][[肾]]阴亏为多见。病位：颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。基本病机：为肝风内动，筋脉失养。病理性质总属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为[[风]]、[[火]]、[[痰]]、[[瘀]]为患。

颤证与瘛疭的鉴别：瘛疭即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状颤证与[[瘛疭]]的鉴别：[[瘛疭]]即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，[[抽搐]]多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，[[神昏]]等症状;颤证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状，再结合病史分析，二者不难鉴别。颤证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，而无肢体[[抽搐]]牵引和[[发热]]、[[神昏]]等症状，再结合病史分析，二者不难鉴别。

本病的初期，本虚之象并不明显，常见风火相煽、痰热雍阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补[[肝]][[肾]]，益气养血，调补[[阴]][[阳]]为主，兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。

代表方：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者代表方：[[天麻钩藤饮]]合[[镇肝熄风汤]]加减。前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者;后方具有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，适用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之颤证。

常用药：天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤常用药：[[天麻]]、[[钩藤]]、[[石决明]]、代赭石、[[龙骨]]、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、天门冬育阴清热，潜阳熄风[[生地黄]]、[[白芍]]、[[玄参]]、[[龟板]]、[[天门冬]]育阴清热，潜阳熄风;怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾怀牛膝、[[杜仲]]、[[桑寄生]]滋补肝肾;黄连、山桅清热泻火[[黄连]]、[[山桅]]清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、牡丹皮;心烦失眠，加炒枣仁、柏子仁、丹参养血补心安神;颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。

常用药：半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰常用药：[[半夏]]、[[胆南星]]、[[竹茹]]、[[川贝母]]、[[黄芩]]清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤[[羚羊角]]、[[桑叶]]、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤生地、生白芍、[[甘草]]育阴清热，缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚，证见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰;震颤较重，加珍珠母、生石决明、全蝎;心烦易怒者，加天竺黄、牡丹皮、郁金;胸闷脘痞，加栝楼皮、厚朴、苍术，肌肉麻木不仁，加地龙、丝瓜络、竹沥，神昏呆滞，加石菖蒲、远志。胸闷脘痞，加栝楼皮、厚朴、苍术，肌肉麻木不仁，加地龙、[[丝瓜络]]、[[竹沥]]，神昏呆滞，加[[石菖蒲]]、[[远志]]。

常用药：熟地、当归、白芍、人参、白术、黄茂、茯苓、炙甘草健脾益气养血常用药：熟地、[[当归]]、白芍、[[人参]]、[[白术]]、黄茂、[[茯苓]]、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳，鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加半夏、白芥子、胆南星五味子、远志养心安神。气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加芥子、[[胆南星]];血虚心神失养，心悸，失眠，健忘，加炒枣仁、柏子仁;气虚血滞，肢体颤抖，疼痛麻木，加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。

常用药：龟板、鳖甲、生牡砺、钩藤、鸡子黄、阿胶育阴潜阳，平肝熄风常用药：[[龟板]]、[[鳖甲]]、生牡砺、[[钩藤]]、鸡子黄、[[阿胶]]育阴潜阳，平肝熄风;枸杞子、鹿角、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾，滋阴养血润燥[[枸杞子]]、[[鹿角]]、[[熟地]]、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾，滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气，化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚，肢体颤抖、眩晕较著，加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺，兼见五心烦热，躁动失眠，便秘溲赤，加黄柏、知母、丹皮、元参阴虚火旺，兼见五心烦热，躁动失眠，便秘溲赤，加[[黄柏]]、[[知母]]、[[丹皮]]、[[元参]];肢体麻木，拘急强直，加木瓜、僵蚕、地龙，重用白芍、甘草以舒筋缓急。肢体麻木，拘急强直，加[[木瓜]]、[[僵蚕]]、[[地龙]]，重用白芍、甘草以舒筋缓急。

常用药：附子、肉桂、巴戟天补肾温阳常用药：[[附子]]、[[肉桂]]、[[巴戟天]]补肾温阳;山萸肉、熟地黄补肾填精;党参、白术、茯苓、生姜补气健脾，祛痰除湿[[党参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[生姜]]补气健脾，祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者，加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。心悸者加[[远志]]、[[柏子仁]]养心安神。